梁辉

七岁小儿打鼾一定是睡眠过程中，从鼻腔到喉的区域发生部分或者完全阻塞所导致，所以从病因上可能存在区别，具体如下： 1、短时间打鼾：短时间是控制时间在1-2个月之内，一般是由于鼻炎、鼻窦炎等原因导致，年龄较小的孩子由于抵抗力较差的原因，发生上呼吸道感染风险较高，所以会出现由于某种原因导致的短时打鼾，这是最常见的原因； 2、长期打鼾：有健康威胁的打鼾，也以7岁左右年龄的孩子较多见，即扁桃体和腺样体肥大导致儿童的阻塞性睡眠呼吸暂停。这种情况一般建议手术介入，时间常常超过数月。

小儿鼾症手术最常见的手术方式是扁桃体和腺样体切除，扁桃体和腺样体切除是目前全世界儿童耳鼻喉科手术量最大的手术，所以整体手术的安全性、可靠性已经得到时间和患者数量的充分验证，所以手术是绝对低风险、效率显著的手术方式。 整体上扁桃体和腺样体切除手术并没有明显缺点，特别是长期的缺陷。如果孩子进行扁桃体手术，因为局部疼痛，对孩子的饮食可能会造成影响，从而影响孩子短时间的进食量，甚至个别情况下孩子短时间有体重下降的表现，但都是短时间的，一般在一周左右就可以基本恢复，所以整体上手术治疗并没有特别的缺陷。

喉肿瘤不一定是喉癌，喉肿瘤分为良性和恶性两大类，良性肿瘤最常见的是喉乳头状瘤，还有血管瘤等病变，其实并不常见，但是仍然属于肿瘤的范畴，这种疾病许多情况下对人体没有致命的威胁。 当然，良性肿瘤中比如乳头状瘤，确实有较高的恶变可能性，所以医学上经常将其列为癌前病变。所以虽然属于良性肿瘤，但是某些情况下可能会出现恶性的表现，比如恶变，或者过度增生，引发窒息等问题。恶性病变即喉咙恶性肿瘤，恶性肿瘤中又以鳞癌最多见，即所谓的喉癌。

现在认为短时间打鼾对孩子没有健康的威胁，但是长时间较频繁的打鼾，一般时间大约在两个月左右，长时间的打鼾对孩子可能会有不良影响，比如孩子面容可能会有改变，特别是长期的以月为单位，半年以上等可能会造成孩子面容的改变，医学名词称为腺样体面容，它的特征主要是下颌短小和硬腭高拱，上唇增厚，所以面容可能会变得比较特殊，给孩子可能会造成社交压力。 长时间的打鼾伴随着孩子睡眠质量的下降，可能会影响孩子的生长和发育，影响孩子白天的学习情况。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征造成的危害分成以下几种： 1、面容发育异常，即形成所谓的腺样体面容，特征性的表现是下颌短小、上腭突出、硬腭高拱、上唇增厚，整个面容改变； 2、影响孩子睡眠质量，从而使孩子生长发育受到影响，比如孩子可能会出现生长发育的迟缓； 3、影响孩子上学的学习能力，可能孩子在学校的表现较差，学习能力有问题； 4、孩子性格可能会出现过于急躁，脾气变化较快，可能也会造成社交的影响。

打鼾实际上是一种与睡眠相关呼吸性疾病，该疾病由于出现较晚，虽然属于睡眠性疾病，但实际上可能分属于不同科室。但对于打鼾的睡眠性疾病，由于发生原因主要跟上气道不同程度、不同频次狭窄有关系，由于科室优势，该疾病应该优先推荐到耳鼻喉科进行相应处理。 因为狭窄发生的原因主要跟鼻腔、鼻咽、口咽、下咽，或者喉等区域狭窄有关系，而上述区域属于耳鼻喉科处理范围。因此，如果出现此种情况，应该优先就诊于耳鼻喉科。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗效果需要根据病因进行分类说明，由于这种疾病最常见的病因是扁桃体和腺样体肥大，所以对于大部分孩子发生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，通过手术把扁桃体和腺样体进行相应处理之后，再进行鼻腔的鼻喷激素等保守治疗，许多情况下会得到非常好的疗效，能够实现治愈。 当然，前提条件是需要其它的辅助情况，比如过度肥胖的孩子需要控制体重等因素，也需要注意，但是整体治疗效果较好。部分孩子是由于先天骨骼异常，或者先天发育异常造成上气道明显的狭窄，这种情况下治疗效果较差，治愈较困难。