桥本甲状腺炎

甲状腺球蛋白抗体偏高提示机体存在免疫功能紊乱，抗甲状腺球蛋白抗体是一种甲状腺常见的自身抗体，健康人体内检测不到。抗甲状腺球蛋白抗体是甲状腺抗体的一种，也是自身免疫性抗体的一种，抗体水平升高多见于桥本甲状腺炎，但需要结合甲状腺超声进行具体诊断。如果甲状腺超声提示是桥本甲状腺炎，同时甲状腺过氧化物酶抗体水平升高，多数情况下即可诊断为桥本甲状腺炎。 如果根据甲状腺球蛋白抗体升高诊断为桥本甲状腺炎，应该到正规的医院就诊，在内分泌科医生的指导下进行合理治疗。

桥本甲状腺炎多见于两种情况，具体治疗方法如下： 1、女性较为常见，由于生气、愤怒、压抑、悲伤等不良情绪时间过长、过久，刺激甲状腺局部，引起甲状腺弥漫性肿大，球蛋白抗体和过氧化物酶抗体升高。可用中草药汤剂方法治疗，用中草药汤剂方法舒缓其情绪，疏肝解郁、理气化湿，同时调整其心肺、肝肾、脾胃功能，这样都会有效果； 2、经常进食海鲜，吃海鲜过多、时间过长，甲状腺就会肿大，而且进食海鲜过多，海鲜里的毒素、火热性质的东西进入血液，流经甲状腺，在甲状腺处堆积，刺激甲状腺，也会引起桥本甲状腺炎。对于进食海鲜过多的人，中医认为有湿热浊毒在血液里，通过中医方法将湿热浊毒排出体外，通过药物，同时用软坚散结和清肝泻火的方法，可使症状减轻，甚至治愈。

桥本氏病与生气没有关系，桥本氏病是病理诊断，甲状腺病理检查称为桥本氏甲状腺炎，属于自身免疫性甲状腺病的一种类型。自身免疫性甲状腺病包括慢性淋巴性甲状腺炎及桥本氏病，以及萎缩性甲状腺炎等。 桥本氏病比较常见，可以没有任何临床表现、甲减或甲亢。化验单呈现甲状腺TPO抗体和TG抗体增高，多数患者甲功T3、T4及TSH正常，只有少部分患者桥本甲状腺炎可以伴有甲亢或甲减。表现为甲状腺抗体增高，T3、T4减低，TSH升高为桥本合并甲减。如果甲状腺抗体增高，T3、T4升高，TSH减低，则表现为桥本合并甲亢。所以桥本氏病与生气无关。

桥本甲状腺炎如果只是单纯出现抗体增高，甲状腺功能正常，绝大部分患者均无需进行特殊治疗，只需要定期复查甲状腺功能即可。如果复查后出现甲状腺功能异常，例如出现促甲状腺激素(TSH)增高，增高至10μU/ml以上，无论有无怕冷、乏力、浮肿等临床表现，都需要应用甲状腺激素进行替代治疗。左甲状腺素替代治疗一般都是从小剂量开始，逐渐加量至完全能够替代剂量，使甲状腺功能维持在正常范围。 桥本甲状腺炎所导致的甲状腺功能减退大部分需要终生应用甲状腺激素替代治疗，如果只是TSH高于正常值，但没有超过10μU/ml，同时无任何临床症状可以不用激素替代治疗，以观察为主，定期复查甲状腺功能，根据结果再决定下一步治疗。

桥本氏病原因较多，主要包括以下几点： 1、遗传因素：桥本氏病具有一定家族遗传性。如果家族中存在桥本氏病病史，后代患有桥本氏病几率比普通人高； 2、体质因素：部分自身免疫系统缺陷容易引发桥本氏病，例如身体虚弱的人或产后女性受到疾病侵袭，易出现桥本甲状腺炎； 3、外在会病毒感染、环境污染：均可以诱发桥本氏病； 4、精神压力刺激：例如压力过大会导致内分泌失调，影响甲状腺分泌从而导致甲状腺病； 5、饮食因素：例如摄碘过量或缺碘会使甲状腺结构和功能发生改变，此类情况会导致甲状腺激素分泌失调引发桥本氏病。

