桡骨远端骨折

左桡骨远端骨折有以下几种后遗症： 1、常见的是腕管综合征，骨折端向掌侧移位后，导致掌侧腕管空间狭窄，挤压正中神经，出现拇指侧3个半指皮肤麻木，握拳力量减弱，有时候甚至出现大鱼际萎缩； 2、创伤性关节炎，粉碎性骨折导致腕关节面破坏，骨折愈合后，腕关节面不平整，出现腕关节活动时疼痛，难以缓解； 3、尺腕撞击征，一些中老年人桡骨远端普遍出现骨质疏松，病人骨折愈合后出现桡骨短缩，尺骨正向变异，导致尺骨和月骨相互撞击，活动时出现腕关节疼痛，甚至可以继发尺骨坏死； 4、腕三角软骨损伤，一部分桡骨远端骨折患者伴有尺骨茎突骨折，并发腕三角软骨损伤，从而出现腕关节在小指侧疼痛、压痛，腕关节旋转时也出现疼痛；、 5、反射性交感神经营养不良，属于骨折晚期一种比较常见的并发症，出现患肢长期慢性肿胀、疼痛、皮肤变薄且颜色暗红，X光下可以看出骨质疏松、甚至出现关节僵硬等一系列变化。

桡骨远端骨折一般1个月左右断端位置骨痂形成。骨折一般经历三个时期，急性血肿炎性反应期、纤维骨痂形成期及骨性愈合期，大概1-1.5个月。桡骨远端主要由松质骨组成，骨折端血运较好，骨折愈合时间较短，一般1个月左右骨折端骨痂形成，达到骨性愈合标准。断端位置比较牢靠、稳定，这时可以解除夹板或者石膏，做腕关节握拳关节活动，也可以做腕关节伸屈以及前臂旋转功能锻炼，比如手拿筷子吃饭，用笔写字，从事轻量级运动。

桡骨远端骨折通俗的讲是手腕部骨折，从距离角度X光下看是指距离桡骨远端2cm以内的骨折。桡骨远端是骨端和骨干交界处，也是松质骨和皮质骨交界处，是应力上薄弱处，容易发生骨折。如果人跌倒手掌着地，腕关节背伸，骨折端向背侧移位的桡骨远端骨折叫Colles骨折，临床上碰到大部分是Colles骨折。人跌倒时手背着地，腕关节向掌侧屈曲，骨折端向掌侧移位的桡骨远端骨折叫Smith骨折。桡骨远端边缘的骨折块，随着手和腕骨向掌侧或背侧移位的骨折叫Barton骨折，是一种特殊的桡骨远端骨折。一般骨折后会出现腕关节疼痛、肿胀、畸形、功能障碍。大部分桡骨远端骨折经过保守治疗，手法复位、夹板或者石膏外固定，基本可以达到好的预后。

桡骨远端骨折是四肢骨折里最常见的一种，经常伴随骨质疏松症，是典型的骨质疏松性骨折，恢复时间包括骨折愈合时间，临床愈合时间大概在12-14周，要考虑到患者的情况。因桡骨远端经常是老人骨折，愈合比年轻人慢，3个月甚至3个半月能够达到临床愈合也不少见。 除了骨折愈合以外还有功能恢复，不管打石膏或者做手术，最终还要达到腕关节与手的握力、手指活动功能的恢复，需要在制动以后或者固定以后进行比较艰苦、比较坚决的功能锻炼，包括腕关节的功能锻炼以及手指的握力、灵活程度锻炼，也要花费一定时间，如做手术，手术固定的第2天就可开始功能锻炼。功能锻炼越早越好，若打石膏或者置夹板固定，可能需5-6周，去除外夹板或者石膏即可开始锻炼。大部分患者会在3个月左右能够达到相对比较好的功能，只要尽量进行刻苦的功能锻炼，将腕关节功能恢复，是正确的治疗方法。

