梁发俊

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
所谓脑供血不足，就是指供应大脑的血管，如颈内动脉系统和椎基底动脉系统受到外界的压迫，或者血管本身动脉粥样硬化、斑块形成、管腔狭窄等，引起供应大脑的血液减少，从而出现一系列的症状，就是脑供血不足。这些症状包括头晕、眼花、视物模糊、耳聋、耳鸣等。当然，如果出现以上症状，那一定要排除其他疾病，以免影响病情。如果是诊断明确，那么就需要进行正规的治疗。首先，需要抗栓治疗。抗栓治疗就是应用能够预防血栓形成的药物，比如说阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、西洛他唑等等。第二个，要抗动脉硬化、软化血管，常用药物就是他汀类的，比如说阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙、辛伐他汀等。第三个，需要用到具有活血化瘀功效的中成药，或者是中草药。比如说丹参类的制剂、三七类的制剂、银杏叶类的制剂等等。成药包括脑心通胶囊，通心络胶囊等等。当然也可以用中草药饮片泡茶喝，比如说丹参、当归、红花、川芎、郁金、香附等等泡茶喝，每天都可以喝。最后一个，要饮食控制，避免油腻的、高脂肪的饮食，多吃富含纤维素的绿叶蔬菜和瓜果。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
脑供血不足的治疗应该是一个综合的方案，单单靠某一个药物来治疗脑供血不足，往往难以奏效。脑供血不足是临床常见的疾患，主要是以患者自觉头晕不适、视物模糊、站立不稳为主要症状。如果出现上述症状，首先需要明确诊断，排除可以引起头晕的其他疾患。一旦确诊为脑供血不足，需要积极治疗，以免加重病情，导致其他更为严重的后果。对于不同年龄、有不同基础病的患者，治疗方法往往有所不同。如果是年轻的患者，平时没有高血压病、糖尿病、高脂血症等基础疾病，仅仅是由于颈椎病引起的脑供血不足，可视其病情的严重程度给予不同的治疗。病情较轻者，可不予以药物治疗，嘱其避免长时间低头、伏案，并注意保护颈椎，即可改善脑供血不足的症状。如果病情较重，恶心欲呕、不能睁眼，则需要静脉用药，如改善微循环、抑酸护胃等。如果是50岁以上的男性，或者55岁以上的女性，合并有高血压病、糖尿病、高脂血症、颈动脉硬化的任何一项，则需要积极启动一级预防，改善饮食，提倡低盐低脂低糖饮食，多食绿叶蔬菜，规律口服降压药、降糖药或者降脂药物。同时加用抗血板聚集药物，如阿司匹林肠溶片或者氯吡格雷片。同时，具有活血化瘀功能的中成药，也可以选择口服，如脑心通胶囊、银杏叶制剂、三七制剂、丹参制剂及其他复方制剂等等。如果是静脉输液，也选择具有扩血管、改善微循环作用的西药，如长春西汀、前列地尔、丁咯地尔、桂哌齐特等等。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
脑供血不足，会导致头晕目眩、行走不稳。长期脑供血不足，有可能会导致缺血性脑卒中发生的可能。因此，在遵守医嘱、规范服药的同时，还需要进行自我调理。一、维持情绪稳定，保证充足睡眠，劳逸结合，适当锻炼体质。二、注意保护颈椎，避免长时间低头、伏案，避免突然起身和转动颈椎，后脑勺和颈肩部注意防寒保暖。三、饮食清淡、易消化，饮食结构合理，营养均衡，禁忌暴饮暴食和肥甘厚味之品，少吃或者不吃油炸食品和腌制食物、烧烤等，多吃绿叶蔬菜和各种瓜果，这样可以缓解高血压病和动脉硬化的病情。四、可以选择具有活血化瘀功效的中草药，如红花、当归、黄芪、丹参、川芎、三七、赤芍等等，每日50g-80g，用开水浸泡当茶喝。长期喝中药茶，可以改善血液的质量，改善微循环，增加脑组织供血，防止血栓形成。五、也可以用以上药物泡脚，用开水浸泡后，每晚泡脚30分钟左右，水温以不觉得烫脚为度。当然，也有其他的一些调理方法，都应该在医生的指导下，选择适合自己的调理方式。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
