桡骨远端骨折

伸直型的桡骨远端骨折，也是桡骨远端骨折的一种。桡骨远端骨折主要是表现肿胀、畸形以及疼痛，同时患者的活动受限。分为2种形状，其中1种是伸直型的桡骨远端骨折，还有1种是屈曲型的桡骨远端骨折。对于伸直型的桡骨远端骨折，相应的受伤机制就是摔倒的时候手掌撑地，前臂旋前造成的骨折，骨折的远端是向背侧移位，近端向掌侧移位，典型的症状就是餐叉状，类似于西餐使用的餐叉样畸形。或者是部队的枪刺样畸形。Smith骨折也称为反Colles骨折，本院称为屈曲型骨折，由于是手背着地造成的骨折，典型的症状和Colles骨折症状则是相反。

桡骨远端骨折的畸形表现，通常会出现疼痛，包括局部肿胀、局部畸形、活动受限等。对于桡骨远端的骨折，分为伸直型和屈曲型的症状，伸直型都是比较常见的Colles骨折，Colles骨折受伤的机理多是因为手掌着地造成的骨折。典型的症状是餐叉样或者是枪刺样畸形，还有屈曲型的骨折，主要是手背着地以后造成，骨折远端向掌侧移位，典型的症状和Colles骨折是相反，就是把餐叉反过来的形状。

桡骨远端的骨折主要是分为两种，一种是手术治疗，另一种是石膏固定治疗。对于造成关节僵硬的原因很多，主要是常见于石膏固定的较多，可以有多种原因，一种是石膏固定以后，周边组织挛缩造成的关节僵硬，所以患者的活动会受到限制。还有一种是神经出现损伤，因为骨折以后可能会造成神经的损伤，也会引起肌肉的挛缩，肌肉的萎缩没有力量，而造成以后的关节僵硬。还有一种是骨折创伤以后造成的组织损伤比较严重，就会形成局部的粘连，粘连以后也会导致关节的僵硬。选择手术治疗的优点主要是可以早期进行功能锻炼，也会最大的减少症状僵硬程度。

桡骨远端骨折是很常见的骨折类型，多见于老人。有时由于冬天衣服穿比较多、反应比较慢，下雪或者刮风、下雨，老人容易摔跤，造成桡骨远端骨骨折。桡骨远端骨折治疗基本有两种方法： 1、最常见保守治疗，医生手法复位之后，打石膏吊到胸前，需定期复查，其费用为几百元。骨折如果有部分愈合后，可以参加功能锻炼； 2、有手术指征需要手术，一般多见于粉碎骨折，或者合并有神经血管的损伤、严重错位。如果不手术复位可能造成后期畸形愈合，对于患侧肢体造成严重的功能障碍。 手术的费用根据采取方法不同有所不同，简单用克氏针固定，费用约4000-5000元，但如果是粉碎性骨折需要钢板，费用可能比较高，一块钢板1万多元，加上手续费、相关的治疗费用至少是2万元以上。如果骨折粉碎的很厉害、错位比较远，且合并血管神经损伤，则需要手术解剖复位，做血管神经探查，若用钛合金钢板则一块高达1.2万-1.3万元，相关费用加起来更贵一些。桡骨远端骨折的病人绝大部分可以采取保守治疗的，只是少部分病人需要做手术。

桡骨远端骨折早期一定要冰敷，在现代医学理论中筋伤和骨折的早期表现就是局部的毛细血管收缩，从而达到局部的软组织充血，导致局部肿胀，早期冰敷的目的就是为了阻断这一过程，从而达到阻断毛细血管出血的最终的目的。 早期冰敷的作用除了能够快速消肿，而且能够缓解患者的疼痛，能够让患者在理想的状态下进行二次治疗，比如手术或者进一步的夹板外固定，所以早期骨折冰敷是非常必要。

左桡骨远端骨折的分类，首先要区分患者处于的年龄段，是青少年、壮年、老人，主要有以下几点： 1、青少年儿童，一般情况下用中医传统疗法手法复位加上夹板固定，可以再予以相应的活血化瘀药物治疗，会得到很快的缓解，而且术后的功能也会得到比较满意的恢复； 2、中年人因为是家庭生活的支柱，工作、生活对手部的要求比较高，在这种情况下建议患者做手术治疗，达到完全的解剖固定，从而让患者的功能得到完美的重建； 3、老人如果从事高精密度的工作，这个时候也需要解剖复位手术治疗；如果只是家庭主妇，或者对生活功能要求不太高，可以保守治疗，同样用手法复位加上夹板外固定，配合后期功能锻炼，可以让患者得到满意的恢复。

中医传统观点认为伤筋动骨100天，骨折愈合目前中西医的理论也承认这一观点，早期局部肿胀，早期治疗也是消肿，从而让局部的淤血尽快消除，中期软骨痂生长期，后期硬骨痂形成期，完整的骨化，这一过程需要的时间都是3个月左右。 早期患者如果是保守治疗，在夹板外固定的条件下，需要尽快进行康复锻炼，常规是腕关节的功能锻炼，掌指关节的功能锻炼和肩肘关节功能锻炼，从而避免左桡骨远端骨折术后常见的肩周炎、肘关节骨性关节炎等的并发症。

桡骨远端骨折石膏固定是一种由来已久的方法，其疗效明显使用方便，患者携带也较便利，石膏固定按照现代医学理论，按照骨折的恢复理论是需要3个月左右。 早期患者的局部肿胀，这个时候配合消肿的药物治疗，在石膏固定的前提下能够快速消肿，然后在石膏的保护下过渡到软骨痂形成期、硬骨痂形成期，最后脱掉石膏之后快速进行功能锻炼，快速活动掌指关节、指间关节、腕关节、肘关节、肩关节，从而达到上肢的活动的完美恢复。

一旦发生桡骨远端骨折，应尽快前往医院进行处理。桡骨远端骨折主要指手腕处的骨折，临床发生率较高，因为人在摔倒时常习惯性地用手掌或手背撑地，从而造成桡骨远端骨折。桡骨远端骨折在临床中可分为移位和未移位，处理方法不同： 1、未发生移位：一般只需要石膏固定1.5-2个月，待骨折愈合后拆除石膏，再进行功能锻炼； 2、发生移位：首先需要在急诊室进行牵引复位，如果复位基本满意，也是采用石膏固定1.5-2个月，待骨折愈合之后再进行功能锻炼，以此达到较好的治疗效果。如果患者在急诊室复位失败、骨折块对位不满意或骨折过于粉碎，不能通过石膏固定，则需要手术切开复位，同时钢板进行固定，从而达到理想的治疗效果。

右桡骨远端骨折是很严重的，特别是生活中常使用右手工作的人。临床中多见于青年男性和中老年女性患者，青年男性多因直接暴力等伤害造成，中老年女性主要是间接性暴力所致。 桡骨远端骨折主要导致腕部关节对位差，若发生此种情况，要去专业医生处就诊、明确诊断，给予正确的手法复位。最常见的是外固定，即小夹板外固定，通常是非超关节固定，需要与医生形成紧密的共同体来对待这件事情。此外还有克氏针撬拨复位内固定、打外固定支架来固定、切开复位内固定，切开复位钢板螺丝钉内固定术波及到二次手术，是针对特殊情况给予的处理。