林再红

讲解医师：林再红  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
通常大家都觉得患有脑血栓之后需要定期的给予静点药物治疗，其实并非如此。国际上认为，患有缺血性卒中之后，积极的二级预防即可，比如口服阿司匹林或氯吡格雷抗血小板聚集，同时口服他汀类药物稳定斑块。若患者出现了新的症状或以前的症状发生了变化，症状加重等等。可以选择住院检查，完善头CT或头磁共振检查，若有明确的新发病灶，可建议静点药物巩固治疗。若无明显变化，建议继续口服药物二级预防治疗。

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就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
脑血栓和脑出血都属于脑血管疾病，但是脑血栓是指缺血性卒中。主要是指颅内的血管狭窄、闭塞、脑细胞缺血坏死，从而表现出一系列的临床症状。患者可以表现为一侧的肢体无力以及麻木，有的患者可以出现头晕、恶心呕吐、走路不稳，甚至有的患者出现饮水呛咳、吞咽困难以及视物双影等症状。脑出血主要是由于颅内的血管破裂之后，出血在颅内造成压迫症状，导致细胞缺血坏死。临床表现可和脑血栓同样，表现为肢体无力及麻木。两者的不同主要是治疗上不相同一般脑血栓，主要是以改善循环、抗血小板聚集等药物治疗；而脑出血主要是以脱水降颅压为主。

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就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
如果面瘫是由于面神经炎所导致的周围性面瘫，患者的病程已达一周，不是急性期，建议激素类药物不能够应用，可口服抗病毒类药物，比如泛昔洛韦、阿昔洛韦等，同时应该长期口服营养神经类药物，比如甲钴胺等。此时患者可以开始针灸辅助治疗，因为一般病毒感染是有自限性的，一周后病毒可以不再发展，患者的症状已经达到高峰，此时应该开始针灸辅助治疗，以助于偏瘫侧的面肌逐渐的功能恢复。

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就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
偏瘫主要是指一侧的肢体无力。肢体无力的分期主要是0-5级：0级是指肢体完全瘫痪，没有肌肉收缩；1级是指肢体可有肌肉收缩，但是不能够移动；2级是指肢体可以移动，但不可以抵抗重力，也就是患者的肢体在床上不能够离开床面；3级是指肢体可以抵抗重力离开床面，但是维持不住，不可以抵抗阻力，轻轻一碰肢体便可坠落；4级是指肢体的肌力既可以抵抗重力，也可以抵抗阻力，但是若用力按压，便可坠落；5级是指正常的肌力。

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就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
偏瘫主要是指患者的肢体无力，肢体无力可以分为零到五级。零级主要是指患者没有任何的肌肉收缩，完全瘫痪。一级是指患肢可以有肌肉收缩，但是不能够移动。二级主要是指患肢有肌肉收缩，同时可以在床面上平移。三级主要是指患肢既可以平移，又可以抵抗重地抬离床面，但是患肢不能够抵抗阻力，轻轻一碰便坠落。四级是指患肢既可以抵抗重力，也可以抵抗阻力，但不能够抵抗强大的阻力。五级是指正常的肌力。

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就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
一般来讲，脑血栓患者是可以吃肉的。因为任何人都需要通过饮食来补充蛋白质，若患者长时间不吃肉而只吃素，会出现低蛋白血症。低蛋白之后，患者可以表现为肢体无力，同时有可能会出现浮肿。但是，不可以吃得过多，要注意控制饮食。因为，吃肉后可导致血脂增高，血脂增高可导致血管内皮的斑块增大或对血管内皮造成破坏。同时，高血脂也是脑血管病的一种危险因素。因此，脑血栓患者可以吃肉，但是应该注意量。

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就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
通常讲，脑血栓是不能够完全治愈的。因为脑血栓也就是因为颅内的血管狭窄，闭塞之后导致的脑细胞缺血坏死，患者的脑细胞坏死之后是无法恢复的，颅内的病灶可持续性存在，表现为患者肢体的无力、麻木或者是头晕等症状，可持续性存在。若患者梗塞的部位为非功能区，同时梗塞的病灶比较小，患者可以没有临床症状，但这并不是脑血栓完全治愈，而是患者没有临床症状而已。所以，脑血栓是不能够彻底治好的。

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就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
正常情况下，面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫。中枢性面瘫主要是由于脑血管病所导致的面瘫。这类面瘫属于中风，因为中风是脑血管病的中医说法，也就是脑血管病，如脑梗塞、脑出血之后，累及到面神经，出现面部肌肉的瘫痪。治疗主要是以积极治疗原发病，治疗脑梗塞和脑出血为主，后期可以进行针灸康复治疗。周围性面瘫主要是由于面神经炎所致，治疗主要是抗病毒、营养神经以及后期针灸康复等治疗。

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就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
如果经常出现右侧头疼痛症状，考虑为偏头痛。偏头痛是一种反复发作的神经血管性头疼，发作的时候表现为一侧头疼，有的患者在发作之前可以伴有先兆症状，比如眼前出现闪光、黑蒙。有的患者发作之前会出现肢体麻木、无力等特殊症状，头痛严重时可以伴有恶心、呕吐等症状。一般这种疾病主要是以药物治疗为主，可以口服氟桂利嗪，急性期对于疼痛难忍者，可以口服洛索洛芬等止疼药物。同时，偏头痛的患者应该避免口服咖啡、奶酪以及巧克力等食物，以免诱发头痛。女性患者在月经前或月经期也可诱发头痛，一般绝经后可缓解。

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就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
对于偏头痛的患者，一般考虑为神经血管性头痛，相关检查无法完全明确病因。但是需要进一步完善头CT检查，明确是否颅内有占位病变等，若想进一步明确颅内的病灶，可以完善头磁共振检查，同时可完善头MRA，也就是颅内的动脉血管，明确是否有严重的血管狭窄也可完善头MRV，也就是颅内的静脉血管，明确是否有静脉窦血栓等因素导致的头疼。同时，可以完善TCD检查，TCD检查可以动态的观察患者血管是否有痉挛的病因。如果相关检查无明显异常，考虑为偏头痛，需要规律药物治疗。