大脑供血不足，是指各种原因导致大脑组织缺血、缺氧，从而出现一系列的临床症状。一般来说，引起大脑供血不足的原因主要在于动脉血管的狭窄和闭塞，因此又分为颅外原因和颅内原因两种。第一、颅外原因。一般包括颈内动脉系统和椎-基底动脉系统的供血不足。如颈椎骨质增生，压迫椎动脉，尤其是在转动颈椎时，可诱发和加重头晕。再如颈内动脉受压，颈内动脉邻近的囊肿、肿瘤或增粗、水肿的神经与动脉关系密切时，颈内动脉受压。再如动脉本身的疾患，比如动脉粥样硬化，导致动脉管腔变细、变窄，从而导致供血不足。第二，颅内原因。一般包括颅内动脉的粥样硬化、畸形、狭窄等，其发病机制与颅外原因类似。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
年轻人的脑供血不足患者的调理方法：第一个，加强体育锻炼，运动是增加全身血液循环，改善脑供血不足的最有效的方法，如散步、慢跑、打太极拳，做一些体育运动等。其次可以采用中医药治疗，因为中医会根据患者的不同体质，气血阴阳的不同辨证治疗，采取一些最合适的方法。可以吃一些活血化瘀、改善微循环的中成药，这是第二个方面。第三个，改变生活方式和饮食调理，如调节血脂，控制高脂肪、高热量食物的摄入，多吃粗粮、蔬菜和瓜果，戒烟限酒，坚持运动，减少脂肪的摄入，少吃动物性脂肪，如猪油、肥猪肉、黄油、肥羊、肥牛、肥鸡、肥鹅等，因为这类食物富含饱和脂肪酸，脂肪容易堆积在血管壁上，增加血液的黏稠度，饱和脂肪酸能够促进胆固醇的吸收，使肝脏胆固醇合成增加，使血清中的胆固醇水平升高，如此长期摄入会导致甘油三酯升高，加速血液凝固，促进血栓形成，促进动脉硬化。限制胆固醇的摄入量，忌食一些含胆固醇的食物，如动物的内脏、蛋黄、鱼籽、鱿鱼等，这就是年轻的脑供血不足患者应该采取的调理方法。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
心脑血管疾病的治疗有一个正规的流程，应该是在医生的指导下正确的服药，不可盲目观看广告，或者在网上查询治疗方法。既然得了脑血管病，必须严格做到脑血管病的二级预防。说到二级预防，我们就不得不提二级预防的三大基石：第一、抗血小板聚集。因为脑血管病的发生多数与缺血有关系，缺血的形成和血小板的聚集非常相关，因此第一大基石就是抗血小板聚集，需要用一些抗血板的药物。第二、调节血脂，稳定斑块。不管是心血管疾病，还是脑血管疾病，它的缺血发生都无一例外的和动脉硬化有关系，因此需要抗动脉硬化。在抗动脉硬化的同时，还需要对动脉粥样硬化斑块进行干预，这就是调脂稳定斑块。第三、管理血压、血糖。如果患者同时合并有高血压病或者是糖尿病，需要正确的用药进行降血压、降血糖。还有中成药活血化瘀的适当使用，中成药当中有许多活血化瘀药，这些药物对于缺血性的心脑血管疾病都有良好的治疗作用。但是，并不是只用中成药就可以治疗所有的心脑血管疾病，中成药作为活血化瘀药，它是一个辅助治疗，在应用的过程中需要防止引起药物性溃疡、应激性出血的可能。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
心脑血管疾病是常见的老年性疾病，当然现在也有年轻化的趋势。对于心脑血管疾病的患者来说，要有良好的饮食习惯，要做到低热量、低脂肪、低糖、高纤维饮食，具体来说包括以下几点：第一、多食豆制品。因为豆制品含有丰富的优质蛋白，可以提高身体对蛋白质的利用，经常食用豆制品可以使血液中的胆固醇含量明显降低。第二、香菇和黑木耳。因为香菇和黑木耳是自古以来的素食的佳品，香菇的主要有效成分在菌帽，黑木耳的主要成分是水溶性的，经常食用香菇和黑木耳，可以有效的清理血管垃圾，抗动脉硬化。第三、洋葱和大蒜。每天食入一枚中等大小的洋葱，可以使血液中的有害胆固醇转化为有益心脏的胆固醇。大蒜也可以使血液中的胆固醇降低，具有一定的抗动脉硬化、抗真菌、抗感染的作用。