林华

中医采用异病同治的方法治疗甲状腺结节，以疏肝解郁、化痰散结、活血化瘀为主要治疗方法。具体如下： 1、疏肝解郁用四逆散加郁金； 2、化痰散结用消瘰丸进行加减；若出现肝郁化火，适当用黄芩； 3、如果采用活血化瘀、破瘀方法，常用桂枝茯苓丸加减治疗，或加土鳖虫、水蛭等破血化瘀药物； 4、对阳虚寒凝，寒湿瘀阻的患者可用阳和汤加减治疗，一般采用内服和外敷相结合进行治疗。 甲状腺结节属于中医瘿瘤证范畴，可分为肉瘿、石瘿、瘿痈等证。中医认为甲状腺结节多为气滞、痰凝、血瘀，壅结于颈部导致。女性长期情志不畅导致的甲状腺结节，常合并乳腺增生、子宫肌瘤。七情不节是主要病机，痰凝、气滞、血瘀是三者共同病理产物。 临床治疗甲状腺结节时，经常询问患者是否伴有乳腺增生和子宫肌瘤，以便同时治疗。有些患者并不是三者同时出现，甲状腺结节合并乳腺增生，或甲状腺结节合并子宫肌瘤，一般三者病因病机发病规律较相似。

甲状腺结节良恶性区分具体如下： 1、甲状腺B超，良性结节一般边界清楚、表面光滑、包膜完整、形态规则、质地中等，生长速度较缓慢。恶性结节边界不清楚、表面不光滑、形态也不规则、包膜不完整、质地比较硬，纵横比＞1，血流信号丰富，会有一些钙化，生长速度较快； 2、甲状腺恶性结节，可能会出现颈部淋巴结的转移及远处脏器的转移； 3、甲状腺良恶性结节，要通过穿刺或术后病理检查进行最终鉴别。

目前肥胖患者追求快速、有效减肥方式，属于错误认知，需改变自身意识，了解肥胖严重性，通过改变饮食生活习惯达到减肥目的。肥胖者饮食需注意荤素搭配，完善主食、蔬菜、肉类均衡饮食，控制总热量摄入，适当增加运动。同时肥胖者可以配合耳穴、拔罐、刮痧、按摩或中药汤剂等辨证治疗方法，帮助调节脾胃，促进运化功能。虽然短时间内体重下降较慢，可能1个月体重下降2-5斤，但是没有严格控制饮食，不会由于报复性饮食而导致体重反弹，从长远眼光表示上述减肥方式有利于身体健康。而如果盲目追求快速减肥，不顾身体状况则属于不可取的方式。部分患者在减肥时体重增加，甚至出现月经失调、闭经、甲状腺等疾病。而多数患者由于采取相应时间不摄入主食，仅进食蔬菜进行减肥，通过较严格饮食控制加上运动，导致体重短期快速下降。虽然短期有效，但长期并没有达到减肥或减重的效果，因为人体无法长期维持上述饮食习惯。如果减肥期间体重下降，身体基础代谢率降低，在恢复正常饮食时，运动没有相应增加而消耗热量，所以体重会恢复、反弹。时常患者经过2-3月减肥，恢复饮食半年后体重恢复，且高于减肥前体重。而部分患者通过几年的重复，体重可从轻度肥胖到中度肥胖，甚至重度肥胖。

讲解医师：林华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院/乳腺外科
B超上主要表现为不规则肿块和丰富的血流信号。1.肿块形态常不规则，纵径（前后径）通常大于横径，与周围正常组织分界不清，边缘可表现为模糊、成角、微分叶或毛刺，无包

讲解医师：林华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院/乳腺外科
乳腺癌相关检查有乳腺钼靶、超声、CT、核磁共振、活组织检查（针吸活检、切取活检、切除活检）、肿瘤标志物检查（癌胚抗原、CA153、CA125等）等。对于乳腺癌高

讲解医师：林华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院/乳腺外科
乳腺癌哪里会痛主要取决于疾病的发展情况。早期乳腺癌一般不会出现疼痛症状，但随着疾病发展或出现其他部位转移则会伴有不同程度、不同部位的疼痛。乳腺癌早期表现是病侧乳

讲解医师：林华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院/乳腺外科
PICC（经外周静脉穿刺中心静脉置管）置管化疗过程中需要注意体外留置管路的护理，避免沾水，牵扯及过度活动，按时冲管，遇到管道脱出等情况及时就诊。乳腺癌PICC置

讲解医师：林华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院/乳腺外科
乳腺炎患者没有特殊的饮食禁忌，日常尽量避免食用辛辣刺激性、生冷油腻类等食物。乳腺炎是一种常见乳腺良性疾病，多由乳汁淤积、乳头皲裂、细菌感染等原因导致。乳腺炎患者

讲解医师：林华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院/乳腺外科
肉芽肿乳腺炎和乳腺癌的区别在于性质不同、症状不同和治疗方法不同。1.性质不同：肉芽肿乳腺炎是常见的非哺乳期乳腺炎，为良性疾病。乳腺癌是女性乳腺的恶性疾病，属于恶

讲解医师：林华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院/乳腺外科
肉芽肿性乳腺炎是属于非哺乳期乳腺炎症，年轻女性比较多见，可根据病情严重程度通过药物治疗、手术治疗等。药物使用谨遵医嘱。1.药物治疗这属于一种基础治疗方法，临床上