梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
目前绝大部分甲状腺结节患者都可以吃碘盐，经过科学研究，过量或碘饮食摄入不足，都可以导致甲状腺结节发病率升高。所以，患甲状腺结节者重要的是适当碘饮食。如果甲状腺结节患者有自主功能的导致甲亢，要限制碘的摄入，比如富含碘的食物，像紫菜、海带、海苔都要少吃，平时还需要吃低碘盐，大部分患甲状腺结节者若没有上述症状，都可以适当正常吃碘盐。\n甲状腺结节患者除在饮食上要注意外，重要的是了解甲状腺结节是什么原因引起。成人发病率大约占4%，有5%-15%的甲状腺结节可发展成甲状腺癌，故在临床上一定要鉴别甲状腺结节的性质。临床上可以通过超声、抽血、影像学检查判断甲状腺结节的性质，一旦确认为恶性的可能，还需要行病理穿刺活检，用穿刺针穿刺到结节内部取组织作化验，若确诊为甲状腺癌，需要对甲状腺癌进行根治性手术。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
血管瘤是一个良性疾病，不属于重大疾病。一部分血管瘤不需要治疗可以完全自己好转，所以只有高危性的血管瘤才需要积极的干预。干预的方法主要有外科手术切除，还有介入栓塞治疗。对于一些体表的血管瘤，可以通过外用药物或激光手术来进行干预。\n当血管瘤破裂、出血时，需要积极的手术干预或者是栓塞止血，所以血管瘤并不属于重大疾病，可以治愈。临床上发现血管瘤时，要及时就医，在专科医生的指导下进行定期复查，该手术的患者需要手术，该介入的患者及时行介入治疗，一部分血管瘤可以通过长期的观察达到自愈。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上胃窦的良性肿瘤，一般体积比较小，发展比较慢，有的患者是以胃窦部和胃体部为多发部位，主要症状有上腹部不适，患者会出现腹部的饱胀感或者腹部疼痛，有的患者还会出现消化道出血，一部分有腹部包块，甚至较大的良性肿瘤可以在上腹部摸到。\n如果肿瘤位于贲门或者幽门，还引起不完全性肠梗阻，胃镜、超声以及CT检查可以有助于诊断，尤其是胃镜检查大大提高了胃良性肿瘤的发现率，对于黏膜起源的活体肿瘤有助于确诊，黏膜下的叶间组织肿瘤，超声和胃镜更具有诊断意义。常见的胃窦良性肿瘤有胃平滑肌瘤，是最常见的胃良性肿瘤，占整个良性肿瘤的40%以上。胃腺肌瘤一般认为是良性平滑肌瘤的变异，胃纤维瘤主要由纤维结缔组织构成，可发于胃的任何部位，多在黏膜下为球形或卵圆形，可带蒂，质地比较硬，内部可有钙化。胃神经纤维瘤表面容易形成浅表的溃疡，海绵状血管瘤或毛细血管瘤主要见胃体及胃窦部，胃经检查时可以明确。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
对于肺癌晚期的病人，临床上依然可以救治，但是已经没有治愈的可能性，所以肺癌晚期的病人、家属一定要明白，治疗目的是积极延长生存时间，提高生活质量，心中要做到与瘤共存，带癌长期生存的准备。临床上，延长肺癌晚期病人的生存时间，一定要正规的治疗，主要有以下两种情况：\n1、手术治疗：部分肺癌晚期的病人还有手术机会，尽量选择手术。\n2、综合治疗：部分肺癌晚期的病人没有了手术机会，这种情况下要依据肺癌的病理类型，采用静脉化疗，还可以做基因检测，如果癌细胞有基因突变，可以选用靶向药物治疗，靶向药物治疗联合化疗对肺癌晚期病人有积极的效果。对肺癌晚期的局部症状，可以加用局部放疗或者微波消融治疗，还有粒子植入治疗，并配合中医中药治疗，这样能够延长生存时间，提高生活质量。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上淋巴癌早期血象大多是正常，随着疾病的进展，当骨髓受累、脾功能亢进，多次化疗、放疗后，患者的血象才出现相继减少等情况。一部分淋巴癌患者的血常规，可以出现血红蛋白、红细胞稍降低，或者是白细胞、血小板稍微升高。从骨髓穿刺活检来看，可以出现大量异常的幼稚细胞等异常情况，所以早期淋巴癌的血常规，也就是血象，无法判断淋巴癌，早期淋巴癌主要有以下几点特征：\n一、浅表淋巴结肿大：浅表淋巴结出现无痛性、进行性肿大，为淋巴癌早期的信号，主要表现为颈部、腋下、腹股沟区的淋巴结肿大。\n二、全身不适症状：淋巴癌早期伴随浅表淋巴结肿大，还有低热、乏力等症状。