梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝癌换肝后也就是肝移植术后，早期会出现并发症，往往和手术相关，比如血管吻合问题、感染问题，或者其他脏器在手术麻醉打击下，出现脏器功能不全乃至衰竭的问题。\n对于感染问题，病人在麻醉、肝病的打击下，包括手术打击下，因为免疫力下降可以并发各种各样的感染，这时候需要抗感染治疗，并根据药敏选用合适的抗生素，过了肝移植急性期，病人康复出院后需要长期服用免疫抑制剂，此时会导致肾功能损伤，高血压的风险增加。随着肝移植术后时间的延长，这种情况会不断增加，所以一般需要监测病人的心脑血管，预防三高和肥胖，即高血压、高血糖、高血脂，来减少免疫相关的副作用。此时可以通过中医中药来调理换肝术后的不良反应，从而提高患者的生活质量，延长患者的寿命，但也需要术后积极的定期复查。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝癌合并黄疸高的患者平均生存期在3-6个月，如果采取积极有效的治疗，有的病人可以活到4-5年，但超过五年的相对比较少。由于每个人对药物的敏感性以及治疗程度的反应性不同，所以生存期也各不相同。肝癌患者除了有黄疸以外，还会合并有肝区疼痛、腹水、肝功能损伤、贫血、消瘦、食欲不振等，还有部分患者会出现皮下出血以及双下肢浮肿，这种情况属于中晚期肝癌，其病情相对比较严重，通常还合并有消化不良、严重的消瘦、恶液质，伴有肝功异常，如转氨酶升高，从而导致胆红素升高以及白蛋白下降，其生存时间相对比较短。\n通过目前的分子靶向药物治疗和免疫治疗，能有效提高晚期肝癌患者的生存率，部分患者可能活4-5年，但极少超过五年。即使不能超过五年，也还是要对肝癌合并黄疸的患者进行积极的护肝、退黄治疗，必要时采用中医中药的方法来调节肝癌晚期患者的生活质量，从而提高远期的生存率。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
目前从国外的流行病学依据显示，长期大量饮酒可以使肝癌发病率明显增高，饮酒人群的肝癌发病率是正常人群肝癌发病率的1.5-3倍。在我国，2015年统计数据显示，肝癌的总发病率为9.4%，2018年全世界统计数据显示肝癌总发病率4.8%。\n饮酒是导致肝癌高发的原因之一，酒精饮料中残余的危害物含有亚硝酸盐、黄曲霉素，以及原料果品中残留的农药，都是外源性致癌物质，长期饮用会引起癌症。酒精长期饮用会引起酒精性肝硬化，肝硬化时间长了会转变成肝癌，故应尽量少喝酒，减少患癌风险。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
原发性肝癌根据不同的分期，需要进行个体化的综合治疗，才能提高疗效，所有的治疗方案包括手术、肝动脉化疗栓塞、射频消融、微波消融、冷冻、激光，还有全身化疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗，以及中医中药治疗。手术是治疗肝癌的首选方法，也是最有效的方法，可以采用根治性的切除，也可以采用姑息性切除，不能切除的肝癌患者，可以采用射频、微波、冷冻等治疗方法。\n化疗就是通过切除以后经肝动脉插管到肝脏，采用化疗药物对肝癌的原发部位进行治疗的方法。放射治疗对肝功能好、没有肝硬化、黄疸、腹水可以采用放射治疗。此外，还有分子靶向药物治疗、免疫治疗等先进的治疗方法，都可以作为治疗肝癌的首选方案。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
