杨阳

咽炎发作时不建议进食热性水果和甜度过于高的水果，如哈密瓜、榴莲、菠萝蜜、车厘子、菠萝和圣女果等。部分患者在发作期间，食用西瓜后也容易导致咽炎发作，甚至导致咽炎迁延不愈。无论是热性水果，还是甜度较高的水果，都会造成咽部黏膜的黏液痰分泌失调，从而加重咽部异物感和咽干、咽痛等不适症状。中医称咽炎为梅核气，梅核气实际是一种无形的物质，虽然感觉如鲠在喉，吞之不下、吐之不出，但实际在检查时并没未发现咽部存在任何异物，仅为一种感觉。进食热性水果或甜度较高的水果，都会让咽部不适症状进一步加剧，但可以适量进食苹果、梨子和香蕉等水果。

普通咽炎服用何种药物效果较好，要针对病因用药，其常见病因及用药主要如下：1、病毒感染：抗病毒药必不可少，比如最简单的板蓝根，还可以服用抗病毒口服液；2、细菌感染：可以选择应用青霉素类的阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾，头孢类的头孢丙烯、头孢地尼、头孢克洛、头孢氨苄。若为18岁以上非孕期、非产期、非备孕期的患者，还可应用喹诺酮类抗生素，比如氧氟沙星、左氧氟沙星、拜复乐等，均为不错的选择；3、过敏性因素：此时抗组胺药和肥大细胞脱颗粒抑制剂，便能派上用场。常用的抗组胺药有氯雷他定、枸地氯雷他定、依巴斯汀、依匹斯汀、盐酸西替利嗪等。肥大细胞脱颗粒抑制剂，即较为熟悉的孟鲁司特钠。此外，部分清热解毒的中成药，在普通咽炎，尤其是咽异物感，有咽痛时，也会起到较大作用。主要有三黄片、牛黄解毒片、蓝芩口服液、咽炎合剂、蒲地蓝消炎口服液等，均为不错的药物。

慢性咽炎的患者，通常可以吃胖大海，对于热性所引起的慢性咽炎实热证，可以用胖大海。而对于阴虚的患者，特别是脾胃虚寒良性、体虚，以及糖尿病、低血压的患者，则不适合使用或者要慎重使用胖大海，否则可能会造成大便的稀溏，胃肠道的不适等。胖大海有清热、利咽、润肺、止咳功效，属梧桐科植物。胖大海的种子由干燥而成，主要性状是微甘性寒，属于辛凉解表的药物，包括其他治慢性咽炎的中成药，如蓝芩口服液、金嗓利咽胶囊，这些咽炎片里都有胖大海的成分。

咽炎分为病毒感染、细菌感染和过敏性因素引起，可辅以水果进行治疗，如梨、枇杷、金桔、柚子、柠檬等，其效果如下：1、此类水果含有丰富的维生素C，可增强机体抵抗力；2、此类水果具有生津、止咳、停喘、利咽，以及减少分泌物等作用，对于咽炎发作时出现的咽干、咽痒、咽异物感等，均可起到不同程度的缓解。但水果为食疗，可作为辅助疗法，如果咽炎症状比较重，如伴发细菌感染，患者中性粒细胞、白细胞较高，则需要应用抗生素，以及治疗咽炎的中成药物进行治疗。如果为过敏因素引起的咽炎，则应积极进行抗过敏治疗。

耳鸣时选择CT还是磁共振，关键在于需要检查的部位，通常是两者同时开具。CT与磁共振所成像以及检查部位、观测点不同，需要根据情况进行选择，对于耳鸣尤其是伴有听力损失、耳聋的患者，CT和磁共振需同时开具。CT主要能较好显示骨性结构，对部分中耳病变、内耳骨性发育异常能显示得比较好。还有鼓室体瘤、颈静脉球体瘤、乙状窦憩室所引起的血管性耳鸣，CT检查时也会有所发现。另外，大前庭导水管综合征在进行颞骨CT时，也会有一定呈现。而磁共振主要显示部分软组织，对于听神经脱髓鞘病变、听神经缺如、听神经瘤、脑白质病等，可能会比较有优势。所以耳鸣时可以咨询医生，让医生来建议检查项目。

