林大力

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果乙肝五项中第一、五项阳性，往往是乙肝表面抗原、乙肝核心抗体阳性，这两项阳性被俗称为乙肝小二阳，这种结果是乙肝大三阳与乙肝小三阳的分水岭，既可以转为大三阳，也可以转为小三阳。如果原来是乙肝大三阳，就会通过有效的抗乙肝病毒治疗，而产生这样的结果，是向小三阳转变时期的结果，是一种好的现象。如果原来是乙肝小三阳，而变为小二阳的情况，则是向大三阳转变的过程。\n乙肝大三阳代表机体内乙肝病毒大量复制，病毒载量高。乙肝小三阳则代表乙肝病毒复制量逐渐减少或者不复制，病毒载量相对较低，是一种机体内乙肝病毒相对稳定的状态，所以不能确定小二阳的性质。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
一般来说，乙肝病毒定量高于正常值，就可以进行抗病毒治疗。乙肝病毒定量高不是唯一的抗病毒治疗指征，还要结合年龄、家族史、肝脏炎症程度、肝纤维化程度，以及是否发展到肝硬化判断，具体情况如下：\n1、肝功能异常、肝脏发生炎症变化，可以启动抗病毒治疗。\n2、达到肝纤维化中度或肝硬化，应该启动抗病毒治疗。\n3、年龄大于30岁，有乙肝病毒感染导致的肝硬化、肝癌家族史，需要启动抗病毒治疗。\n4、当孕妇乙肝病毒定量大于1000000IU/mL，需要在孕24-28周时启动抗病毒治疗。\n乙肝病毒定量高于正常值，是否启动抗病毒治疗，建议到专科医生处就诊，以判断是否启动抗病毒治疗。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
人体免疫系统接触体外某种抗原物质后，就会产生记忆效应，也就是会产生相应的抗体。正常人出生后没有接触乙肝e抗原，机体通常不会产生乙肝e抗体，故健康人的乙肝e抗体阴性完全正常。\n乙肝病毒主要含有三种抗原物质，即乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗原。只有活的乙肝病毒进入人体，人体免疫系统才会相应的产生乙肝表面抗体、乙肝e抗体和乙肝核心抗体。以上三种抗体中，只有乙肝表面抗体是一种中和性抗体，只有它才能中和掉侵入机体的乙肝病毒。所以，只有表面抗体才是保护性抗体。\n接种乙肝疫苗的目的就是为了刺激机体产生保护性抗体，达到预防乙肝感染的目的。值得注意的是，乙肝病毒感染者乙肝e抗体也可以阴性，这种情况则不是正常现象，是乙肝病毒正在体内复制或在大量复制。所以，分析乙肝e抗体阴性是否正常，还要结合乙肝五项其他结果。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝病毒感染者的乙肝五项结果，乙肝表面抗原和乙肝核心抗体两项结果同时为阳性时，往往将这种结果俗称为乙肝小二阳。乙肝病毒感染者更多的是乙肝大三阳和乙肝小三阳结果，乙肝大三阳和乙肝小三阳不是一成不变，这两种情况有互相转变。乙肝小二阳是处在大三阳和小三阳互相转化的过渡时期。\n乙肝大三阳的意义是乙肝病毒大量复制，病毒载量高，传染性强，乙肝小三阳则代表乙肝病毒复制量减少或不复制，病毒载量低，传染性弱。乙肝小二阳是转为大三阳还是叫转为小三阳，往往决定于既往阳性结果。如果原来是大三阳而出现了小二阳，代表将转为小三阳，反之亦然。当结果出现小二阳，建议进一步检查乙肝病毒DNA、肝功能及肝脏彩超，以判断病情轻重，看是否需要启动治疗。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝45项阳性，往往是指乙肝五项检测结果中乙肝E抗体阳性和乙肝核心抗体阳性，这种结果相对不稳定，以下三种情况可以导致病情恶化：\n第一、急性乙肝的恢复期，此时个别人可能血中仍残存少量乙肝病毒。如果此时应用免疫抑制剂、化疗、放疗等，导致免疫功能下降，则极易导致乙肝病毒再次复制，发生再燃，也就是病毒再次升高，病情再度恶化。\n第二、感染乙肝病毒后并清除了乙肝病毒，但未能产生保护性抗体、表面抗体，如果接触足够数量的乙肝病毒，还会发生再感染，导致病情再次发生。\n第三、小三阳患者经抗病毒治疗后的表面抗原消失是临床治愈，但停药后仍有大部分患者会产生病毒学复发和病情再度恶化。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