桡骨远端骨折3个月左右就可以达到骨性愈合。在冬天或者地滑的情况下，老年人摔倒以后手腕支撑，就导致了桡骨远端骨折，桡骨远端骨折是手腕部的一种关节面的骨折。对这种骨折的治疗方式，通常选择保守治疗，保守治疗是在局麻下手法复位，给予石膏外固定，外固定4-6周就可以拆除石膏，再进行功能锻炼，在没有负外力的情况下功能锻炼，3个月以后会骨性愈合。 如果是桡骨远端骨折导致关节面不平，日后容易产生创伤性关节炎，影响手腕的功能，这种情况下要求手术治疗。术后24小时以后就可以开始功能锻炼，到了3个月基本可以骨性愈合，骨性愈合以后拆除内固定，拆除内固定以后要注意一个月之内不能搬过重的物体，如果搬了过重物体，容易导致再骨折。

桡骨骨折近期并发症包括出血导致局部血肿、脂肪栓塞。脂肪栓塞在骨骼中是很可怕的并发症，脂肪通过破损的静脉回流到肺、脑，引起局部栓塞，导致呼吸骤停，甚至危及生命。骨筋膜室综合征是由于局部血肿严重，导致肢体远端血运差，长时间可以导致远端软组织因缺血产生病变，早期及时发现，可以将局部深筋膜切开减压，这样可以作为保存肢体起很好作用。远期并发症，包括关节僵硬、创伤性关节炎、创伤性关节疾病、局部骨萎缩或骨远端骨块坏死，可以影响关节整个解剖关系，将来引起关节功能受限。

儿童桡骨骨折，尤其桡骨远端骨折较为多见，推荐闭合复位、石膏固定的保守治疗方法。如果骨折不稳定，或者通过保守治疗失败，建议进行手术治疗。手术有闭合复位、克氏针等微创方法，治疗后患儿恢复较好。 桡骨颈远端骨折如果合并尺骨骨折，则稳定性较差，可能需采用切开复位、钢板固定的方法。小儿腕部活动较大，不容易固定，在闭合复位后容易出现再移位或者成角移位。如果出现此类问题，建议后期进行手术治疗，因为此处直接关系到腕关节的外观和功能。患者在术后原则上需要石膏固定一个月左右，并需根据具体恢复情况确定固定时间，只要能顺利愈合，功能恢复一般较好。

小儿桡骨远端骨折通过治疗后2-3周可生成骨痂，但是具体时间与小儿年龄、固定情况有关，常规情况下3周左右骨痂开始生长。 有的患儿固定不好或者不配合，骨痂生长会比较晚，甚至1个月或者6周才开始生长，而有时骨痂生长不明显。部分小儿比较顽皮，再次发生骨折，此时称为骨痂骨折，相当于二次骨折，这种情况下则需要积极治疗，甚至手术介入。因此，儿童桡骨骨折的治疗需要父母和孩子的共同配合，尤其是早期。

儿童桡骨骨折治疗后出现手部弯曲、前臂弯曲，说明骨折不稳定。这种情况往往尺骨也有骨折，因为患儿前臂有较多肌肉、肌腱，活动度较大，不容易稳定，所以在治疗过程中，尤其第一次治疗后尺、桡骨比较直，但是到后期会慢慢出现弯曲，此时需要进行处理。尤其是侧方弯曲，需要进行干预，否则后期会出现旋转受限或者旋转功能障碍。 如果患儿骨折不稳定，尤其小儿不配合，建议进行手术治疗。手术可以通过克氏针固定或者通过髓内针固定，或者钢板固定。但小儿骨折后应尽量避免采用钢板固定，除非存在特殊情况。如果小儿尺桡骨骨折固定不牢固、小儿不配合、反复乱动，则会导致骨头愈合不良或者形成假关节，给后续治疗带来困难。

青枝骨折是青少年特有的诊断名词，桡骨远端骨折是指手腕部位的骨折，而左侧桡骨远端青枝骨折是指青少年骨折，治疗比较简单。有移位的骨折只需稍微手法复位，不追求解剖复位，因为青少年骨折能够再生再长，如果有少量移位在骨折愈合过程之中能够自我矫正，没有移位骨折则无需复位，直接进行石膏固定。 青少年恢复比成人快得多，7岁以内的小儿固定3周即可愈合，3岁以内2周就能愈合。7岁以上的患者不超过1个月，骨折即可愈合。但恢复时间并不绝对，需要定期进行X光检查，且需注意青少年因为年龄原因，比较活泼、不听话、多动、不恰当活动，可以造成再次移位。