梁帅

甲肝疫苗的有效期一般是5-10年，并不是终身有效。甲肝是通过消化道传播的一种病毒性肝炎，可以通过不洁的食物或者消毒不严格的饮食相互传播，当甲肝病毒进入到人体的消化道以后，则会出现一系列的临床症状，如腹泻、腹痛、肝功能的损害或者黄疸等，注射甲肝疫苗则可以有效地避免甲肝病毒感染。在甲肝疫苗失效后，可以通过再次注射甲肝疫苗使机体重新获得疫苗的保护，促使机体产生对甲肝病毒的抗体。当食用可能被甲肝病毒感染的食物后，通过疫苗抗体的保护，可以使机体避免受到甲肝病毒的侵害，从而不会出现一些不良的情况。

肝病患者的饮食原则应以青菜、豆腐、芽白、西瓜、苹果以及香蕉等蔬菜、水果为主，有利于胃肠道的消化、吸收，也可减轻肝脏分泌胆汁的负担，使肝脏得到休息与恢复。此类患者还应进食动物蛋白，如鸡、鸭、鱼、肉、蛋等，尤其是以瘦肉为主的饮食，可以保证机体营养的需求，同时也能保证肝脏合成代谢的需要。由于导致肝病的原因较多，病毒、药物以及酒精等均可以导致慢性肝病的发生，所以在日常生活中，患者应注意休息并避免饮酒。酒精对肝细胞的损伤较大，可以导致肝细胞水肿、变性甚至坏死，造成肝功能异常。通过饮食护理以及生活方式的改善，肝病患者可将肝功能维持或稳定在较理想的水平状态。

坏死性胰腺炎病情非常凶险，不只是胰腺本身坏死，患者还会出现血氧饱和度下降、肺部大量积液、肺功能严重损害、肾功能严重损害、肝功能严重损害，甚至发生胰性脑病，大脑功能严重损害，因此很难自愈。此时需要用药物和呼吸机、血透仪进行支持治疗，让患者的器官得到有效恢复。 因此，坏死性胰腺炎完全靠患者自愈基本不可能，必须在医疗机构的介入下，通过规范的治疗手段，患者才有机会获得痊愈。

胰腺炎患者出院后进食还疼，主要是因为重症胰腺炎患者胰腺周边渗液被局限、包裹，形成胰腺假性囊肿。假性囊肿包裹胰周坏死性积液和渗出，直径为1-20cm不等，巨大的囊肿卡在腹膜后，会导致患者出现疼痛、进食困难。 此时要求患者少量多次进食，减轻压力对腹腔的影响。一般观察3-6个月，如果囊肿持续存在，建议采取外科手术方式，通过内引流或者外引流将囊肿消除。

胆囊炎处于急性发作时，不能进食任何食物，静息状态下建议进食以鸡、鸭、鱼肉等动物精蛋白为主的食物。主要内容如下所示：1、急性发作期：如果患者出现急腹症，表现为右上腹压痛、反跳痛伴发烧、食欲不振，进食后疼痛加重等情况，表明处于急性发作期，此时不可进食任何食物，以免食物到达胃肠道刺激胆囊收缩，从而加重胆囊炎症，此时需禁食，以使胆囊、胃肠道充分休息，从而使炎症得到有效控制；2、静息状态：胆囊炎处于静息状态，患者暂无不适症状，建议进食以蔬菜、水果、动物精蛋白，如鸭肉、鸡肉、芹菜、包菜、西瓜、苹果等食物，可利于胃肠道蠕动、吸收、消化。此外，此类食物不含脂肪，不会加重肝脏对胆汁分泌负担，也不会促使胆囊炎发生。

通常胆囊炎患者夜间睡眠时疼痛感更强，可能与神经敏感性密切相关，因夜间缺少外界刺激，人体对局部痛觉或其他感觉敏感性大幅度升高。患者出现夜间胆囊炎区域疼痛症状，可采取以下方式进行治疗：1、药物治疗：考虑使用对症药物，如消炎利胆片、洛赛克、胆舒胶囊等，观察是否能够缓解症状，若服用药物后症状有所缓解，可暂时继续观察；2、手术治疗：如果患者服用药物后症状没有得到有效缓解反而出现加重趋势，即出现发热、腹痛症状，需及时到专业正规临床医疗机构诊治，医生可通过消炎、输液等方法缓解症状。必要时可能需要通过急诊手术切除病变胆囊，从而达到治疗疾病目的。

