桡骨远端骨折

桡骨远端骨折多长时间恢复正常由患者身体状况、骨折严重程度和后期患者康复主动性配合程度决定。一般骨折后，分别经历急性血肿炎性反应期、纤维骨痂形成期及骨性愈合期三个阶段，前后大概经历1-1.5个月，桡骨远端骨折经过夹板或石膏固定的患者，固定时间大概4-5个星期，解除外固定物后，要逐步加强腕关节伸屈及前臂功能康复，达到腕关节伸屈及前臂旋转功能恢复正常，一般需要1-1.5个月。桡骨远端骨折大部分患者可以达到比较好的恢复状态，大概需要2-3个月才能恢复正常。

桡骨远端骨折3个月左右就可以达到骨性愈合。在冬天或者地滑的情况下，老年人摔倒以后手腕支撑，就导致了桡骨远端骨折，桡骨远端骨折是手腕部的一种关节面的骨折。对这种骨折的治疗方式，通常选择保守治疗，保守治疗是在局麻下手法复位，给予石膏外固定，外固定4-6周就可以拆除石膏，再进行功能锻炼，在没有负外力的情况下功能锻炼，3个月以后会骨性愈合。 如果是桡骨远端骨折导致关节面不平，日后容易产生创伤性关节炎，影响手腕的功能，这种情况下要求手术治疗。术后24小时以后就可以开始功能锻炼，到了3个月基本可以骨性愈合，骨性愈合以后拆除内固定，拆除内固定以后要注意一个月之内不能搬过重的物体，如果搬了过重物体，容易导致再骨折。

病理性骨折的发生原因较多，肿瘤是常见的病因之一，但病理性骨折不一定都是肿瘤引起，常见的有骨质疏松，老年患者或各种营养不良、内分泌代谢紊乱的患者，均可引起全身骨质疏松。当发生骨质疏松时，会出现骨皮质的明显萎缩、变薄，骨小梁变细、数量减少，累及的部位包括脊椎骨、股骨颈、掌骨、腕骨等。对于老年患者，尤其是绝经后的老年妇女，经常会出现胸腰椎的压缩性骨折，还有股骨颈骨折及腕关节桡骨远端骨折。此外，长期卧床也可以造成局部的废用性骨质疏松，也会引起骨折。内分泌紊乱较常见，如甲状旁腺功能亢进，可以导致骨脱钙和大量破骨细胞活跃，骨小梁逐渐被纤维组织取代。此时虽然有新骨形成，但只是形成纤细的编织骨或非钙化的肋骨组织，较易发生病理性骨折。骨的发育性障碍也可以造成病理性骨折，部分患者有先天性成骨不全，属于显性遗传疾病，可以在胎儿、儿童时期发病，伴有先天性的间充质发育缺陷，不易分化为正常的骨膜细胞。同时骨膜细胞的功能也出现异常，骨皮质较薄，较易发生病理性骨折。

桡骨骨折后功能锻炼主要分两种情况，一种是保守治疗；另一种是手术治疗情况。桡骨远端骨折后锻炼方法具体如下： 1、当桡骨远端骨折发生以后，大部分患者采用手法复位。采用固定方式以后，早期功能锻炼主要围绕腕关节近端肘关节，以及远端掌指关节、指间关节功能锻裂，防止肌肉萎缩，同时锻炼也有利于消肿； 2、手术治疗以后，如果固定牢固，建议患者早期进行主动、无痛功能锻炼，这种功能锻炼会贯穿于治疗全程中，锻炼次数由少到多，锻炼力度也是由轻到重，循序渐进，在医生指导下正确进行。

骨质疏松不可逆，可通过一系列的治疗手段延缓病程和缓解病情。轻度骨质疏松一般不会产生症状，但需引起重视，防止病情加重。骨质疏松指单位体积内骨量的减少，好发于老年人和绝经后的女性。患者临床症状为腰背部疼痛、身高缩短、驼背，甚至骨折，如胸腰段骨折、股骨颈骨折、髋部骨折等。最常见的骨折部位是桡骨远端骨折、股骨上端骨折以及胸腰椎骨折。骨折部位以疼痛为主要症状，需到医院拍X线进行确诊。 目前可以通过骨密度检测判断患者是否患有骨质疏松，轻度骨质疏松患者平时饮食要注意全面营养，多进食钙磷高的食物，多参加室外运动，改变不良生活习惯，多晒太阳，同时要预防摔跤，必要时可以在医生指导下使用药物治疗。骨质疏松药物治疗，仅能起到延缓病情进展作用，无法逆转骨质疏松。

