桥本甲状腺炎

桥本甲状腺炎是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性炎症性自身免疫性疾病，此炎症的出现有家族聚集现象，一般认为是环境因素和遗传因素共同作用的结果，该病没有有效的预防方法，只能尽可能的避免诱发。具体预防措施如下： 1、积极锻炼身体，提高抗病能力； 2、尽量避免头颈部X线照射，尽量减少暴露在强辐射下； 3、保持精神愉悦，不宜过于忧伤、抑郁； 4、定期体检，做到早诊断、早治疗； 5、避免碘的摄入过多或过少，保持甲状腺的健康。

桥本氏病目前无可靠治疗方法，临床主要针对甲状腺大小和甲状腺功能异常作出对症处理。 如果桥本病合并甲亢，用抗甲状腺药物；如果甲状腺功能正常，甲状腺小，没有明显压迫症状，随诊观察；如果甲状腺肿压迫邻近器官或者影响外观，服用甲状腺激素使甲状腺缩小。一般情况下，桥本氏病发展为甲减的可能性较大，因此早期用药比较好。 桥本病出现甲状腺功能减低，可以用小剂量甲状腺激素替代治疗。 桥本氏病即慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是较常见的甲状腺自身免疫性疾病，又称自身免疫性甲状腺炎、桥本甲状腺炎或桥本病。桥本病目前是根据甲状腺摄碘率、甲状腺超声以及甲状腺穿刺等辅助检查结合患者临床症状作出诊断。

抗甲状腺过氧化物酶抗体英文的缩写为TPO抗体，是桥本甲状腺炎的一个免疫标志物。抗甲状腺过氧化物酶抗体升高，从临床上就可以诊断为桥本病，它代表有一种免疫的因素可能会造成甲状腺功能异常。TPO升高的患者，甲状腺功能可能正常，也可以减低，也可以升高。 如果甲状腺功能正常，并且没有甲状腺结节，则不需要干预。如果甲状腺功能减低，可能需要进行甲状腺素的替代治疗。如果甲状腺功能亢进，要观察甲状腺功能或综合考虑病人的情况进行治疗。所以不能单纯从甲状腺球蛋白抗体升高这一点就决定患者是否需要治疗。

桥本甲状腺炎是否需要吃药治疗，现在比较公认的观点是看患者的甲状腺功能。如果甲状腺功能正常，就不需要药物治疗。现有的一些中药，无论是成药或汤药，都没有很好的临床证据证明能够治疗功能正常的桥本甲状腺炎，且功能正常的桥本甲状腺炎对患者本身没有什么危害，所以无需因为患有桥本甲状腺炎而过度紧张。 如果甲状腺功能正常，不需要进行干预，但需要定期复查甲状腺功能，甲状腺功能出现异常时需要治疗。桥本甲状腺炎如果甲状腺功能亢进或甲状腺功能低下，需要到内分泌科进行进一步治疗。如果甲状腺功能正常，需要定期复查甲状腺B超和甲状腺功能。

患者甲状腺功能处于减低状态时，化验结果一般会表现为T3、T4降低或正常偏低状态，以及促甲状腺激素，即TSH水平高于正常，称为甲状腺功能减低。桥本甲减是桥本甲状腺炎，即慢性淋巴细胞性甲状腺炎导致的甲减。 如果取病理活检，会看到甲状腺组织有淋巴细胞的浸润，化验时通常会看到甲状腺的两个抗体，分别是甲状腺微粒体抗体和甲状腺球蛋白抗体阳性，这时就可以诊断桥本氏甲状腺功能减低，治疗重点是通过甲状腺激素替代使甲状腺功能恢复正常。

桥本甲状腺炎是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，所谓慢性疾病，实际上在临床中发生、发展都非常慢，在缓慢的进程中破坏了甲状腺组织，非常难以治愈，但是大部分桥本甲状腺炎发展速度非常慢，对身体的危害也并没有想象中的那么大。 虽然有一定比例的人会发生甲状腺功能减退，而实际上通过药物治疗，可以使大部分甲状腺功能减退的人得以恢复正常甲功，就是维持正常甲状腺功能，所以对人体的危害并没有那么大，所以也不必过于纠结。慢性淋巴细胞性甲状腺炎，也就是大家俗称的桥本甲状腺炎很难以临床治愈，但需要强调的一点，它实际上跟人体的免疫状态有关系，而人的免疫状态实际上跟情绪非常相关，所以建议这些人需要调整一下自己的情绪，如果情绪缓解或压力减轻，有人的慢性桥本甲状腺炎抗体能够得以下降，能够得以缓解。

桥本氏甲状腺炎怀孕后，可以正常妊娠。但是怀孕期间要监测甲状腺功能，在医生指导下服用优甲乐药物，将甲状腺功能控制到合理范围。 通常孕早期将TSH控制到0.1-2.5，孕中期控制到0.2-3.0，孕晚期要控制到0.3-3.0。在孕早期桥本甲状腺炎患者可出现胎停、流产，但是若安全地度过孕早期，到孕中期、孕晚期，胎儿发育不受影响。 但是在整个孕期过程要检测甲状腺功能，根据甲状腺功能调整优甲乐的量。

桥本病不能进行根治，桥本甲状腺炎也称桥本病、慢性淋巴细胞性甲状腺炎，桥本甲状腺炎与遗传有关系，环境因素也参与发病过程，主要是和高碘有关。患者早期出现甲亢期，随着病情进展，会出现甲减。 目前桥本病不能进行根治，能做到的是观察患者甲状腺功能，根据甲状腺功能调整用药。通常情况下，大部分患者无需治疗。少数患者出现甲亢期，部分患者最后出现甲减可用优甲乐替代治疗。

桥本甲状腺炎是自身免疫性疾病，又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎。桥本甲状腺炎和遗传有关系，环境因素也参与发病过程，主要是和高碘有关。大部分患者甲状腺功能正常的，不需要治疗。但是有部分患者出现甲功异常，若出现甲亢，需要用抗甲状腺药物治疗，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶。 若患者后期出现甲减，需要优甲乐替代治疗，替代期间根据甲功、甲状腺功能调整药物剂量，用药期间不能突然停药。目前该疾病没有根治方法，主要调整甲状腺功能，把甲状腺功能调整到正常。

桥本甲状腺炎可以对应三种甲状腺功能状态，可以表现为甲状腺功能增高或甲状腺功能正常，还可以表现为甲状腺功能减退。 一般认为甲状腺炎导致的甲状腺功能升高和正常，都属于暂时现象，随自身免疫反应失衡越来越明显，患者最终都要发展为甲减。所以对于桥本甲状腺炎患者，应进行积极有效治疗，防止继续发展为甲减，不能过多期望自愈。