林煌

上睑松弛常见于中老年的患者，因年龄增长皮肤松弛，皮肤弹性减弱所致；上睑下垂可见于不同年龄段的患者，因上睑提肌肌力下降所致。上睑松弛与上睑下垂治疗方法有所区别。上睑松弛主要去除松弛的皮肤，以缓解视野受限等症状；上睑下垂主要矫正上睑肌肉的力量，缓解症状。出现上睑松弛或上睑下垂，患者都应尽早找专业医师诊治。

上睑下垂术前需那些检查，应根据上睑下垂本身的形状性质及肌肉力量。具体内容可参考以下内容： 1、判断上睑下垂程度：正常人上睑遮盖瞳孔1-2mm，如果超过2mm，就可判断上睑下垂； 2、判断上睑提肌肌力：判断是否能正常上抬上睑，上睑提肌肌肉力量的强弱，决定术式； 3、判断上直肌的肌力：术前会进行Bell检查，防止手术发生暴露性角膜炎； 4、判断有无上睑迟滞。

讲解医师：林煌  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院整形美容和激光医学科
所谓的痘痘是青春痘，也就是皮脂腺炎，鼻尖、面部、额头以及下巴都属于皮脂腺分泌较密集的区域。在青春期时，在性激素的刺激下极有可能导致皮脂腺分泌增加，皮脂腺分泌增加极有可能堵塞比较狭窄的皮脂腺导管。 如果伴发细菌感染就会引起皮脂腺炎发作，也就是青春痘发作。如果局部卫生清洁不够，有油腻污垢的残留，甚至某些人精神比较压抑、焦虑也会导致皮脂腺炎症状加重。 另外，对局部进行按摩、热敷、理疗更会加重病情。青春痘发作时必须尽快到医院进行诊疗，局部清洁、护理工作也必须跟上。

很多人随着年龄增加，身体上会出现红色肿物，说红色不是太确切，有一些人是皮肤底下出现毛细血管扩张，局部毛细血管扩张的原因可以是毛细血管增生，局部皮肤变薄，皮肤底下的血管显露出来。 局部毛细血管增生、扩张现在比较推荐进行激光的方法局部去除，但是也有某些人毛细血管增生是由于肝脏，或者其它全身疾病引起的，这些人必须去内科进行针对性治疗。

丰胸是大家特别关心的问题，比较流行一种按摩丰胸，就是手法丰胸。通过手术和非手术方法进行丰胸，也是现在大家比较推崇或关注的问题。常见丰胸方法，具体如下： 1、脂肪注射丰胸：效果很自然，形态比较逼真，但脂肪丰胸存在脂肪吸收率的问题，可能需要注射2-3次； 2、玻尿酸丰胸：最大的问题是价格比较贵，因为玻尿酸基本上半年就必须注射1次，半年后玻尿酸会被吸收掉； 3、还有一种比较彻底的方法，就是通过手术丰胸，在胸部乳房置入硅凝胶乳房假体。这种假体丰胸效果比较持久，手术形态也更自然，然后可以调整乳房到比较满意的外观。现在这种假体丰胸是医学界比较推崇的主流的方法。

自体脂肪技术现在越来越流行。每个人体内都有大量脂肪细胞，但是大家经常会觉得脂肪细胞分布不均匀，比如随着年龄老化，面部脂肪会萎缩，皮肤会松弛，很多人到中年后腹部或者大腿脂肪细胞体积会增大，变成了腹部有动感。从这个意义上出发，大家就想出能不能把其他部位的多余或者不需要的脂肪细胞，填充到需要脂肪细胞的部位。在脂肪填充时，局部注射肿胀液，然后用吸管把脂肪细胞吸引出来。在做手术操作过程中，必须仔细小心操作，防止增加脂肪细胞损伤，而后再通过精细化操作，把脂肪细胞精准填充到面部或者其它部位凹陷处，达到预定想要的效果。现在脂肪填充随着技术提高、大家对面部美学观念理解或者身体各部位美学观念理解，适应症逐渐越来越广，当然脂肪填充也有一些风险危害，不管是求美者还是医生都应该引起关注。

理论上上睑提肌功能受到限制或减弱的患者均需要接受治疗。临床上，上睑下垂手术的适应人群主要包括以下几点： 1、上睑提肌肌肉力量减弱后，引起一侧眼大，一侧眼小的患者，经过确诊为上睑下垂后，需要进行手术治疗； 2、外伤引起上睑下垂，如车祸或打架，所致提肌力量减弱，需要进行手术治疗； 3、老年患者，因为上睑提肌结构变化，上睑提肌腱膜会出现裂孔，导致肌肉力量无法集中，需要进行手术治疗； 4、某些炎症或肿瘤因素，累及上睑提肌后，导致上睑提肌弹性减弱，需要进行手术治疗。

讲解医师：林煌  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院整形美容和激光医学科
溢脂性脱发也叫激素性脱发，出现溢脂性脱发的原因主要由于皮脂腺分泌的油脂过多。皮脂腺分泌的油脂含有油酸等毒性物质，可以损害毛囊，使毛囊无法继续生发，从而导致脱发。\n大多数脂溢性脱发的原因，认为与头皮部位的雄激素分泌过多有关。对于脂溢性脱发的治疗，目前认为除了保持头皮部位的清洁、干燥以外，同时生活习惯等也必须调整，比如健康的饮食习惯，即清淡饮食。同时需要禁忌进食烟酒和酸、辣、刺激的食物，也要避免过度熬夜。此外，局部也可以应用某些药物进行涂抹，同时口服非那雄胺等药物。如果脱发的症状比较严重，还可以应用点阵二氧化碳激光等方式进行局部的照射处理。