梁帅

胆囊炎患者是否可以吃玉米，需根据疾病的病程决定，具体如下：1、可以吃：静息状态下可以进食玉米或水果等脂肪含量低的食物，不会增加胆汁排放和诱发胆囊炎症发生。胆囊炎主要诱发的原因是高脂肪和高代谢食物，如肥肉、扣肉或饮酒等，可使胆囊壁充血、水肿，导致胆囊收缩、功能下降，从而诱发胆囊炎症的发生，因此胆囊炎患者摄入清淡食物即可；2、不可以吃：急性发作时患者出现墨菲征阳性的压痛和胀痛表现，同时伴体温升高，如38-39℃，以及血象升高。为控制炎症建议患者禁食、禁饮，使胆囊和消化道充分休息，使炎症得到有效控制。

胆囊切除术后3个月患者出现腹泻，可以在检查后应用益生菌等调节肠道菌群的药物，或洛哌丁胺等止泻药物进行治疗。胆囊切除术后，由于植物神经功能的影响，部分患者在术后1-2个月可能出现一过性腹泻，但如果在术后3个月患者出现腹泻，通常与胆囊手术不存在过多联系。此时应考虑患者是否食用不洁饮食或饮食过于油腻、刺激，导致肠道功能紊乱而出现腹泻甚至肠道菌群失调。建议患者到医院行便常规测定，明确是否存在便潜血，并判断肠道菌群是否发生改变。若检查结果均正常，患者可以服用止泻药3-5天，腹泻症状通常可以消失，但需注意避免长期服用。

胸水患者可以表现为呼吸困难、出气不匀。而腹水患者可以出现消化不良，且进食后腹部会出现饱胀不适、坠胀感，导致生活并不方便。而胸腹水的成因很多，包括肝脏本身的炎症、肿瘤的消耗或全身多发的免疫性反应等。如果积水在胸膜腔内，则称为胸水。而如果胸水增多，则会限制胸廓扩张，导致患者出现呼吸困难、换气困难。腹水则是在腹腔里面出现大量的积水，水会包容胃肠道系统，导致消化功能减退，使患者出现食欲不振等症状。大量的胸腹水还会妨碍日常生活，如行动不便。所以出现这种状况，需要找到发病原因，如营养不良或某些重大器官出现病变导致，包括肝功能衰竭、肿瘤消耗等，并针对病因进行处理，如给患者补充蛋白等，可使患者的胸腹水得到缓解，甚至消退。

肝癌晚期患者大便次数增多，可以服用易蒙停等药物，达到减轻腹泻的效果，也可以使用金双歧、四磨汤等药物，调理肠道功能。但患者主要应针对肝癌本身的治疗，加强肝脏功能的恢复，对肿瘤采取积极治疗的手段，才是从根本上改变生活质量，延长寿命的方法。肝癌晚期的患者，大便次数增多可能是消化道出血引起，也可能是大便菌群失调，导致肠道功能紊乱。另外腹水也可引起消化道刺激症状，激惹肠道功能，导致腹泻。患者应检查便常规，观察是否出血，是否含有革兰氏阴性菌、阳性菌比例的改变，是否有病菌功能失调等。

胆结石患者可以食用猕猴桃，通常所有的水果都可以食用。对于胆结石患者的食谱，推荐以蔬菜、水果为主，而动物精蛋白为辅。比如芹菜 、包菜、芽白、猕猴桃、香蕉、苹果、梨，可以促进胃肠道的蠕动，便于消化和吸收。并且食物结构分子比较简单，以糖、维生素为主，脂肪成分较少，可减少肝脏分泌胆汁、排出胆汁的压力，对消化系统有好处。另外，患者在此基础上可以食用动物的精蛋白，比如瘦肉，能够补充人体正常蛋白的需要。并且此类食物脂肪含量较少，可降低血液中的血脂水平，血液中的甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白水平可以随之降低，减少胆结石的发生。但是最终解决胆结石的治疗方法是手术，只有通过手术才能彻底地保证取尽结石，消除症状。