食道癌患者死前征兆有很多种症状，总结起来主要有以下几种：\n第一、严重的吞咽困难：是大多数病人晚期的表现。\n第二、食管反流：可伴有呕吐，呕吐物中一般含有血。\n第三、身体极度消瘦：呈恶病质症状，还有脱水。\n第四、呼吸困难：一方面是由于患者身体消耗大，呼吸肌麻痹，另一方面是全身水肿，肺部会渗出水导致肺部的换气功能较差。\n第五、血压下降：由于脱水、营养缺乏导致血管扩张，出现血压下降。\n第六、贫血：是严重的消化性贫血。\n第七、发热：因为癌细胞的侵犯会导致各种原因的发热。\n第八、白细胞和血小板的下降：由于患病以后抵抗力下降所导致。\n第九、昏迷：病人在后期会出现昏迷。\n第十、其他征兆：严重的腹泻和便秘，如果凝血异常会出现全身的瘀斑、瘀点。病人会出现尿少，低血压导致肾衰竭。患者多半会出现肢体的抽搐，因为大脑缺血、缺氧而产生癫痫，长期卧床会出现皮肤的压疮。患者肺部感染、呼吸困难，所以导致痰液排出也出现了困难。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝癌患者如果出现牙龈出血，多说明其肝脏出现了大问题，肝功能异常及凝血因子合成减少，导致患者的凝血功能障碍，从而出现牙龈出血，还可能伴有皮下出血、尿血等情况。\n因为肝脏是人体非常重要的一个器官，是人体凝血因子合成的一个重要参数，人体12种凝血因子可以合成纤维蛋白原、纤维酶原，还有凝血因子Ⅱ、凝血因子Ⅶ、凝血因子Ⅸ、凝血因子X。所以，肝癌一旦出现凝血异常，多说明患者肝功能特别差，建议给予保肝、护肝治疗，常用护肝药有思美泰、天晴甘美，还可以输凝血因子、输血小板等对症支持治疗。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝癌无论是早期、中期，还是晚期，通常都不会传染，因为肿瘤没有传染性。但需要注意的是，肝癌患者很多都有乙肝感染，乙肝具有传染性，会经过血液、性接触，以及母婴垂直传播。所以，如果家里人确认存在乙肝感染，建议进行乙肝两对半筛查。如果存在乙肝表面抗体阳性，可以不做特殊处理。如果为阴性，建议注射乙肝疫苗，争取获得保护性抗体。如果感染了大三阳，需要综合评估，接受抗病毒治疗。\n肝癌还可能和遗传有关系，由于共同生活环境和饮食习惯的相同。所以，如果家里人患有肝癌，其他人也建议定期进行健康体检，主要检查肝功能、甲胎蛋白、肝脏超声，可以早期排除肝癌。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
对于肝癌粒子植入治疗的优点，主要考虑以下四个方面：\n第一、微创：创伤比较小，一般是通过多针穿刺，经过皮肤穿刺到肝脏，把粒子送到肿瘤内部，因此患者受到的创伤就比较小。\n第二、精准：因为粒子照射的范围正好和肿瘤的大小、轮廓相匹配，所以叫精准治疗。\n第三、副作用小：没有常规的化疗和全身放疗的副反应。\n第四、其他优点：对正常的生活影响不大。\n以上是粒子治疗的优势。\n对于其缺点，主要考虑以下几个方面：\n第一、无法根治：因为粒子治疗属于一种姑息治疗。\n第二、治疗时间短：放射性粒子植入以后，大约在六个月左右失去活性，所以治疗的时间可能只有半年。\n以上就是它的优缺点。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝癌患者身上痒，主要是由于肿瘤压迫胆管引起了梗阻性黄疸，或者是肝癌侵犯肝细胞引起肝细胞性黄疸，从而导致胆汁排泄不畅，胆汁泛溢到肌肤，刺激皮肤引起的瘙痒，在临床上非常多见。治疗患者身上的瘙痒，先要解决胆汁排泄问题，具体情况如下：\n1、肝细胞性黄疸：一般采用护肝、养肝等治疗，比如思美泰、天晴甘美等护肝药物，可以保护肝功能，达到退黄的效果。\n2、梗阻性黄疸：需要采用经皮肝穿刺胆道内外引流术，将梗阻的胆汁引流出，就不会刺激皮肤引起瘙痒，穿刺引流后再积极通过护肝治疗，配合手术治疗，如此才能达到治疗肝癌的最终目的。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝癌患者采用介入栓塞治疗，有效生存期多在2-3年的时间，在一定程度上延缓了患者的生命。介入治疗适用于中晚期进展性肝癌，或者病变超过半肝、肝内多发转移的患者，上述情况下非常适合介入治疗，而不适合手术切除。\n介入治疗的创伤非常小，能让肿瘤的瘤体逐渐萎缩、变小，而且介入治疗可以分次治疗，在患者身体耐受的情况下，经过多次治疗后可以从治疗中受益。一部分患者介入治疗后肿瘤缩小，就有了手术的机会，从而提高了患者的远期生存时间。所以，介入治疗是一个比较不错的方法。