林大力

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝病毒携带者可以结婚，但是为了防止将乙肝病毒传染给配偶或者下一代，一定要进行有效的预防，预防的方法包括乙肝疫苗的预防，如果配偶体内没有保护性抗体，即乙肝表面抗体，需要进行乙肝疫苗的注射，乙肝疫苗的注射分为全程注射和加强注射。从来没有进行过乙肝疫苗防疫的人，需要进行0-1-6的全程预防接种。如果曾经注射过乙肝疫苗，仍没有表面抗体，需要进行打加强针。男性乙肝病毒携带者很少将乙肝病毒传播给下一代。女性乙肝病毒携带者在怀孕期间一定要进行乙肝病毒DNA的检测，进行有效的母婴阻断，防止将乙肝病毒传播给下一代。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝大三阳患者本身就感染了乙肝病毒，体内有大量的乙肝病毒，有可能传染给家人，但是传染给配偶或性伴侣的几率，远远大于家庭其他成员。\n乙肝大三阳有三种传播途径，分别为血液和体液传播、性传播、母婴传播。与乙肝大三阳共同生活的家庭成员，不会因一起吃饭、混用餐具、共用手机和电话、衣物混洗而传染他人，主要是乙肝大三阳的血液、唾液、鼻腔分泌液、呕吐物、男性的精液、女性的阴道分泌液中含有病毒，首先病毒不能经消化道传播，也就是吃进乙肝病毒不会被传染。乙肝病毒必须通过伤口或创伤面直接入血才会发生传染，完整的皮肤和黏膜是隔离乙肝病毒的屏障，值得注意的是，接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的手段，如果家人中有乙肝大三阳感染者，建议其他家人尽早接种乙肝疫苗，尤其是配偶或性伴侣应立即接种乙肝疫苗。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝病毒拥有三种抗原，即乙肝表面抗原、乙肝E抗原和乙肝核心抗原，没有乙肝表面E抗原之说。乙肝表面抗原阳性代表机体内有乙肝表面抗原，乙肝表面抗原代表的是乙肝病毒的外壳，阳性结果代表机体内有乙肝病毒，也就是机体正在感染了乙肝病毒。\n乙肝E抗原阳性结果代表机体内有乙肝E抗原，表示病毒在机体内大量复制，病毒载量相对较高。临床常常是乙肝E抗原阳性，同时乙肝表面抗原和乙肝核心抗体同时阳性，也就是俗称的乙肝大三阳。大三阳虽然病毒载量高，但不代表病情严重，只代表了传染性更强。若要判断病情的轻重，还要看肝功能的变化情况，肝功能损害越严重，病情相对就越重。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
疫苗接种是预防疾病的有效手段，接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最重要且唯一的方法。乙肝疫苗的保护率最高96%，所以就会出现约4%的人群接种后不产生保护性抗体，即乙肝表面抗体。\n乙肝疫苗的全程接种是三剂，按0、1、6个月进行接种。接种第一剂后约有30%会产生保护性抗体，但抗体数量少且不稳定，在接种第二剂后，90%会产生保护性抗体，接种第三剂后约有96%会产生持久性抗体，平均保护期12年。全程接种后仍有4%的人不能产生保护性抗体，可以通过乙肝疫苗加强免疫，也就是打乙肝加强针，这类人群约有50%会产生抗体。全人群中只有2%的人机体免疫系统对疫苗刺激无反应，即使反复打加强针，也不会产生抗体。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