胆结石患者炎症发作时可以引起后背或右肩处疼痛，通常与内脏神经分布特点有关。人体感觉神经可以分布于肝胆分支，最终汇入脊髓后进入大脑内，使患者感知到感觉。在汇入过程中，肝胆分支上的感觉神经与后背、右肩感觉神经同时汇入脊髓的水平段，而感觉神经是通过电信号进行传播，所以在汇入的水平段可能对相邻神经产生电信号干扰，使患者大脑发生误判，产生后背或右肩疼痛的感觉，此类现象医学上称为牵涉性疼痛。因此，当结石患者感觉后背或右肩疼痛时，并非背部或肩部出现问题，而是感觉神经的电信号在传导过程中产生干扰。对于胆结石患者而言，如果炎症反复发作，最好的治疗方法便是通过手术摘除病变胆囊，如果胆囊摘除，患者的炎症也会得到控制，而之前的疼痛、胀痛、发烧等症状也会随之消失。

胆结石患者最好不要进食宵夜，宵夜的食物结构由高脂肪、高代谢、口味相对较重的食物构成，比如肥肉、扣肉、烧烤等脂肪含量较高的食物。进食宵夜时通常还会饮酒，会增加消化道负担，导致肝脏、胆道以及胆囊的胆汁分泌、排泄压力增加。在此过程中会导致结石扩大，甚至诱发胆管或者胆囊炎症。此外，长期进食宵夜，会导致血脂水平增高，尤其是胆固醇的增高与胆石症有密切联系，可能会导致结石扩大化。另外，即便是未患有胆结石的正常人群也应尽量减少食用宵夜。胆结石的最佳治疗方案是以手术为主，通过手术将结石取净，使胆道或者胆囊功能恢复，便会避免发生炎症。对于食物种类的选择更加充分，也有利于身体健康。

胆结石的患者可以饮用牛奶，因为牛奶里富含丰富的蛋白质，蛋白质进入消化道后可以有效地促动胃肠道蠕动，且较易在胃肠道进行分解。蛋白质可分解为小分子氨基酸，而小分子氨基酸易被胃肠道吸收并进入肝脏，通过肝脏的合成变为身体需要的蛋白。同时由于牛奶不含脂肪或脂肪含量较少，不会加重肝脏对于胆汁的排放，可减轻肝脏、胆道对胆汁排放的负担。牛奶含蛋白质较丰富，不会引起血液中的血脂增高，且不会导致胆固醇、甘油三酯增高，可减少肝脏分解血脂的压力，所以对胆结石的患者有利，也不会诱发胆管炎。若患者想要从根本上治愈胆结石，则饮食调理不足以解决，手术才是较为有效、直接的办法。

胆囊息肉在半年内可以没有明显的变化，也可以长到1cm以上。胆囊息肉是胆囊壁向胆囊腔内，形成的局限性隆起病变，包括胆固醇性息肉、炎性息肉与胆囊腺肌症。如果是＜1cm的胆囊息肉，临床上建议患者定期随访，无需进行相应的治疗。部分患者在此期间通过饮食、运动，等生活方式的调整，胆囊息肉可以没有明显的改变。若患者不注意对生活方式进行调整，保持原有的饮食习惯，过度地休息与劳累，则可以导致胆囊息肉迅速增长。通常息肉在半年前可能是5-6mm，则半年以后会达到1cm以上。如果胆囊息肉达到1cm以上，则癌变率显著增高。建议患者在早期通过手术治疗，将胆囊摘除，避免胆囊息肉发生恶变。

将胆囊息肉进行手术切除以后，一般患者需要休息3-5天。但是具体休息的时长，应根据患者的身体状况而定。目前95%以上的胆囊息肉手术都是将二氧化碳注入腹腔，建立人工气腹，在腹腔镜的操作下将胆囊管扎断，然后将胆囊动脉扎断，从肝脏上的胆囊床摘除相关组织。所以手术时间的非常短，一般是10-20分钟，并且出血也很少，一般不超过5mL。患者在手术后当天可以下床活动，能过独立走到卫生间。术后第二天，患者可以进食稀饭、面条等半流质的食物。而在术后第三天，患者的饮食可以过渡到与术前类似的正常饮食。如果患者的心肺功能正常、年纪不大，恢复没有不利影响时，在术后3-5天可以恢复正常的学习和工作。