梁帅

患者出现胆囊结石的常见原因如下：1、血脂增高：若患者的血液中，血脂含量增高，则会使胆固醇含量也增高。甘油三酯、胆固醇需要在肝脏内分解代谢，若数量超过正常数值，则会加重患者的肝脏负担，使胆汁中的胆固醇含量超标，进而析出胆固醇结晶。若结晶附着于胆囊壁，随着时间推移会转化成胆囊结石；2、不良生活习惯：患者由于生活节奏较快，不规律进食早餐，使胆汁无法有效排空和释放，此时可以形成胆囊结石。因此，患者需要养成良好的生活习惯，按时摄入早餐，同时养成饮食和运动相调节的习惯，使得血脂降到正常，即可避免形成胆囊结石。

出现胆囊结石后，如果不进行治疗，常见的影响如下：1、炎症反复发作：如果患者的胆囊结石较小，即直径＜1cm，并且患者没有相关症状，可以不予特殊处理。如果结石直径＞1cm，妨碍胆囊收缩功能，使胆汁积蓄于胆囊内，无法有效排放，从而促使细菌大量繁殖，患者可能会出现炎症反应以及右上腹压痛、反跳痛，墨菲征阳性，甚至可以出现发烧等症状。同时，患者的生活质量会受到较大影响，感觉也会较为痛苦；2、诱发胆囊癌变：随着胆囊结石体积增大、胆囊炎症反复发作，可以刺激到胆囊壁，诱发胆囊壁发生坏死、变性，从而诱发胆囊癌。当患者由胆囊炎症转变成胆囊癌时，治疗效果、生存质量均会发生改变。因此，建议患者在出现胆囊结石后，如果达到手术指征，应早期进行手术治疗，避免出现不良后果。

胆结石微创手术一般需10-20分钟，术后恢复约需3-5天。胆囊微创手术需在患者腹壁建立3个创口，分别为脐下、剑突下以及右肋下，通过创口建立气腹将手术器械探入腹腔，从而切除胆囊。游离胆囊管、胆囊动脉并进行扎断，再将整个胆囊从肝脏胆囊床剥除，通过剑突下创口将胆囊取出，手术时间较短，出血量控制在3-5mL即可。因为术中使用全麻，可在术后当天即麻醉苏醒后建立人工气腹，全麻苏醒后6小时，患者即可自行方便。术后第2天可进食半流质食物，如稀饭、面条，也可以办理出院，回到家中休息。术后第3-5天时，患者机能状况可恢复至术前水平，因此总体住院时间为1-2天，术后恢复时间为3-5天。

胆囊结石患者可以进食苹果，可以进食的种类包括水果和蔬菜，如青菜、牙白、包菜等蔬菜，以及苹果、梨子等水果，进食后对身体有益，而胆囊结石患者需要忌讳的食物主要如下：1、辛辣、刺激类：如辣椒、芥末等刺激性较强的食物可能会诱发胆管炎或胆囊炎；2、高脂肪、高代谢类：如肥肉、扣肉、动物内脏等，可能会导致胆囊扩大，甚至诱发胆囊炎症；3、酒精：饮酒会促使胆囊充血水肿，导致胆囊收缩和排放胆汁困难，进而诱发胆囊炎症。胆囊结石建议的治疗方法是手术，通过腹腔镜胆囊切除术，可将完整的胆囊及胆囊内结石摘除，可从根本解决胆囊炎的问题，使食物种类选择更加充分。

胆囊结石患者可以喝牛奶，患者饮食结构一般建议摄入蔬菜、水果以及动物的精蛋白。蔬菜包括芽白、青菜等，水果如西瓜、苹果、梨等，动物的精蛋白可以是鸡、鸭、鱼肉，一般动物的瘦肉均可。上述食物结构可提供人体必需的能量，因为含脂肪的成分较少，一般不增加结石扩大的威胁性因素，也不增加胆汁排放的压力和负担，可避免或减少胆囊炎症的发生。胆囊结石患者需注意减少进食高脂肪、高代谢的食物，如肥肉、扣肉、动物内脏、酒精等，因为这类食物可促使结石扩大，同时可诱发胆囊炎症发生。对于比较小的结石，可单纯通过调整饮食结构充分调理，但>1cm的结石不可单纯依靠饮食调理，最好的方法是手术切除病变胆囊，可有效地充分解决病因。