手腕骨折最常见的骨折是桡骨远端骨折，学术名称为克雷氏骨折。另外，还有一种较罕见的反克雷氏骨折即史密斯骨折。一般常见的克雷氏骨折需要就诊，拍X光片和手法复位。极特别情况下，严重的粉碎性骨折可能需要手术治疗。无论手法复位或者手术治疗，都需要对患者的腕关节进行固定，石膏或者夹板固定都可以。 一般情况下，腕关节骨折，尤其是克雷氏骨折，1个月左右基本能够达到临床痊愈，拆除石膏或者外固定等辅助，可以完全进行腕关节活动锻炼。在骨折过程中，10天左右鼓励患者进行肘关节和手指屈伸锻炼。另外，愈合时间因人而异： 1、老年人和骨质疏松严重体弱患者：愈合时间也许需要延长，也可能1个半月甚至2个月； 2、儿童和身体强壮患者：愈合时间会相应缩短，最快1个月之内可以做到临床愈合。 拆除固定之前，一定要到医院检查一次，拍X光片确认骨折已经长好，才可以拆除固定，进行完全康复训练。

桡骨远端骨折较为常见，其在全身所有骨折类型当中的发病率居首。原因为摔倒后手掌撑地，常将力量作用于腕部导致骨折，治疗方法包括： 1、传统方法：通过手法复位、夹板、打石膏等进行治疗，可治疗较大部分的骨折； 2、手术治疗：少数骨折，包括粉碎性骨折或涉及关节面的骨折需通过手术治疗。 另外，桡骨远端骨折的康复情况涉及因素较多，包括关节面平整程度、周围是否出现韧带损伤以及复位固定后是否进行早期康复训练等。

左桡骨远端骨折有以下几种后遗症： 1、常见的是腕管综合征，骨折端向掌侧移位后，导致掌侧腕管空间狭窄，挤压正中神经，出现拇指侧3个半指皮肤麻木，握拳力量减弱，有时候甚至出现大鱼际萎缩； 2、创伤性关节炎，粉碎性骨折导致腕关节面破坏，骨折愈合后，腕关节面不平整，出现腕关节活动时疼痛，难以缓解； 3、尺腕撞击征，一些中老年人桡骨远端普遍出现骨质疏松，病人骨折愈合后出现桡骨短缩，尺骨正向变异，导致尺骨和月骨相互撞击，活动时出现腕关节疼痛，甚至可以继发尺骨坏死； 4、腕三角软骨损伤，一部分桡骨远端骨折患者伴有尺骨茎突骨折，并发腕三角软骨损伤，从而出现腕关节在小指侧疼痛、压痛，腕关节旋转时也出现疼痛；、 5、反射性交感神经营养不良，属于骨折晚期一种比较常见的并发症，出现患肢长期慢性肿胀、疼痛、皮肤变薄且颜色暗红，X光下可以看出骨质疏松、甚至出现关节僵硬等一系列变化。

桡骨远端骨折的手法步骤，举例说明，具体如下： 1、首先让患者坐在凳子上或平卧在病床上，术者双手握住患者腕部，助手双手握住患者肘关节或前臂近端，慢慢拔伸牵引以纠正重叠移位，然后屈腕尺偏腕关节纠正背侧及桡侧的移位； 2、对于Smith骨折则在拔伸牵引纠正重叠移位后，背伸尺偏腕关节纠正掌侧及桡侧移位，用准备好的夹板及绷带固定；Colles骨折的患者，背侧及桡侧夹板要超过腕关节，而Smith骨折掌侧及桡侧的夹板要超过腕关节。 整个复位过程中，密切观察患者病情变化，仔细询问患者身体是否出现胸闷、心慌等不适感觉。仔细询问病史，对于伴有高血压病、心肌缺血等原发性疾病的患者，手法复位前要用应相应药物对症处理，保证复位安全。手法复位属于有创治疗，术前要跟家属交代相关事项并签署知情同意书。

老年人多伴有骨质疏松，易出现骨折，临床常见的骨折类型包括： 1、桡骨远端骨折：老年人摔倒后手部着地，出现腕部变形、疼痛等症状； 2、脊椎压缩性骨折：老年人不慎摔倒，臀部着地或过度负重以及严重骨质疏松的老年人咳嗽、打喷嚏，易导致脊椎压缩性骨折，表现为腰痛，疼痛向两侧胸肋部放射； 3、股骨近端骨折：如股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折。