西比灵治疗耳鸣的效果因人而异。西比灵又称为盐酸氟桂利嗪，临床上可治疗偏头痛和眩晕。由于是一种选择性钙离子拮抗剂，而钙离子拮抗剂可避免过多钙离子流入细胞内，还可减轻神经元细胞的钙负荷，起到改善微循环、保护神经的作用，故临床上将此药物治疗部分耳鸣。尤其是神经性耳鸣，原因可能与细胞内钙离子负荷有关，亦可能与血管痉挛、微循环障碍有关，而西比灵恰好对此有一部分功效。耳鸣在治疗时主要有免疫功能紊乱学说、微循环障碍学说、病毒感染学说、氧自由基堆积学说等，所以需注意西比灵对耳鸣的效果因人而异，耳鸣以及耳聋病因并不十分明确。

肾虚是中医上的概念，常说肾开窍于耳，所以肾虚可能引发耳鸣，但并不是肾虚都会引发耳鸣，也不是耳鸣都由肾虚引起。临床上可能有部分肾衰、甚至已经在反复做透析的患者，依然没有耳鸣症状，所以肾虚可能不会引起耳鸣。另外也有部分耳鸣的患者，检查肝功能和肾功能、血糖、血脂、尿常规、肾和输尿管的B超，结果都正常，所以耳鸣患者并非都会有肾脏方面表现。耳鸣的治疗过程中，也可以用补肾、益气的药物，如六味地黄丸、杞菊地黄丸等。耳鸣的主要病因，一是微循环障碍，如高血压、糖尿病这类会危害到微循环的病变。或颈部的血管畸形、血管的狭窄、颈椎病等，可能会引起内耳供血不足，从而导致耳鸣。二是氧自由基过度堆积，部分老年性的患者，由于体内长期活性氧的堆积，损伤毛细胞，引起耳鸣、耳聋等。三是免疫功能紊乱，部分患有全身系统性疾病的病人，可由于免疫功能紊乱，导致耳鸣。

患咽喉炎时，不建议食用羊肉。上火时容易得咽喉炎，上火是一种俗语，也可以称为热气，属于中医范畴，中医认为上火是阴阳失调、内火上扬、燥气过重引起。而羊肉是补、温、发性的食物，在咽喉炎发作时，可能会加重咽喉炎症状。不管是急性咽喉炎，还是慢性咽喉炎急性发作，都不建议食用羊肉。其他比较甜腻的水果也不建议食用，如哈密瓜、榴莲、菠萝蜜、车厘子等。此外不建议喝咖啡、饮浓茶，食用辛辣、刺激的食物。

咽喉炎，尤其是细菌感染所引起的咽喉炎，通常会遇到需要应用抗生素的情况。可以用青霉素类或头孢类抗生素，还可以应用喹诺酮类抗生素，主要如下：1、青霉素或一代、二代头孢类药物：首选用药，常用青霉素口服的有阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾，静脉给予可以有哌拉西林、氟氯西林，以及阿莫西林克拉维酸钾。一代头孢常用的是头孢氨苄胶囊，二代有头孢克洛、头孢丙烯、头孢地尼胶囊或片剂等，种类较多；2、喹诺酮类抗生素：如果对头孢或青霉素过敏的患者，还可应用喹诺酮类抗生素，但18岁以下人群中不建议服用，而且在孕期、产期、哺乳期以及将要备孕的人群，也不建议服用，因为会影响钙质沉积，影响骨骼发育；3、其它抗生素：比如红霉素类或阿奇霉素类，通常不作为咽喉细菌感染的首选抗炎药物。

如果孩子晚上主诉耳朵痛严重，家长一定要带孩子到医院就诊，这种痛不会维持较久，最长几小时，天亮后基本会缓解。此时可能是急性中耳炎，少数患儿会并发急性分泌性中耳炎或者急性化脓性中耳炎，家长无法进行鉴别，一定要到医院做声导抗、查血象、检查鼓膜，以明确病因。分泌性中耳炎超过3个月，甚至可伴不同程度耳闷和听力下降。 分泌性中耳炎也可见于成人，表现为长时间流脓鼻涕，耳朵塞棉花感，此时要高度怀疑分泌性中耳炎。此外，鼻腔、鼻窦以及鼻咽部占位也可引起分泌性中耳炎。该病可以单独存在，也可和其它疾病伴发存在。一旦耳朵出现闷闭感，一定要到耳鼻喉科进行专业诊治。