树叶

肝内胆管细胞癌跟原发性肝细胞癌不一样，打个比方讲肝细胞癌是树叶，肝内胆管癌是树枝，它是从肝树枝上面胆管细胞上面恶变形成恶性肿瘤，肝内胆管细胞癌它的手术方式，除了肝切除之外还需要做区域淋巴结清扫。从理论上讲，胆管细胞癌比肝细胞癌的恶性程度稍微高一些，很早期可能会出现淋巴结转移或者骨转移，这是比较常见的情况。它的复发不像肝细胞癌，除了肝播散之外，很容易发生包括肝门腹膜后淋巴结转移情况，相对来讲整体预后比肝细胞癌稍微差一点。

小儿白斑如果是先天性白斑不需要格外护理，后天白斑需要具体情况具体分析。主要包括以下几种情况： 1、白癜风：需要家长均衡营养供给，避免日光暴晒，避免外伤和摩擦，不需要给儿童较大心理压力； 2、花斑癣：注意汗多位置，例如额头、背部、颈部少出汗，多清洁注意个人卫生； 3、面部白色糠疹：往往和白癜风有一定程度混淆，边界不清，颜色呈现灰白色。此时儿童一般都会有蛔虫或挑食、营养不均衡情况。给予补充营养治疗，外用保湿皮肤屏障恢复药物，可以在2-3个月时间内缓慢恢复正常皮肤颜色。 但具体何种白斑需要到专业皮肤科医院由专业皮肤科医生面诊给予相关检查，明确诊断后医生会给出相应护理指导。

首先需要明确白斑属于何种类型疾病，如果是早期白癜风通过积极治疗可以治愈。白癜风疾病具体发病原因科学家还在积极研究，目前尚不明确，但现有研究情况显示是皮肤免疫细胞把局部黑色素细胞吞噬破坏，因此出现明显皮肤发白情况。 如果在早期积极治疗，可以把周围正常黑色素细胞召集过来达到较好恢复。但如果拖延时间越长，皮肤颜色变白出现瓷白色，此时治疗效果不理想。

肢端型白癜风是一种特殊类型，白斑出现在四肢末端，肢端白癜风主要发病原因是外伤。因为在四肢末端很多患者容易受到局部外伤史，四肢末端容易出现微循环障碍即手脚冰凉，微循环障碍加大治疗难度，因此手足部位白癜风治疗一般难度最大。面部白癜风治疗效果最好，手足关节部位白癜风治疗难度最大。 白癜风分为进展期和稳定期，进展期白癜风出现白斑迅速扩大，白斑周围发红，白斑周围出现更多碎纸屑样小白点。肢端型白癜风大部分患者都是处于进展期，因此加重治疗难度。

如果家长发现幼儿身体有早期白斑，需要到专业医院找皮肤科医生诊断，明确属于何种疾病再决定是否治疗。大部分新生儿或婴儿身体发现白斑属于先天性白斑，如无色素痣、贫血痣、斑驳病，此类白斑无需治疗，而且治疗效果并不理想。 但此类白斑一般出现在躯干位置，对容貌影响较小，不会出现迅速扩大，因此家长可以放心，这种疾病不影响容貌，同时不需要治疗。但如果是早期白癜风，越早治疗效果越好。因此何种类型的白斑性疾病需要到专科医院，找专业皮肤科医生明确诊断。

身体白斑需要到皮肤科就诊。大部分疾病都会出现身体白斑，如最常见白癜风、无色素痣、贫血痣、白色糠疹、花斑癣等。家长发现幼儿身体白斑避免过于惊慌，由专业皮肤科医生给予相应检查明确具体病因。部分白斑不需要治疗，对容貌影响较小可以观察。但部分白斑进展较快，需要积极治疗，早期治疗由专业皮肤科医生给出具体建议。 进展期白癜风会出现白斑迅速扩大增多，此时家长较为惊慌，医生会进行伍德灯、皮肤CT和相关甲状腺抗体或其它皮肤抽血化验，检查微量元素有无维生素缺乏等相应检查。 进展期白癜风可以给予小剂量糖皮质激素控制病情，对于疾病控制小剂量糖皮质激素见效较快，同时无较大副作用，不必过于担心。辅助治疗是口服维生素补锌、补钙治疗，外用药物是用糖皮质激素软膏，他克莫司软膏，补骨脂溶液可以增加皮肤色素，配合308准分子激光进行综合治疗。婴幼儿白癜风甚至青少年白癜风治疗效果远远好于成年人，因此家长需要有足够信心。

