梁帅

对于胆囊炎的患者，在不服用药物的情况下，存在自行愈合的几率。临床中胆囊炎恢复情况需病情程度判断，主要如下：1、轻症胆囊炎：胆囊炎指胆囊内胆汁，无法有效排放，使得淤积于胆囊内的细菌发生炎性改变，患者表现为右上腹压痛、反跳痛、胀痛、墨菲征阳性，甚至可以伴有血小板升高、白细胞升高、体温升高等症状。如果患者的胆囊炎症状轻微，可以通过清淡饮食得到缓解；2、重症胆囊炎：如果患者出现上述症状较严重，如发烧、腹膜炎的情况，则不能通过自身愈合机制得到有效改善。同时，如果患者通过一系列检查，发现胆囊炎症严重、胆囊壁增厚明显、胆囊周边出现大量渗出、体温达到38-39℃，此时需要及早进行外科手术治疗，在腹腔镜下切除胆囊病变、引流病灶，症状即可消失。

眼睛红出现血丝不一定与肝癌有关，而肝癌通常与黄疸有关。部分肝癌患者可以出现皮肤、巩膜黄疸，甚至伴有皮肤瘙痒，由于肿瘤生长阻塞肝内胆管，导致严重破坏肝功能，使得肝细胞胆红素渗透到血液循环中。如果患者出现黄疸，则与肝脏疾病，包括肝癌有密切关系。但表现为眼睛发红或有血丝，需要考虑结膜炎、休息较差等相关因素。若患者考虑存在肝癌的可能性，需要进行相应检查，减轻心理负担，如进行甲胎蛋白、肝功能、B超、CT等辅助检查。若未发现相应问题，则患者的眼睛状况可以通过眼科医生调理，如使用滴眼液、眼药水减轻、消除症状。

肝癌晚期患者腹泻，若大便常规检查无异常，可以服用蒙脱石散止泻。肝癌晚期患者，若由于腹水影响，肠道细菌紊乱，可以出现腹泻，给患者生活质量和生命造成严重影响，可通过以下几种措施进行止泻：一、对因治疗：对于肝癌可以采取部分药物或栓塞，进行一定程度的控制。二、对症治疗：1、腹泻可以先查大便常规和菌群，若出现大便常规的菌群失调，便暂时不能服用蒙脱石散，否则会导致细菌不能有效排放，会在体内加重感染；2、若大便菌群正常，可以服用蒙脱石散止泻。所以根据患者症状，要采取相应检查，得到有效信息后，才能采取相对正确的治疗措施，避免耽误或影响患者的治疗效果。

肝内低回声结节是肝癌的几率较小，但也不能明确具体几率。判断肝癌，应结合低回声性状与临床症状，才能有效判断。B超发现肝脏有低回声结节，说明结节回声阻抗较低，常提示有肝脏囊肿、肝脏血管瘤、原发性肝癌。对于结节的判断，要依据检测，有经验的B超医生对于囊肿或者血管瘤，可以在B超上得到初步诊断。如果还不能确诊疾病，可能要做CT进一步判断疾病，同时结合病人有无甲胎蛋白升高、乙肝病毒感染病史等进行综合判断。如果在此基础上仍诊断困难，可能要在B超引导下做组织学穿刺，通过组织病理学准确诊断疾病。

胆结石患者可以食用猕猴桃，通常所有的水果都可以食用。对于胆结石患者的食谱，推荐以蔬菜、水果为主，而动物精蛋白为辅。比如芹菜 、包菜、芽白、猕猴桃、香蕉、苹果、梨，可以促进胃肠道的蠕动，便于消化和吸收。并且食物结构分子比较简单，以糖、维生素为主，脂肪成分较少，可减少肝脏分泌胆汁、排出胆汁的压力，对消化系统有好处。另外，患者在此基础上可以食用动物的精蛋白，比如瘦肉，能够补充人体正常蛋白的需要。并且此类食物脂肪含量较少，可降低血液中的血脂水平，血液中的甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白水平可以随之降低，减少胆结石的发生。但是最终解决胆结石的治疗方法是手术，只有通过手术才能彻底地保证取尽结石，消除症状。

