梁帅

胆结石一般不会引起胃疼(胃痛)。如果胆结石患者出现胃痛症状，应明确有无合并其他病变。胆结石炎症发作时，患者可出现右上腹胀痛、隐痛，通常与胃痛症状较难鉴别，需通过进一步检查判断，如B超。如果B超发现胆囊周围有炎性渗出，胆囊壁水肿增厚，则考虑胆囊出现炎症，一般通过手术将病变胆囊摘除后，上述症状可得到明显改善或消失。如果B超检查发现胆囊形态正常，无渗出或其他病理性改变，则建议进行胃镜检查，判断胃部有无溃疡、糜烂。如果发现胃部存在病变，则可以应用磷酸铝凝胶、奥美拉唑镁片等保护胃黏膜药物治疗胃部病变，从而避免延误治疗。

通常情况下，胆结石手术对身体有一定损害，因手术是一种侵入性操作。常见胆结石手术的手术方式如下：1、传统胆结石手术：无论是单纯腹腔镜下胆囊切除，还是开放胆道探查，都要在腹壁上做切口；2、腹腔镜：需要在腹壁上建立3个Trocar(管道状工作通道)，方便器械伸到腹腔中；3、开腹手术：需要在右肋缘下做10-15cm的较大切口，对腹壁进行破坏。在手术操作过程中，需要对手术部位进行分解、游离，可能对周围正常组织进行操作，所以对身体有一定伤害。手术目的是解除病变，相较于手术的治疗作用，在合理情况下手术对身体的伤害如伤口或腹腔操作，影响较小。一般胆结石术后患者的恢复较顺利，腹腔镜胆囊切除后需3-5天，开放胆道探查需1-2周，可恢复到较正常的水平。

胆结石与肾结石无相关性，胆结石与肾结石的发生，无论从发病机制、结石成分以及临床表现均无关，完全是两种不同的疾病，主要区别如下：1、结石成分：胆结石通常以胆固醇，或胆色素的成分为主，而肾结石通常以钙、磷成分为主；2、发病机制：胆结石，比如胆囊结石，是因为胆固醇升高导致的结石，肝内胆色素结石，通常与胆道反复感染有密切关系。而肾结石可能与泌尿系感染，与平常饮用的水质有较大联系；3、临床表现：胆结石通常表现为右上腹胀痛、隐痛，而肾结石可以表现为两侧腰部胀痛感、绞痛，常发生于清晨；4、治疗方案：肾结石可以通过输尿管镜碎石的方法取出，而胆结石无法通过内镜处理，通常需要通过手术切除胆囊，打开胆道取净结石。

胆囊息肉手术在胆道外科并不属于大手术，通常是采取腹腔镜下胆囊摘除的方式，属于基本手术，即胆囊外科医生的入门级手术。此种手术创伤较小、手术时间也比较短、出血量也较小，所以对人体的影响微乎其微。术后病人可以在短时间，比如2-3天内，恢复到与术前一样的正常生活、工作状态。但如果进行保胆的胆囊息肉去除，则比胆囊摘除术更为复杂。对于年轻患者或者仅存在单个胆囊息肉的患者，可以考虑单纯胆囊息肉摘除，在腹腔镜下将胆囊显像后，可以在胆囊底部开一个小口，从而摘除息肉，缝合胆囊。但是此手术存在一定的弊端，可能会诱发胆囊结石，因此目前仍存在争议。

引起胆囊息肉的原因很多，比较常见的是胆固醇水平增高以及胆囊的炎症、胆囊的结石等。胆囊息肉是指胆囊腔内出现局限性隆起性病变，引起胆囊息肉最常见的原因是血脂水平的增高，即胆固醇增高。当血脂中胆固醇的水平超过正常时，超过肝脏对血脂的分解、代谢能力，此时可以继发引起胆汁中胆固醇水平增高，胆囊对胆汁的浓缩的过程中，过高的胆固醇沉积，析出在胆囊壁上，形成胆固醇结晶。结晶被胆囊壁巨噬细胞吞噬，形成一系列病理和生理改变，就变成了胆囊息肉，此种原因引起的胆囊息肉最常见，大概占到70%-95%。还有胆囊结石或胆囊炎引起的息肉，如炎性息肉或胆囊腺肌症等。一般＜1cm的胆囊息肉，可以动态观察，不需要吃药和打针，如果超过1cm，胆囊息肉的恶病率增高，此时需要通过手术治疗把胆囊切除。