白斑扩散需要具体情况具体分析，首先明确疾病诊断。如无色素痣是先天皮肤发育异常，是指皮肤没有长出黑色素细胞，表现为婴幼儿躯干、臀部或四肢较浅、边界不清楚的白斑，此类疾病不会扩散，只是随儿童躯干长大，白斑同步扩大。 因此家长不必过度担心，不需要治疗。进展期白癜风可能出现迅速扩大，出现更多白斑，家长需要积极治疗，防止太阳暴晒，避免受到外伤，避免受到较紧腰带摩擦出现白斑扩大，同时需要避免蚊叮虫咬或皮肤剧烈搔抓等皮肤不良刺激。

过敏性鼻炎往往是指过敏引起的鼻子炎症表现，会流鼻涕、鼻痒。鼻黏膜检查时会发现苍白，但是往往过敏性鼻炎会伴有过敏性结膜炎，过敏性结膜炎患者会有眼睛痒，而且痒得特别厉害、越揉越痒，而且不但痒还会肿。过敏性结膜炎的治疗要用抗组胺眼药水，临床上用药效果非常好，还可以冷敷，然后加抗过敏口服药。 一般对于过敏性鼻炎，耳鼻喉科专家会开治疗鼻子的过敏性药物，眼睛要点抗过敏眼药水，通过综合治疗，过敏性鼻炎、过敏性结膜炎都会逐渐好转。过敏性结膜炎跟季节有关，春季花粉过敏、秋季往往是树叶及其它干花粉过敏，所以要看患者在什么季节发生过敏，预防为主，尽量离开过敏原。还有过敏性结膜炎和家中养宠物有关，宠物毛发、皮屑会引起过敏，现在风湿免疫科或者耳鼻喉科都有过敏原的检测。如果检测发现对哪个物质过敏就尽量避免它，如果已经发生过敏性结膜炎，就用抗过敏眼药治疗。

真菌性角膜溃疡是由真菌感染引起顽固、致盲率较高的化脓性角膜炎。近20年来由抗生素和皮质类固醇广泛应用，真菌性角膜溃疡发病率相对增高。目前根据国内外资料报告，致病菌最多为曲霉菌，然后为镰刀菌、念珠菌、酵母菌、头孢霉菌等。 临床患真菌性角膜炎患者绝大部分为农民，整年均可发病，但主要集中在农业夏收或秋收季节。常见角膜损伤为农作物损伤，如被玉米叶划伤或被树叶划伤眼睛或见于其它性质角膜炎继发真菌感染。部分认为长期使用皮质类固醇激素或抗生素眼药水容易导致继发真菌感染，近年随角膜接触镜污染发病越来越多。此外，全身或局部免疫力低下也是发病因素之一。

讲解医师：杜琳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
构树叶是淡而凉的性味，有清热解毒、祛风止痒的作用，而且可以敛疮止血，构树叶可以用于痢疾的治疗、泻下，甚至泻下的脓血，可以治疗痢疾。另外，构树叶可以治疗神经性皮炎，用于皮肤的瘙痒，有祛风止痒的作用。另外，构树叶可以用于疥癣，就是皮肤传染病。另外，构树叶也可以用于疖肿的治疗，即疔疮肿毒。构树叶也可以用于止血，有敛疮止血的作用，用于刀伤、外伤等出血症，有止血，促进伤口愈合的作用。煮的水既可以内服，也可以外敷，敷在神经性皮炎的局部，起到祛风止痒的作用。