\n三、霍奇金淋巴瘤：以不规则发热为早期症状，并伴有浅表淋巴结肿大。\n四、瘙痒：为霍奇金淋巴瘤的独特信号，可有局部和全身瘙痒，出现纵隔、腹部的病变。\n所以，早期淋巴癌出现上述症状，要及时到医院行淋巴结穿刺活检确诊。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌发生脑转移，说明肺癌已经是晚期。这种中晚期的肺癌，一般已经失去手术意义，但就肺癌脑转移而言，需要根据病灶的转移情况分不同方面来看，具体情况如下：\n1、单个或集中病灶转移：如果是单个的脑转移病灶，考虑有手术的机会，对于两个以上的脑转移病灶，若集中在同一个区域，也可以通过手术切除来缓解病情。脑部和肺部都是单个病灶转移，手术均能完全切除，全身没有其他病灶转移，可以积极行手术切除治疗。对于肺癌孤立性的脑转移病灶，选择手术加全脑放疗，或者是立体定向放射治疗加全脑照射，目前还没有充分的资料证明哪一种优先治疗对病人更有意义。\n2、多发病灶转移：此时已经没有手术意义了，只能以放射治疗与化疗相结合为主，这样才能延缓患者的病情，提高患者的预后生存期。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
聚多卡醇治疗血管瘤，是目前临床比较常用的一种方法。如果大剂量使用这种药物，很可能造成人体皮肤坏死，对新生儿的生长有一定的副作用。而一些患者注射硬化剂后，导致局部组织的萎缩、破溃，还有瘢痕的形成，并伴有发热。当聚多卡醇进入了肺部循环时候，会导致剧烈的咳嗽。尽管这些症状比较轻，但是在临床应用中需要特别注意。\n由于聚多卡醇是一种化学性的硬化剂，可以针对畸形血管进行封闭。这种药物进入人体后，可以给血管内皮细胞带来较大的破坏作用，造成局部血管的坏死。当血管内注射到这种药物以后，瘤体内大量固化并出现坏死，从而导致血液不能再进入瘤体内部，就达到了治愈的目的。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
结肠癌患者术后一般都需要化疗治疗，化疗分为静脉化疗和口服化疗，其中口服化疗药物临床上主要有两种，包括卡培他滨和替吉奥。常用的方案是卡培他滨加奥沙利铂，或者是替吉奥加奥沙利铂。口服化疗药相对来讲副作用比较小、服用方便，如果患者的身体情况较差，年龄比较大，可以单用口服化疗，也能起到非常好的作用。\n结肠癌患者除了化疗外，临床上还可以配合分子靶向药物以及免疫药物来治疗。目前靶向药物有盐酸伊立替康，在结肠癌治疗中还涉及另外两种靶向治疗药物，一种是抗血管生成的贝伐珠单抗，另一种是EGFR的爱必妥，两种靶向药物和口服化疗药可以进行不同的组合，在结肠癌术后化疗中发挥着重要的作用。对于晚期患者而言，更倾向于化疗联合靶向治疗，这样才能达到更为理想的效果。近年来，免疫治疗获得了重大进展，通过免疫治疗，比如PD-1单抗，能有效延长患者的生存期，提高患者的反应率。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胃癌患者一般情况下舌头会出现颜色，呈暗红色，舌苔厚重，且颜色发黄盖住了舌头本身的颜色，或者是舌苔发黑、舌头感觉干燥，甚至出现口臭、嘴苦、经常喝水，尤其是想喝凉水等症状，这时需要去医院快速检查。但不是出现上述舌苔症状就是胃癌，胃癌的临床症状没有特异性，通过胃镜找到胃部的癌细胞才能确诊胃癌。\n对胃癌，要在医生的指导下选择适合的治疗方案，以免耽搁后期的治疗。平时要注意自己的饮食习惯以及作息规律，饮食以健康食物为准，少吃油炸、腌制的食物。还需要明确排除幽门螺杆菌感染，增强自身体质，预防癌症。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝癌有靶向药物治疗，目前肝癌的靶向药物治疗效果非常好，因为靶向药物可以治疗肝癌，比如口服索拉非尼，其副作用比较小，治疗有效率比较高，适用于中晚期的肝癌患者，但是这个药物比较贵，患者可以根据自身情况来选择。还有一些新的靶向药物，在临床中已经开始用了，比如第二代的靶向药物，所以患者可以结合自身情况来获取靶向药物，进行针对性的治疗。\n靶向药物就是针对基因突变，有效控制癌细胞的转移，若发现基因突变，靶向药物治疗的效果就比较好，它不同于普通的化疗、放疗，这是一种新型的药物治疗。