胆囊息肉通常不会影响消化功能，胆囊息肉指胆囊壁向胆囊腔的局限隆起性病变。在临床上，胆囊息肉通常为胆固醇息肉、炎性息肉或胆囊腺肌病等，发病原因通常与血脂中胆固醇增高有关。当胆囊息肉的直径＜1cm时，可以不存在任何症状。此时不建议患者进行药物治疗或手术治疗，通过饮食调理并密切观察，进行B超复查即可。若胆囊息肉的直径＞1cm，则患者应早期进行胆囊摘除手术，从而避免息肉恶变。若胆囊息肉的直径＞2cm，可能会诱发胆囊炎。但胆囊息肉对胃肠道的功能不存在较大影响，所以若患者患有胆囊息肉，同时出现消化功能不佳，可能需检查胃肠道，明确是否存在相关因素导致吸收过程出现问题。

体检检查胆囊息肉前应避免饮酒，原因如下：1、影响胆囊息肉：酒精对于胆囊息肉起到促进作用，酒精可以大幅度影响血液中的血脂水平，多数情况下胆囊息肉的形成，是因为胆固醇增高而引起胆囊胆固醇性息肉，因此酒精可以间接影响胆囊息肉的形成和扩大。酒精会使胆囊息肉进一步扩大，从而诱发胆囊炎，由于酒精可以增加胆管壁、胆囊壁血液循环，从而发生水肿，使胆汁排放障碍；2、影响肝功能：酒精对肝功能有较大影响，可以使肝细胞肿胀、变性，而长期、大量饮酒可以促使肝细胞坏死，导致肝功能失调，因此在体检前大量、长期饮酒会影响到肝功能，使肝功能异常。体检前以及平常生活中应避免饮酒，酒精对身体损伤较大，可能对多器官造成影响，因此无论是否进行体检均应尽量避免饮酒。

患者出现胆囊息肉疼痛，可表现为右上腹隐痛或胀痛，若息肉的直径在1cm以内，一般无症状。当胆囊息肉直径＞1cm，甚至在2cm以上，可影响胆囊收缩，导致胆汁排出不畅，积蓄在胆囊中，诱发胆囊炎。同时在胆囊炎的刺激下，直径2cm胆囊息肉癌变率可达50%，甚至60%。如果患者反复发作炎症，出现长时间上腹隐痛、饱胀不适，甚至出现墨菲斯征阳性，同时胆囊息肉增大，应及时通过手术摘除完整的胆囊，症状可随之消失，达到治愈目的。

胆囊息肉指胆囊黏膜隆起性、局限性病变，导致胆囊功能受到影响，但不会引起患者出现全身乏力的症状。造成患者出现全身乏力的原因较多，如甲状腺功能减退、肝炎、消化道不良、糖尿病等。患者出现乏力表现时，并且通过B超检查发现存在胆囊息肉，不能将胆囊息肉确定为导致乏力的准确病因，否则会延误病情的发现与治疗。若患者检查出胆囊息肉，同时出现身体乏力的症状，建议进行全身重要器官的检查，包括各个器官的B超、CT以及心脏彩超等，检查甲状腺、血糖、胰岛分泌功能，进而明确病因。对于胆囊息肉的患者，可根据息肉大小判断是否需要进行手术治疗，以达到较好的治疗效果。

胆囊息肉是指胆囊壁向胆囊腔内局限性隆起性病变，若体积＜1cm建议观察，若体积＞1cm建议手术治疗。导致胆囊息肉的原因包括以下方面：1、血脂增高：血脂水平增高，特别是胆固醇增高，会超出肝脏对血脂的分解代谢能力，当胆固醇继续存在于肝细胞中，则胆汁中胆固醇成分也增高。胆固醇易在胆囊内进行结晶与析出，长时间被胆囊壁的巨噬细胞吞噬后，会刺激胆囊壁出现胆囊息肉，属于胆固醇性息肉，占到胆囊息肉的95%；2、炎性刺激：如胆囊结石或长期不吃早餐等影响，可刺激胆囊壁产生息肉，属于炎性息肉或胆囊腺肌病等，属于比较小的息肉。