胆结石患者可以食用西瓜，同时建议患者的食谱以蔬菜、水果为主，主要原因如下：1、减轻胃肠道负担：蔬菜、水果可以有效提高人体能量，且富含维生素与葡萄糖小分子结构，便于胃肠道消化、吸收，可以减轻胃肠道功能负担；2、减轻胆管炎可能性：肝脏会分泌胆汁参与脂肪消化，可以将脂肪乳化，再由胰腺的脂肪酶消化。而此类食物的脂肪含量较少，无需肝脏分泌大量胆汁进行消化，可减轻肝脏负担，从而减少诱发胆管炎的可能性。蔬菜包括青菜、包菜、芹菜，水果包括西瓜、苹果、梨子、香蕉等，胆结石的患者均可食用。

做胆结石手术时，为减轻消化道的负担，避免诱发胆管炎，患者的饮食禁忌主要包括以下几种：1、高脂肪、高代谢类食物：如果摄入肥肉、动物内脏、海鲜等，会增加肝脏胆汁的分泌。胆汁主要参与脂肪的消化，若进食过多高脂肪类食物，则会增加肝脏的负担，同时胆汁排放到消化道并参与消化过程时，可能会诱发胆囊炎或胆管炎。并且油腻的食物易淤积在胃肠道，不利于吸收、消化；2、酒精：酒精会加重肝脏、胆道的充血血肿，不利于胆汁排放，反而会导致胆汁淤积，抑制胃肠道蠕动。建议患者无论术前还是术后，都尽量避免摄入上述食物，而饮食以青菜、水果为主，对胆石症的治疗存在较大的帮助。

吃坚果不容易形成胆结石，还有可能减轻胆结石、胆管炎发作，导致胆结石形成的常见原因如下：1、血脂增高：血脂代谢的主要部位为肝脏，当甘油三酯、胆固醇明显增高后，若超过代谢负荷能力，则会使得胆汁中的血脂增高、胆固醇增高。另外，患者长期进食高脂肪、高代谢的食物，如肥肉、动物内脏等，可以使血脂增高，进而使胆汁中的血脂、胆固醇析出，并且附着于胆囊壁，形成胆结石；2、不良生活习惯：若患者长期不进食早餐，使得胆汁不能有效及时排空，则会沉积于胆囊内形成结石。此外，如果摄入坚果、蔬菜等食物，有利于胃肠道的吸收、消化，减轻肝脏排放负担，可能会降低血脂含量，进而有利于预防胆结石。

通常胆结石掉入胆管的几率较难测定，临床上面也并无相关文件能够进行相应统计。通常直径在5mm左右的胆结石可以通过胆囊管掉入胆管内，如果结石掉入胆管下段，可能存在一定危险性，可以诱发胆管炎，甚至胰腺炎。对于较小的胆囊结石，如果患者不存在任何症状，可以进行动态观察。但如果患者反复出现胆管炎或者胰腺炎时，需要早期通过手术将病变胆囊摘除。因为胆管炎或者胰腺炎表现较轻微时，也可能发展为较严重状态，甚至会出现感染性休克，此种情况可以加重疼痛，甚至危及生命。因此，胆结石掉入胆管内的几率虽然较小，但如果出现症状时，早期手术为治疗的唯一手段。

通常胆结石患者能否进行保守治疗，主要根据患者症状轻重程度判断，主要内容如下：1、症状较轻：可采取保守治疗方式，胆结石分为胆囊结石与胆管结石，因胆结石可能会造成胆汁排放困难，从而诱发一系列炎症，如胆囊炎。胆管结石患者可能会出现黄疸、腹痛、高热三联征症状，轻微症状可通过药物，如抗生素、消炎利胆片、胆舒胶囊等药物进行治疗；2、症状较重：如果患者胆道炎症反复发作，若想从根本上解决胆结石引起症状，避免严重并发症出现，最好方法是进行手术治疗。因手术将结石取尽后，可消除引起炎症的诱因，而使用药物进行保守治疗时，炎症反复发作会导致严重的并发症，甚至可能威胁患者生命。