梁帅

对于肝纤维化的患者，存在治愈的可能，但需根据严重程度进行判断。当患者出现病理性因素影响到肝功能时，需针对病因进行处理。在保肝护肝的同时还要进行抗病毒治疗、戒酒，以及停止使用肝脏损害的药物等，还可以通过手术取出结石，保证胆管通畅引流。经过病因处理后，患者可将肝功能稳定维持在正常水平，则肝纤维化的程度也可能会发生逆转，肝脏形态甚至可以恢复正常。通常导致肝纤维化的原因包括病毒性、酒精性，或药物性肝损害等内科性因素，以及结石反复发作引起的梗阻性黄疸、胆管炎等外科性因素。当肝脏受到病理性因素影响时，会导致大量肝细胞坏死并诱发肝纤维化。若未得到有效控制，可能会进一步发展为肝硬化，对肝功能产生严重、恶劣的影响。

血液中胆汁酸增高，可以是生理性原因，也可以是病理性原因。胆汁酸主要的来源就是血液中的胆固醇，胆固醇在肝脏里面进行分解代谢以后，代谢产物之一就是胆汁酸。胆汁酸升高跟生理或者病理的原因有密切的关系，具体的描述如下：1、生理性原因：怀孕或者劳累可以引起胆汁酸增高，过度劳累影响了肝脏的分解、代谢功能。孕妇可以出现肝功能及其他器官的功能改变，也可以出现胆汁酸增高。经过调理，劳累则需要休息，孕妇则妊娠结束就可以恢复到正常；2、病理性原因：内科或者外科原因引起的肝功能损害，也可以引起胆汁酸增高。如果是病理性因素引起的胆汁酸增高，如病毒性肝炎、酒精或药物的肝损害或者是外科原因，像胆石症或者肿瘤引起的梗阻性黄疸，就必须针对病因进行治疗，如抗病毒、戒酒，以及停止使用对肝脏损害的药物，或者通过外科手段把结石、肿瘤切除、取净，然后保持胆道的通畅。胆汁酸增高的情况，也可以得到有效的改善。

胆囊腺肌症一般到1cm时癌变几率即可增加，可能达到40%-50%。胆囊腺肌症是指局域性胆囊壁产生增厚的表现，增厚＜1cm时B超医生可能不一定会给出腺肌症的诊断，直接写为胆囊息肉，当增厚＞1cm时腺肌症的癌变几率会极大增加。因为腺肌症可以影响到胆囊的收缩，胆囊收缩受到一定程度的影响可以诱发胆囊的炎症，局限性增厚的部位受到炎症的反复刺激，癌变几率随之增加。对于＞1cm的胆囊腺肌症的患者建议早期手术，因为发生癌变后的治疗效果和预后比较差，由原本的良性病变变成恶性病变后再去治疗，所需要的代价和治疗效果也会差很多，所以在还没来得及恶变之前，通过早期发现、早期治疗的方式避免癌变的发生。

肝脏多发囊性病变俗称为肝囊肿，是由于胆管或淋巴管的发育异常，导致肝脏内的液体排出不畅，从而形成的囊肿性病变。肝囊肿是一种遗传性疾病，并且此类患者常合并出现肾囊肿。大部分肝囊肿如果没有临床症状，无需特殊处理。但如果肝囊肿或肾囊肿生长到一定程度，压迫到肝脏并造成肝脏功能失调，同时可能压迫肾脏引起血尿，或者出现尿素氮、肌酐的改变时，需要通过手术进行治疗。通过囊肿开窗手术，如切开囊肿，可以发现囊肿内是种清亮的液体，而将液体抽吸干净后，则可以在腹腔镜下使用电刀烧灼囊壁，将囊壁破坏。另外还可以进行肝段或肾段切除。如果病变发生到一定程度，导致肝、肾功能的衰竭，也可以考虑肝移植或肾移植。