通常患有桥本病可以生育，只要甲状腺功能正常，怀孕后不会影响胎儿生长发育。 部分患者可能合并甲状腺功能异常，大多数情况都是出现甲状腺功能减退，此类情况需要先把甲状腺功能控制在正常范围内再怀孕。如果母亲甲状腺功能低下，怀孕以后会影响胎儿生长发育，可能影响神经以及身高发育出现矮小、痴呆等现象，这种情况需要将患者甲状腺功能控制在孕前期所要求的正常范围内。因此患有桥本甲状腺炎时需要引起重视，同时注意定期到医院进行复查随时观察病情变化。

桥本甲状腺炎目前没有很明确的针对病因治疗措施，临床治疗方案如下： 1、一般治疗：注意限制碘的摄入量，需于安全范围内，限制进食海鲜、紫菜等含碘较高的食物，有助于控制甲状腺自身免疫对甲状腺的进一步破坏； 2、对于仅有甲状腺肿而没有甲减者一般不需要治疗； 3、临床治疗主要是针对甲减和甲状腺肿的压迫症状，针对甲减患者主要给予左甲状腺素替代治疗，对于甲状腺迅速增大，伴有局部疼痛或压迫症状时，可以给予糖皮质激素治疗；如压迫症状明显，药物治疗无法缓解，需要考虑进行手术治疗。

甲状腺功能减退，要看具体情况，有些患者甲减是波动的，比如这段时间炎症破坏，他可能表现为TSH轻度增高，可能不用药物，他的抗体也是阴性的，这部分患者或许过一段时间再查，功能又正常，而且相当一段时间都是功能正常的。也有人短期服用左甲状腺素钠，后期停用也没事，这不叫治愈，可能只是那个阶段有一点甲减。 但是对于桥本甲状腺炎，抗体增高是持续的，可能对于甲状腺功能的破坏也是持续的。如果TSH已经高的很明显，这些患者要吃药，一般治疗是终身的。由于这种破坏比较持续，会出现甲减，就是缺乏甲状腺激素，补充左甲状腺素钠即可，只要把它补到合适程度，就能使功能正常。这种药物没有副作用，就把它当成维生素去吃，不用太有负担，1天1次很简单，但需要长期用药。 对于甲减，谈不上治愈不治愈。患者要根据自己的情况，如果需要长期治疗，就长期服药。左甲状腺素钠只是一个补充，不用有太多负担。

正常人甲状腺球蛋白抗体为阴性，具体参考数值根据地区、检测方法而有所差异。甲状腺球蛋白抗体英文为TGAb，为自身免疫性甲状腺疾病患者血清中常见的自身抗体。健康人群甲状腺球蛋白抗体值低，甚至测不到，TGAb＜60IU/ml可以判定为阴性。 甲状腺球蛋白抗体升高提示患者存在自身免疫性甲状腺疾病，如常见的桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎为经典自身免疫性甲状腺疾病，患者通常伴有甲状腺球蛋白抗体升高，多数患者检测值超出正常范围，有时会在报告里看到＞1300IU/ml，多数患者同时合并甲状腺过氧化物酶抗体升高。这些抗体升高只是预示患者存在自身免疫性甲状腺疾病，只要甲状腺功能T3、T4、TSH在正常范围，则无需特殊处理。 对于合并甲状腺癌的患者，甲状腺球蛋白抗体升高，可能会影响手术后甲状腺球蛋白的检测。因为甲状腺癌患者，尤其是做了全切、碘-131的患者，甲状腺球蛋白为检测是否复发的重要参考指标。这种情况下，专家建议存在TGAb阳性的甲状腺患者，手术后同时检测甲状腺球蛋白和甲状腺球蛋白抗体水平，根据这两个指标的变化趋势评估患者是否存在复发或者转移。如果血清TGAb水平持续下降，提示疾病得到缓解；如果血清TGAb水平持续上升，怀疑甲状腺疾病复发。

甲状腺球蛋白抗体与甲状腺过氧化物酶抗体均为甲状腺破坏性抗体，可对甲状腺细胞造成破坏。一般将这两种抗体升高时诊断为称为桥本甲状腺炎，桥本甲状腺炎患者可表现为一过性甲状腺毒症、甲功正常或甲状腺毒症和甲功正常交替出现，较长时间后容易变成甲减。 因此若患者出现甲状腺球蛋白抗体高，建议患者定期查甲功。若孕妇发现抗体高，建议尽快就诊，孕妇需将促甲状腺激素控制在一定范围内，此时胎儿发育才更安全。