胆囊结石患者尽量不要喝酒，胆囊结石患者的饮食禁忌主要是尽量避免高脂肪和高代谢食品，其中也包含酒精。饮酒后会大幅度增加血液中的血脂含量，导致胆固醇升高，可能导致结石扩大，还有可能导致胆囊因结石增大而出现胆囊收缩功能不良，诱发胆囊炎症。胆囊结石患者应尽量避免喝酒，或进食高脂肪和高代谢食物，如肥肉、扣肉和动物内脏等，此类食物容易增加血液中的血脂水平，促使结石扩大。酒精、肥肉或扣肉等物质的消化主要依赖于胆汁参与到脂肪乳化过程中，摄入食物过多，对肝脏的胆汁分泌和排放负担加重，甚至会诱发胆囊炎症。胆囊结石的最佳治疗方式是手术切除病变胆囊，便可根本上解决问题。

对于胆囊结石患者，建议避免食用糯米甜酒。糯米甜酒是含有少量酒精的食物，而酒精类食物摄入后可能增加内脏血流速度，导致存在结石、炎症的胆囊出现充血水肿，胆囊在收缩过程中会出现一定程度的功能障碍，甚至在此基础上诱发胆囊炎症。胆囊炎症患者表现为右上腹胀痛、墨菲征阳性，甚至伴有发烧等一系列临床症状。胆囊结石患者应选择以蔬菜、水果为主的清淡食物，如包菜、韭菜、苹果、梨子、西瓜等，不会增加消化道负担，同时可避免胆囊炎发生。对于胆囊结石，建议通过腹腔镜胆囊切除术将病变胆囊切除。

胆囊结石患者可以吃花生，但要避免吃油炸花生，因为油炸花生中含有大量的油脂，可能引起炎症的发生。胆囊结石的患者可以吃蔬菜包括青菜、芽白、韭菜等，还有水果如苹果、梨子、桃子等，此饮食结构不会加重肝脏对胆汁分泌、排放的负担，也不会造成血脂水平的增高，导致结石的扩大，同时也不会诱发胆囊的炎症。胆囊结石的患者要禁忌高脂肪、高代谢、酒精类的食物，如扣肉、肥肉、动物的内脏以及酒精包括啤酒、白酒、红酒等。此类食物会加重血脂水平的增高，导致胆囊结石的扩大，甚至在使用的过程中诱发胆囊的炎症。

胆管结石手术的引流管就是T管，因为在胆道打开以后，T管会作为一个支架，方便以后通过胆道镜进行残余结石的处理。在术后第5-6天，医生会要求患者把T管提高，根据水往低处流的原理，尽量让胆汁流到肠道内。 术后2周左右，如果患者没有异常表现，医生会要求患者全程夹闭T管，等待后续处理。如果患者夹闭T管以后出现腹部胀痛，要及时松开。

对于肝纤维化的患者，存在治愈的可能，但需根据严重程度进行判断。当患者出现病理性因素影响到肝功能时，需针对病因进行处理。在保肝护肝的同时还要进行抗病毒治疗、戒酒，以及停止使用肝脏损害的药物等，还可以通过手术取出结石，保证胆管通畅引流。经过病因处理后，患者可将肝功能稳定维持在正常水平，则肝纤维化的程度也可能会发生逆转，肝脏形态甚至可以恢复正常。通常导致肝纤维化的原因包括病毒性、酒精性，或药物性肝损害等内科性因素，以及结石反复发作引起的梗阻性黄疸、胆管炎等外科性因素。当肝脏受到病理性因素影响时，会导致大量肝细胞坏死并诱发肝纤维化。若未得到有效控制，可能会进一步发展为肝硬化，对肝功能产生严重、恶劣的影响。