胃疼同时合并胆囊炎，可以应用消炎、护胃、利胆药物进行治疗，并通过调整饮食结构辅助治疗。如胃疼与胆囊炎合并存在，难以进行鉴别，可以使用覆盖两种疾病的相关治疗，主要内容如下所示：1、药物治疗：如果出现血象增高导致发热，应使用头孢噻肟钠、头孢吡肟等头孢类抗生素，或服护胃药物如泮托拉唑，以及服用胆舒胶囊利胆治疗；2、饮食调整：临床症状较轻微者，可以通过进食清淡食物，如蔬菜、水果进行缓解。如果疼痛严重，甚至出现上腹部腹膜炎时，则建议患者禁食，在短期内通过静脉营养提供所需能量；3、手术治疗：如通过检查发现属于胆囊结石引起胆囊炎，则需将胆囊切除。此外，如果通过胃镜检查发现存在幽门螺杆菌感染或胃溃疡，则应使用四联药物治疗。通过对胃部治疗，多数患者不良症状可逐渐消退。

胆囊炎可以导致肝脏病变，正常肝脏位于右上腹，肝脏中段中结构称胆囊窝，具有支撑、保护作用。如果胆囊因为基础病变，如胆囊结石、息肉导致胆囊炎反复出现，则可能引起肝脏功能损害。肝与胆紧密相邻，如果胆囊反复出现炎症，可以导致肝脏异常，如胆囊脓肿可导致肝区出现压痛、反跳痛，造成墨菲征阳性甚至伴发烧。如胆囊炎症反复发作，则长时间炎症过程中可能诱发癌变，当癌变侵蚀肝脏，可导致肝脏出现功能破坏甚至出现黄疸现象。因此，胆囊出现病变后应切除胆囊，从而去除诱因，使患者不适症状好转，并且可减少肝脏功能损害因素。

胆囊炎患者可以进食小米粥，当胆囊炎患者处于静息状态而没有炎症发作时，可以食用青菜、豆腐、小米粥、动物精蛋白等食物。胆囊炎患者对饮食的要求，主要包括以下几方面：1、食物结构：基本不含有脂肪，所以不会加重肝脏、胆道系统对胆汁的排放负担，不会诱发胆囊炎；2、禁忌饮食：长期食用的食物应不增加血脂水平，需忌食高脂肪、高代谢以及酒精类的食物，因为会增加血脂水平，促使胆囊炎发生。而且在消化吸收的过程中，上述食物会增加肝脏对胆汁的排放负担，进而诱发胆囊炎。从根本上治疗胆囊的方法是手术，如果胆囊炎反复发作，建议将病变胆囊手术切除。

如果在胆囊急性炎症期，尽量不要食用葡萄干，但如果在静息状态下，服用葡萄干对胆囊炎有好处。当胆囊急性炎症期，胆囊表现充血、水肿，患者可以表现为右上腹压痛、反跳痛，甚至是墨菲征阳性，有时伴有体温轻度升高。此时建议患者停止摄入任何食物包括水。因为摄入的食物会刺激胆囊收缩，从而导致充血、水肿的胆囊炎症进一步加重，此时应保证消化道休息，是比较重要的治疗手段。如果在静息状态下，则可服用葡萄干，因为葡萄干含有丰富糖分与维生素，有利于胃肠道蠕动、消化以及吸收，同时减轻肝脏对胆汁排放的负担。因为葡萄干不含脂肪，所以不需要肝脏额外分泌过多胆汁，而胆汁对胆囊炎有一定影响，可避免诱发胆囊炎。但从根本上解决胆囊炎病变，较佳方法是腹腔镜下胆囊切除手术，切除病变胆囊后，胆囊炎会消失。