林华

双侧冠状早闭属于综合征类型的颅缝早闭，属于一种严重类型。早期患者甚至可以出现智力下降，甚至有些病人可以合并出现脑积水和小脑扁桃体下疝。这种情况下，患者要尽早手术，缓解颅压增高，预防后期病情进展。 双侧冠状缝早闭会造成头向两侧扩张，头前后的距离会缩短。有些患者会合并眼球突出，有些患者甚至可以出现前额部后缩等一系列变形，这种情况称为短头畸形。双侧冠状缝早闭的形成原因为综合征型的颅缝早闭，较常见的原因为FGFR2基因出现问题。临床上较常见的诊断为Apert综合征和克鲁宗综合征。

狭颅症的微创手术为目前越来越推荐或者支持的手术，越来越多的证据证明微创手术的效果更好，但微创手术有明确的适应症。对于狭颅症颅缝早闭的宝宝，尤其4个月以内的宝宝，其头部变形不太严重，则可进行微创手术。 微创手术目前主要为切除闭合的颅缝，从而达到缓解脑发育问题。对于变形较严重的患儿，在单纯切除颅缝，则不一定能够缓解脑发育的问题，这时就不一定合适进行手术。目前手术适应症标准的限定主要为以下两点： 1、患儿年龄要小，在4个月之内，不能＞4个月； 2、患儿头部变形程度、畸形的程度为轻度、中度的水平，切除以后，通过大脑的发育可达到正常水平。如果宝宝颅缝闭合造成头部变形较严重，尤其某些特定病例可影响到眼睛的位置、外貌、听力，甚至导致头部偏斜或者影响到整个身体的姿态，这时患儿不适合进行微创手术。

狭颅症手术应宜早不宜迟，对于早期发现的狭颅症，尤其单条颅缝闭合这种情况，采取微创手术，通常在4个月之内进行，2个月之内效果更好。但4个月之内进行微创手术，患者会再次闭合，即患者有发生二次变形的几率。 除微创手术以外，其它类型的手术均主张在6-12个月内进行手术，此为黄金时段。这时手术既不影响患者大脑发育，也能降低手术风险，减少手术并发症。 在1-2岁之间，手术也可以进行，其也为较好的时机，但比6-12个月差些。此时手术可纠正头部外形，扩大颅腔，但大脑生长速度已经开始变慢，因此得到的益处显然会小于6-12个月时手术。对于2岁以上的宝宝，仍然有机会选择手术矫形。

单缝狭颅症不能自愈，需了解狭颅症形成的原因，以及单条颅缝闭合的原因，正常宝宝不会存在颅缝闭合。颅缝闭合实际上为颅缝下面硬脑膜上面的一个细胞带，此细胞带可能带有较多破骨细胞，会抑制骨骼生长，形成颅缝。 如果宝宝出现颅缝闭合，大脑表面硬脑膜上的细胞带缺失或者过早蜕变，造成骨骼破坏，骨骼形成能力下降，颅缝会逐渐消失，这种情况下较难逆转。单侧颅缝闭合、单条颅缝闭合，一旦形成则无法自愈。

狭颅症的危害分以下几种情况： 1、矢状缝早闭：患者头前后变长，主要为颅骨两侧发育不良，大脑发育会受到限制，这种情况会影响患者智力，舟状头畸形以智力损害为最主要表现； 2、对于斜头畸形：如冠状缝闭合与人字缝闭合，患者会出现头部左右不对称情况，会影响患者睡姿造成斜颈、斜视，甚至患者会出现面容改变，比如一只眼睛大一只眼睛小，前额部后缩影响外观。患者太阳穴突出，甚至由于左右偏差、左右偏斜，出现耳朵位置一前一后、一上一下； 3、综合征类型：综合征性颅缝早闭患者可以出现头前后变短、头顶变尖，医学上称为短头畸形或者尖头畸形，甚至两者合并存在尖短头畸形。更严重的患者可以出现三叶草样头颅畸形，到后期这种综合征性类型的颅缝早闭患者，可以合并出现脑积水、小脑扁桃体下疝。由于患者耳朵位置变化，会出现听力丧失，有些患者会合并视网膜病损，会出现视力下降，甚至失明，所以综合征性类型的患者强烈主张进行手术治疗。

