林大力

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
目前临床上，乙肝小三阳绝大部分是肝功能持续保持正常、无任何临床症状的乙肝病毒携带者，可能暂不需要治疗。乙肝小三阳出现下列情况才需要治疗：1、肝功能发生异常。2、携带者达到重度肝纤维化。3、携带者达到肝硬化。4、携带者有肝硬化和肝癌家族史，而且年龄大于40岁。治疗乙肝小三阳主要是抗乙肝病毒治疗，治疗的方法有两类，即口服类抗病毒疗法和注射类抗病毒疗法。口服药包括拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦和丙酚替诺福韦，只需选择其中一种，每日口服一粒即可。注射类包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素，普通抗生素每日或隔日注射一次，疗程48周。聚乙二醇干扰素，每周注射一次，疗程48周。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝小三阳是指人体感染乙肝病毒后，机体内的乙肝病毒复制量逐渐减少，或者不复制。这时乙肝病毒DNA载量相对较低，传染性相对较弱。2010年，我国在广大医务工作者的长期呼吁下，为了消除乙肝歧视，我国公务员招聘取消了招聘体检中乙肝检测项目，即不再因为乙肝大三阳或小三阳，来决定是否可以报考或者录取。但是，体检项目中仍保留肝功能的检查。如果肝功能结果异常，就要检查乙肝五项，结果是小三阳，即判定为慢性乙型肝炎，而不能录用。所以乙肝小三阳在报考公务员招聘时，务必事先提前检查肝功能。如果肝功能异常，提前治疗，以免耽误报考及录用。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
小三阳是指乙肝五项检测中表面抗原阳性、e抗体阳性和核心抗体阳性。现在针对小三阳的治疗方法，分不同情况，采取不同的治疗策略。首次发现小三阳，同时乙肝病毒DNA阴性，则不需要治疗。小三阳如果乙肝病毒DNA阳性，同时伴有肝功能异常，则需要进行抗病毒治疗和保肝治疗。现有的抗病毒方法不能彻底治愈小三阳，但是未来在2020年的一项全球性三期临床试验当中，小三阳可能即将被彻底治愈。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝大三阳和乙肝小三阳，在乙肝五项的检查结果中非常常见。分别代表乙肝病毒在机体内的不同复制状况。乙肝大三阳代表的是，乙肝病毒在体内大量的复制，病毒载量高，传染性更强。乙肝小三阳的临床意义是，乙肝病毒在机体内复制量不断减少，或者是不复制，乙肝病毒载量低，传染性弱。当机体免疫系统抑制了乙肝病毒在体内的复制，乙肝大三阳会自然转为小三阳。反之，当机体免疫功能不能有效地控制乙肝病毒复制，则可导致乙肝小三阳转为大三阳。所以，乙肝小三阳或者是乙肝大三阳，在机体内都可以发生自然的转换，并不是一生都保持不变的。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
临床上所见到的乙肝小三阳，临床表现各不相同。当乙肝小三阳，肝功能检查结果正常时，临床表现往往和正常人没有任何差别，偶尔有肝区不适的表现。当肝功能发生轻度或中度异常时，临床表现有食欲不振、恶心、呕吐、厌油腻、腹胀、乏力等。合并有轻度黄疸时，尿的颜色较平时略黄；当有中度黄疸时，临床表现为皮肤巩膜黄染，尿的颜色进一步加深，由啤酒色转为豆油色。当肝功能发生重度异常时，上述症状明显加重，乏力明显、懒言、嗜睡、肝区胀痛；合并有中等量以上的腹水时，腹部膨隆、腹胀更为明显或达到难以进食的状态。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
小三阳是否需要治疗，视乙肝病毒DNA的检测结果和肝功能的检查结果，采取不同的策略。如果首次检测即为小三阳，同时乙肝病毒DNA阴性，称之为乙肝病毒携带，则不需要治疗。如果小三阳同时合并乙肝病毒DNA阳性，肝功能异常，不仅要抗病毒治疗，还要对患者进行保肝治疗。如果通过乙肝抗病毒治疗由大三阳转为小三阳，则继续抗病毒治疗，而且这代表乙肝病毒的复制量逐渐减，是一个相对稳定的状态。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
老公有小三阳，其精液当中就含有乙肝病毒，通过性生活的方式可以传播给老婆。但是，必须具有下列前提条件：一、在性生活过程中，女性的阴道黏膜受到破损，精液里的乙肝病毒就会通过破损的黏膜进入女性体内，并在体内大量繁殖。如果女性的阴道黏膜完整，则乙肝病毒进入不了女性体内，则不会发生乙肝病毒感染。二、如果女性的血液当中通过注射乙肝疫苗产生了保护性抗体，就是表面抗体，即使有乙肝病毒进入女性体内，也会被表面抗体清除掉，女性不会感染乙肝病毒。

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乙肝小三阳是人体感染乙肝病毒后的一种病毒状态。它的临床意义是乙肝病毒在机体内复制量逐渐减少，或不复制。乙肝是传染病，它的病原体是乙肝病毒。小三阳的孕妇有可能将乙肝病毒传染给新生儿，而遗传病是没有病原体的，是人体基因缺陷或变异导致的。\n乙肝小三阳孕妇体内含有乙肝病毒，血液中的乙肝病毒可以通过胎盘传给胎儿或新生儿。羊水中也含有乙肝病毒，在分娩时也会导致新生儿发生乙肝病毒感染。但是目前医学上已经有一整套完善的母婴阻断方法，可以让98%以上的乙肝小三阳孕妇，不能将乙肝病毒传染给自己的宝宝。

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乙肝小三阳分为肝功能正常的乙肝小三阳和肝功能异常的乙肝小三阳。小三阳肝功能正常时，可以办理健康证。现在办理健康证，针对传染性病毒性肝炎，只检查甲型肝炎病毒抗体和戊型肝炎病毒抗体。2011年开始，国家就明确规定，办理食品和公共场所从业人员健康证的检查项目中，不再有乙肝这项检查，所以乙肝小三阳可以办理健康证。如健康检查结果谷丙转氨酶升高即肝功能不正常，不能发放健康证，可以到医疗机构治疗恢复后，免费复查一次，可以发放健康证。在有些行业入职体检时针对乙肝有限制，比如制药企业、食品加工企业及托幼机构。所以有乙肝小三阳的人，不要到上述行业求职。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
小三阳是指临床当中乙肝五项检查结果的一种表现方式，主要是表面抗原阳性、e抗体阳性和核心抗体阳性。小三阳需要注意的是，一定要同时检测乙肝病毒DNA和肝功能，视乙肝病毒DNA的情况和肝功能的检查结果，采取不同的对待策略。如果乙肝病毒DNA阳性，肝功能异常，则需要抗病毒治疗和保肝治疗。如果乙肝病毒DNA阴性，则不需要治疗。如果通过抗病毒治疗，由大三阳转为小三阳，则代表病毒的复制量在下降。如果首次检测即为小三阳，则代表病毒复制量为0。