桡骨远端骨折

桡骨远端骨折早期一定要冰敷，在现代医学理论中筋伤和骨折的早期表现就是局部的毛细血管收缩，从而达到局部的软组织充血，导致局部肿胀，早期冰敷的目的就是为了阻断这一过程，从而达到阻断毛细血管出血的最终的目的。 早期冰敷的作用除了能够快速消肿，而且能够缓解患者的疼痛，能够让患者在理想的状态下进行二次治疗，比如手术或者进一步的夹板外固定，所以早期骨折冰敷是非常必要。

桡骨骨折钢板固定术后何时取出钢板，主要根据X光片显示骨折愈合的情况来决定，如明显看到骨质已经达到骨性愈合，指标符合要求，则可以将内固定拆除。桡骨骨折，包括桡骨远端骨折或者近端骨折，取出钢板内固定的时间，一般建议桡骨骨折患者术后8个月到1年左右取出钢板。期间需要每月到医院复查X光片，以观察骨质愈合情况。

桡骨远端骨折无论手术治疗还是非手术治疗，早期护理以抬高伤肢、消肿、止痛为主，可以适当在患处冰敷，有利于消肿、止痛，后期患者可以行伤肢的热敷，以活血化瘀、消肿止痛。对于桡骨远端骨折，患者家属主要是监督患者行早期有效的功能锻炼，促进伤肢肿胀的减退以及功能恢复。家属在照顾患者期间，要注意监督患者维持固定的有效性，以及监督患者进行有效的功能锻炼，在饮食上面不需要做特殊的调整，因为大多数病人骨折后，吃骨头汤、补钙等，事实上对恢复没有太大的作用。

桡骨远端的骨折，通常在受伤后可以活动。对于桡骨伤后的手部活动基本属于是肌肉等张运动，等张运动原理是使肌肉收缩，但是不会造成关节运动的活动，只是收缩肌肉，关节不动。如果是采取了石膏或者是夹板固定，一般是要在固定4-6周以后照射X光片，如果是X光片显示有骨小梁通过骨折生长固定良好，同时在骨痂正常生长的情况下，就可以去掉外部固定进行逐步的力量训练。力量训练可以选择不负重的活动腕关节，比如适当的握举力量训练，但是不能真的如同恢复到完全正常的生活中，同时也不能进行一些剧烈的活动，防止容易造成骨折的再脱位或者再错位。

左桡骨远端骨折复位后一般不容易错位。桡骨远端骨折复位后打石膏都会固定在特殊位置，比如最常见的伸直型骨折，也叫做Colles骨折，复位之后，掌屈尺偏固定于此位置，基本不容易错位。 打完石膏手消肿之后石膏松动，这时就注意可能会再次错位，导致又重新复位、重新固定，甚至于有的患者还需做手术，但应该不超过20%-30%。70%-80%的患者打完石膏之后基本没有错位，所以可能要半个月复查一次，判断骨折具体情况。

左桡骨远端骨折的分类，首先要区分患者处于的年龄段，是青少年、壮年、老人，主要有以下几点： 1、青少年儿童，一般情况下用中医传统疗法手法复位加上夹板固定，可以再予以相应的活血化瘀药物治疗，会得到很快的缓解，而且术后的功能也会得到比较满意的恢复； 2、中年人因为是家庭生活的支柱，工作、生活对手部的要求比较高，在这种情况下建议患者做手术治疗，达到完全的解剖固定，从而让患者的功能得到完美的重建； 3、老人如果从事高精密度的工作，这个时候也需要解剖复位手术治疗；如果只是家庭主妇，或者对生活功能要求不太高，可以保守治疗，同样用手法复位加上夹板外固定，配合后期功能锻炼，可以让患者得到满意的恢复。

桡骨远端骨折是最常见的一类骨折，老年人比较多见。因为它是松质骨、密质骨交界处，这个部位的骨折大部分都会通过手法复位、小夹板外固定、功能锻炼进行治疗。桡骨远端小夹板外固定指征具体如下： 1、闭合性复位，局部没有伤口，没有创口的骨折； 2、开放性骨折，虽然骨折端与外界是通过小创口相通，但是创口比较小，给局部创口进行清创、缝合，将小创口变成闭合性骨折，进行处理、复位、小夹板固定； 3、陈旧性骨折，很多老年患者骨折，未引起重视以及处理不当，导致骨折时间超过2周以上，称为陈旧性骨折，这时骨折端虽然长了骨痂，但是还没有完全骨性愈合，也可以进行手法整复，将骨折端再进行折断，重新整复。整复以后也可以通过小夹板外固定进行处理，也可以取得很好的效果。 桡骨远端的骨折，局部没有肿胀，只要不是很严重，没有血管、神经损伤的桡骨远端的骨折，都可以通过小夹板外固定。

左侧桡骨骨折可以分部位，桡骨远端骨折可以分为桡侧柱、中间柱和尺侧柱的骨折。桡骨远端骨折不论保守治疗还是手术治疗，有最重要的原则是一定要恢复桡骨远端高度，因为桡骨高度比尺骨高，达到解剖位置之后，可以做到桡高尺低，可以尽量恢复腕关节功能。保守治疗后，一般4-5周之后拍X光片，骨折部位的骨折线模糊了，代表骨痂要生成，骨质生长，在专科医生积极指导下功能练习。如果桡骨远端短缩，远期患者会出现腕关节疼痛、无力甚至腕关节畸形，可以影响腕关节活动，从而导致影响患者的生活质量。在功能练习过程中，患者克服疼痛的前提下，一定不能进行暴力功能练习，最好在康复医生或骨科医生指导下进行功能练习。

桡骨远端骨折的后遗症主要包括有功能障碍以及腕关节的创伤性关节炎等。但是，临床中发现很多桡骨远端骨折病人后期复查时，最主要的问题是是功能障碍的问题。 因为患者早期长时间的固定或者因为疼痛之后不愿去活动手，造成功能障碍，时间久会形成Sudeck综合征，或者肩手综合征，或者交感神经营养不良综合征。会出现不只是骨折部位手腕部的肿胀，而是出现整个手背及手指的肿胀、疼痛、活动受限，时间更久有些肘关节以及肩关节都会出现活动不良。 这些症状往往是因为患者长期固定，固定之后没有很好的功能锻炼，造成的交感神经营养不良出现的综合征。 患者后期该怎么处理，最主要的还是要进行功能锻炼，早期尤其是保守治疗的患者，固定夹板的时候，要在保证腕关节固定的情况下，早期开始活动肘关节、肩关节以及各个手指的屈伸活动，这样早期的功能锻炼，能建立有效血液循环的恢复，对后期的功能有较大的改善。

老年性桡尺骨远端骨折属骨质疏松骨折，较常见，复位方法包括石膏固定和小夹板固定，复位后三天每天复诊一次，后期每个星期复诊一次，注意事项如下： 1、骨折后会肿胀，需冰敷消除，可有效缓解疼痛； 2、功能锻炼：桡骨远端骨折后，手、肘关节、肩部都可锻炼，若早期未锻炼会出现手僵硬、肩周炎等； 3、观察手指，若第二天疼痛加重，多为石膏太紧等，应及时到医院就诊。