大部分患者半夜心脏跳动剧烈，有可能是患者在睡梦中惊醒从而出现心跳加速的情况。患者可能存在神经衰弱或植物神经功能紊乱的情况，如日有所思、夜有所梦，可能是因为白天工作压力大、情绪激动或精神紧张引起。可以找原因，如今天白天经历的事情以后尽量避免，还可以吃帮助睡眠的药物。如患者经常有失眠的情况，可以通过辅助睡眠药物治疗。 还有患者是因为夜间出现心律失常，如早搏或快速型心律失常而导致心跳较快，建议到医院做动态心电图检查，监测24小时心率情况，再根据情况做针对性治疗。同时，如甲亢病人可能是因为甲亢出现心律失常，要针对甲亢做相关治疗。

中医中药治疗扩张型心肌病的方法较多，效果比较理想，可以配合西药同时进行治疗，对于改善患者的病情有帮助。 扩张型心肌病分为早期、急性期、缓解期，要根据患者实际情况进行治疗。中医通过舌脉象辨证虚实开药。扩张型心肌病早期大部分是以气血亏虚为主，用药是以补益气血为主；如果是急性期，可能会出现严重水肿、憋喘，可以通过中药使身体不舒服的症状减轻；缓解期较多患者属于湿气比较重的情况，湿盛或痰瘀互结，可以通过健脾化湿药物缓解症状。

出现心肌缺血要针对心肌缺血的原发疾病做针对性治疗，如冠心病、血管狭窄而导致的心肌缺血，要用冠心病的治疗药物，如果是贫血所导致，要针对贫血出现的原因进行控制，如年轻女性月经过多或甲亢出现能量大量消耗或失血，如有胃肠道出血、痔疮出血或胃肠道基础疾病，饮食以后吸收功能比较差，要针对治疗，如果排除以上问题，想通过食物来调理，要选择比较低盐、低脂的清淡饮食，尽量减少心脏负担，因为高盐饮食会导致血压升高，会导致水钠潴留出现水肿，增加心脏负荷，另外太油腻的饮食也会加重消化系统负担，如食物里面红薯、西红柿、胡萝卜、黑木耳、香菇蔬菜有助于心肌缺血，规范用药治疗心肌缺血的同时，可以适当多吃食物。 另外绿茶里面有大量茶碱，有一定利尿作用，对血压、心肌有一定帮助作用。

偶发早搏，因为正常人在日常生活中，可能一天会出现一两百个或几十个早搏，大部分情况下不会影响感觉，有些人甚至没有感觉出现早搏，不会导致失眠。 有人因为甲亢引起早搏；或因为早搏持续发作，甚至出现二联律、三联律，可能早搏便会导致失眠，便要针对早搏进行治疗。 另外，长期失眠心脏负担会比较重，会导致心律失常发作，如导致早搏加重。所以有时候睡眠与早搏会相互影响，睡眠不好会导致早搏增多或加重。同时早搏增多和加重又会影响到睡眠质量，因为患者有心慌、不舒服，所以针对病因的治疗才是最主要的治疗。

部分患者在体检时发现血糖升高，此时患者可没有任何症状。而长期不体检或体检间隔时间较长的患者如果出现症状，应及时到医院检查，以明确是否血糖异常。血糖升高可出现的症状如下： 1、口干、多饮、多尿； 2、食欲亢进、易饥饿； 3、乏力、体重减轻； 4、视物模糊； 5、手术时血糖升高； 6、皮肤容易发生瘙痒、下肢皮肤出现磕痕、伤口经久不愈、组织易发炎，如牙周炎等。