目前我国的乙肝疫苗都是基因工程疫苗，是纯化的乙肝表面抗原。而活的乙肝病毒主要由乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗原组成，单一纯化的表面抗原相当于病毒的外壳，不会导致接种人群感染乙肝病毒，一般也就不会影响怀孕。\n乙肝疫苗的副作用包括局部反应和全身反应，局部反应包括接种部位红肿、发痒、硬结，会在1-3天自动消失，还可能伴有食欲不振、恶心、腹痛、腹泻，24小时后会消失。全身反应是发热，只要有体温超过39℃，可以用退热药物，很快会消失。只有严重的过敏反应才会影响怀孕，但也不会耽搁太久。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝囊肿是肝脏的一种良性病变，主要分为先天性，少部分是创伤性和炎症性。肝脏发生的囊肿绝大部分是小于5cm的小囊肿，无任何临床症状和体征，不需要治疗，只需要定期复查，每年复查一次肝脏彩超。临床上针对大于5cm的肝囊肿，才需要治疗，可以采取开窗引流或经皮经肝穿刺放液。肝囊肿需要注意的是，多囊性脏器体质的存在，务必要检查肾脏彩超，观察是否有肾囊肿。多发性肾囊肿容易导致肾功能衰竭，即尿毒症。另外，如果伴有发热、肝区胀痛等症状，务必考虑囊肿的炎症变化，及时就医。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
老公乙肝小三阳，则其精液当中含有乙肝病毒，可以通过性生活传染给配偶。如果女方感染乙肝病毒并在体内大量复制，女方怀孕后可能会通过母婴传播的方式将乙肝病毒传染给新生儿。老公的精液当中虽然含有乙肝病毒，但怀孕时只有精子进入卵细胞，而含有乙肝病毒的精液不会进入卵细胞。精子不含有乙肝病毒，不会将乙肝病毒传染给胎儿。所以老公有乙肝小三阳的女性，务必在怀孕前检查乙肝五项，确认是否有乙肝保护性抗体，即表面抗体。如果有保护性抗体，即使接触老公含有乙肝病毒的精液，也不会感染乙肝病毒。如果没有保护性抗体，则需要接种乙肝疫苗进行预防。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝小三阳是乙肝五项中，同时有三项阳性结果中的一种，即表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性和乙肝核心抗体阳性。它代表的临床意义是机体感染了乙肝病毒，乙肝病毒在体内复制量逐渐减少或者是不复制，乙肝病毒DNA载量低、传染性较弱。常见的乙肝小三阳，绝大部分是感染乙肝病毒超过六个月的慢性乙型肝炎病毒感染者。由于新生儿乙肝疫苗的广泛应用，人们保护意识的增强、献血员的筛查、手术消毒管理更为规范，一次性输液器、注射器和手术一次性耗材的广泛应用，临床上很难见到急性乙型肝炎病毒感染后的小三阳。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝小三阳临床上分为两种情况，各自的传染性强弱和传播途径又不尽相同。一种情况是检测血中有乙肝病毒DNA，则其会通过血液传播、性传播、母婴传播等三种途径，传染给他人或自己的子女。\n另外一种情况是检测不到血中乙肝病毒DNA，即血中没有乙肝病毒，只是肝脏中含有共价闭合环状DNA，也称为乙肝表面抗原携带者。正常情况下不会传播给他人，只有肝移植时作为供肝才具有传染性。所以，乙肝小三阳是否具有传染性、传染性强弱与否，只要看其检测血中DNA值载量即可。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
目前临床上发现的乙肝小三阳，绝大部分是肝功能持续保持正常、没有任何临床症状的乙肝病毒携带者。但小三阳的病毒携带者，也不是终身不变的。当乙肝小三阳发展为乙型肝炎患者，则会出现肝区不适、食欲不振、恶心、呕吐、厌油腻、腹胀和乏力等症状。如果合并有黄疸，则尿的颜色会逐渐加深，由啤酒色转为豆油色，同时伴有皮肤、巩膜黄染。如果乙肝小三阳发展为早期肝硬化，症状与乙型肝炎基本相似。但是也有乙肝小三阳直接发展为晚期肝硬化才被发现，合并腹水，腹胀明显，少尿甚至无尿，才会去就诊，这时食欲不振明显，乏力也会更加明显，但很少发生肝区不适。