男人有乙肝完全可以要孩子，乙肝主要通过血液传播、性传播和母婴传播，所以男方不能将乙肝病毒传染给胎儿或新生儿，但是男方为乙肝病毒感染者的情况下，可以通过性生活将乙肝病毒传染给自己的配偶或性伴侣，导致女方怀孕后成为乙肝病毒感染者，再通过母婴传播传染给下一代。\n男方为乙肝病毒感染者，有生育需求，应尽快给配偶检查乙肝五项。如果女方有保护性抗体，则具有保护性，不能被乙肝病毒感染，尽可以怀孕。如果配偶无保护性抗体，应尽快接种乙肝疫苗，最好等待配偶产生保护性抗体后，再进行性生活及怀孕生育，避免配偶和宝宝感染乙肝病毒。

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乙肝五项二、四、五阳性，通常分别是表面抗体阳性、E抗体阳性、核心抗体阳性，这样的结果通常代表两种临床意义，具体如下：\n一、急性乙肝的恢复期：急性乙肝患者感染乙肝病毒后，机体免疫系统清除了机体内的乙肝病毒，并产生具有保护性作用的抗体，即乙肝表面抗体，而e抗体和核心抗体不具有保护性。\n二、感染乙肝病毒后恢复一种长期状态：如果间隔六个月的次乙肝五项检测结果，同为二、四、五阳性，则属于这类情况。\n值得注意的是二、四、五阳性，不需要接种乙肝疫苗，由于有保护性抗体存在，人体也不能被乙肝病毒所感染。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
无论是乙肝病毒携带者，还是慢性乙型肝炎患者，均能办理结婚证。因为2020年1月1日起，我国新法律规定，领结婚证不需要婚检报告，婚前检查也不强制性要求，为自愿原则。但乙肝作为法定传染病，又可以通过性传播和密切接触传播，本着为配偶着想，建议乙肝的配偶最好检查乙肝五项。\n如果没有保护性抗体，即乙肝表面抗体，建议尽快接种乙肝疫苗进行预防，以免将乙肝病毒传染给配偶。另外，女性乙肝病毒感染者有怀孕意愿，应当到医疗机构传染科或母婴阻断门诊，咨询是否适合怀孕，以免将乙肝病毒传播给自己的宝宝。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
目前我们用于预防乙肝病毒感染接种的乙肝疫苗是基因工程疫苗，如果按照0、1、6个月全程接种后，产生了保护性抗体，一般保护期至少是12年。临床检测结果中常见的乙肝抗体不止一个，而是三个，即乙肝表面抗体、乙肝E抗体和乙肝核心抗体。普通人常说的乙肝抗体，往往是指接种乙肝疫苗后产生的具有保护性抗体，即乙肝表面抗体，这也是这三种抗体中唯一的一个具有保护性的好抗体。\n值得注意的是，不是所有的全程接种后都能产生保护性抗体，所以接种乙肝疫苗后建议检查乙肝五项，如果未能产生保护性抗体，可给予加强免疫，也就是我们俗称的打乙肝加强针。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
无论是医疗机构本身开展了乙肝病毒DNA检查项目，还是医疗机构委托第三方检验机构开展了乙肝病毒DNA检查项目，无论挂什么科，都可以开具乙肝病毒DNA检查项目，没有具体强行规定具体科室才能开具此检查项目。\n由于乙肝病毒DNA具有较强的专业性，如果想要得到检测结果更为科学的解答，建议挂传染科或者是肝病科，这些科室的专家才能给出富有经验的科学的解答。乙肝病毒DNA的高低变化体现出的是乙肝病毒，在体内的变化过程往往是疾病发生发展的重要指标，所以专业的解答才更为重要。