第四、海鱼类。海鱼含有大量的高级不饱和脂肪酸，具有降低胆固醇的作用。第五、脱脂的牛奶、酸奶。人可以长期饮用脱脂牛奶和酸奶，它可以使血液中的胆固醇含量降低50%左右。第六、茶叶。现在试验证明，茶叶可以降低胆固醇，防止动脉粥样硬化。我们可以举个例子，牧民长期服用大量的肉类，但是心脑血管疾病的发生率并不高，考虑和他们长期服用茶叶及运动有关。第七、高纤维饮食。高纤维饮食被称为现代人的“第七营养素”，可以有效阻止胆固醇的吸收，降低胆固醇的含量，比如燕麦、粗杂粮、干豆类、海带，新鲜的蔬菜、水果等等，都属于高纤维饮食。它们可以使总胆固醇降低5%左右，使患心脏病的危险下降10%左右。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
脑血管动脉粥样硬化是人体衰老的表现之一，只有在行头颅影像学检查，如头颅CT和头颅磁共振扫描的时候，才能够发现脑动脉的粥样硬化。出现脑动脉粥样硬化，说明全身其他部位的动脉血管也会同时发生变化，如冠状动脉、颈动脉以及主动脉、下肢动脉等，均会出现动脉粥样硬化。脑动脉粥样硬化的治疗包括以下几点：第一点，如果仅是单纯的脑动脉粥样硬化，脑灌注加斑块分析检查提示没有血管狭窄的情况，此时只需要采取普通的治疗，如饮食清淡，避免高脂肪、高热量的摄入，多进食瓜果蔬菜，适当运动，勤动脑，勤记忆，并口服小剂量的他汀类药物和活血化瘀类中成药，其中他汀类药物可以抗动脉粥样硬化；活血化瘀类药物，如脑心通胶囊、丹参制剂、三七制剂和银杏叶制剂等，可以减少血栓形成的几率，改善微循环。第二点，如果影像学检查提示有斑块形成，伴局部动脉狭窄，就必须强化治疗。在上述治疗的基础之上，加用阿司匹林肠溶片和氯吡格雷片联合抗血板聚集。3个月过后停用氯吡格雷片，仅口服阿司匹林肠溶片和他汀。第三点，如果影像学检查提示血管狭窄率达到70%以上，并且是关键血管，就建议植入支架，以免发生大血管事件，导致缺血性卒中的发生。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
就目前的医疗条件来看，结核性脑膜炎是能够挽救生命的，但是都会遗留不同程度的后遗症。一般治疗结核性脑膜炎方案如下：第一、主要选择易于通过血脑屏障的抗结核药物，如异烟肼、吡嗪酰胺、链霉素和乙胺丁醇等。异烟肼容易通过血脑屏障，应用时需要同时加用维生素B6，以预防周围神经病的发生。吡嗪酰胺对细胞外和细胞内的结核菌均有抑制作用，在脑脊液中有较高的浓度，效果非常好。乙胺丁醇在应用时，要注意预防球后神经炎和皮疹的发生。第二、在有效应用抗结核药物治疗的基础上，早期应该同时加用肾上腺皮质激素以减轻脑水肿。常用的药物包括地塞米松和强的松，在症状好转后可逐渐减量，直至停药。第三、对症治疗，包括降低颅内压，可用脱水降颅压的药物或者脑室引流；控制癫痫发作，常选用卡马西平；若出现蛛网膜粘连导致脑积水，可用脑脊液分流术进行治疗。因此，在得到准确的诊断和及时有效的治疗前提下，结核性脑膜炎是能够获得良好疗效的。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
不同类型脑膜炎预后也是不同的，有的脑膜炎致死率高，有的脑膜炎经过积极、有效的治疗后，会战胜病魔，但是都会遗留一定程度的后遗症。如单纯疱疹病毒性脑炎，它的预后取决于疾病的严重程度和治疗是否及时，死亡率达到60%-80%，约10%的患者会遗留有后遗症，包括不同程度的瘫痪、智力减退、语言含糊、不流利等。亚急性硬化性全脑炎和进行性风疹性全脑炎，目前还没有特效的治疗方法，患者多在短时间内死亡。化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎病死率和致残率都很高，后遗症包括智力减退、癫痫、脑积水、共济失调、行走不稳等。因此不同类型的脑膜炎，要么患者治疗无效而死亡，要么虽然挽救了生命，但是遗留有智力障碍、语言障碍和运动功能障碍等后遗症。