对于胆囊肿瘤患者而言，及早进行手术切除治疗是治疗的关键。胆囊肿瘤通常分为良性和恶性肿瘤，而胆囊息肉可视为胆囊良性肿瘤之一，对于息肉早期处理可以避免发生恶变，可通过腹腔镜下将病变胆囊摘除，从而避免进一步恶化。胆囊癌作为胆囊恶性肿瘤代表，恶性程度较高，治疗关键在于早期发现、早期手术。胆囊癌发病原因通常与胆囊结石、胆囊息肉相关，结石与息肉直径愈大，胆囊恶变几率愈高。通过检查和临床发现，早期切除胆囊的患者可获得2-3年甚至更长生存时期。一旦发展为胆囊癌并进入晚期，患者出现黄疸、肝脏浸润以及肝内广泛转移，患者生存时间可能仅为1-2个月。因此，对于胆囊肿瘤患者而言，早期发现和手术治疗是关键。

通常情况下，乙肝感染恢复期的患者不会将疾病传染给别人。在乙肝感染恢复期，病毒滴度可能已经被完全控制，或处于较低水平，此时病毒通过血液或其他方式传播的几率较小。此时患者通过自身免疫力或结合药物治疗，已将大部分病毒消灭干净。我国是乙肝大国，乙肝感染、携带的人群较多，不可以依靠病毒滴度少而预防传播，如果患者病毒滴度高，则具有较强传染性。此时较好的防御方式，是通过注射疫苗后获得乙肝表面抗体，即获得对乙肝的免疫力，可避免病毒传播。

肝炎与结核均属于较严重疾病，若处理不及时或延误治疗，均可能会影响到患者生存质量以及寿命，主要内容如下： 1、结核：是因为结核杆菌引起全身性疾病，从理论上身体任何器官，心、脑、肺、肾、骨骼等均可感染结核，感染结核后如果没有得到有效治疗，可导致患者营养不良、器官衰竭，进而危及到生命；2、肝炎：包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎等，病因较复杂。肝脏属于人体重要代谢、合成、解毒器官，功能较强大，当肝脏出现炎症时，可表现出转氨酶升高、黄疸、蛋白降低等，患者可出现腹水、右上腹胀痛等一系列症状，若处理不及同样也可危及到生命。

肝炎通常不会通过蚊子叮咬途径进行传播，常见传播肝炎途径为血制品、母婴以及粪口途径传播。在传播病毒、细菌过程中，要求病原体数量达到一定程度才可形成传播，如果病菌数量微小，进入人体后可由于病原体数量不足，被人体免疫系统快速消灭而无法传播。无论肝炎或艾滋病等病毒性疾病，当蚊子叮咬此类患者后，由于蚊子所能携带病毒数量较少而不会传播成功。不被传染的较好、安全方法为注射疫苗，当机体获得主动免疫能力，如获得乙肝表面抗体能力，可使人体对病毒产生免疫力，从而不会被病毒传播感染。

肝炎报告单呈阴性，积极的方面是提示受检者未感染肝炎病毒，而消极的方面则是受检者对肝炎病毒并无有效的免疫力。比如乙肝报告单包括表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体及核心抗体，当五个指标全部呈阴性时，代表受检者与病毒未发生过接触，即未曾感染此病毒。但若抗体，特别是表面抗原抗体呈阴性，则提示受检者对乙肝病毒无免疫力，在感染此病毒时可能会转变为携带者、感染者，甚至会造成肝功能损害或肝硬化。当受检者发现乙肝抗体呈阴性的情况下，可通过灭活的乙肝病毒，即乙肝疫苗的注射而诱发免疫系统产生对乙肝病毒的抗体。当受检者体内存在乙肝表面抗体时，则代表机体对乙肝病毒存在免疫力，若受检者感染病毒，体内的免疫力可轻易地将它消灭。

肝炎患者发作时，应避免摄入高脂肪、高代谢类的食物，如肥肉、扣肉、动物内脏等，多摄入蔬菜、水果和动物的精蛋白为主较清淡的食物。肝炎有很多种，如酒精性肝炎、药物性肝炎、病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等，引起的临床症状基本类似。患者可以出现肝病酶学的升高、胆红素的增高、白蛋白的降低，意味着肝脏合成、分解功能出现一定程度的障碍。此时患者如果摄入的高脂肪、高代谢的食物，则需要肝脏分泌足够的胆汁，才能参与到消化。因为脂肪的乳化，胆汁起到较关键的作用，并且分解消化以后，摄进去的血脂，分解代谢也在肝胆里进行，会加重肝炎的症状，并且加重肝功能破坏的程度。