杨阳

两个月宝宝中耳炎的症状，可以根据具体是分泌性中耳炎，还是化脓性中耳炎，以及鼓膜是否完整来判断，常见分析如下：1、如果鼓膜完整，分泌性中耳炎或化脓性中耳炎的宝宝，常表现为不停摇头，或者晚上睡觉时，不停将头在床上摩擦，从而造成枕秃。除此以外，还可能会稍微对声音产生弱化表现，例如既往一点动静，例如关门或有大声时，可能会出现一惊一惊的表现，手足也会出现表现。但患有中耳炎后，由于影响到部分听力，可能相对感觉在这段时间宝宝会特别淡定，对声音反应较差。另外急性化脓性中耳炎的宝宝，还可能会伴有中毒症状，导致拒奶或不停哭闹，而且急性化脓性中耳炎时，由于其骨质特别薄而脆弱，可能会造成乳突骨皮质破坏，从而在耳后区可能还会形成脓肿；2、如果是化脓性中耳炎导致鼓膜破裂，宝宝耳朵中可能会有异常液体流出，例如淡黄色液体，或者是黄色、黄绿色的脓性分泌物，甚至耳朵中会有臭味，此时要高度怀疑患有中耳炎。

咽喉炎，尤其是细菌感染所引起的咽喉炎，通常会遇到需要应用抗生素的情况。可以用青霉素类或头孢类抗生素，还可以应用喹诺酮类抗生素，主要如下：1、青霉素或一代、二代头孢类药物：首选用药，常用青霉素口服的有阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾，静脉给予可以有哌拉西林、氟氯西林，以及阿莫西林克拉维酸钾。一代头孢常用的是头孢氨苄胶囊，二代有头孢克洛、头孢丙烯、头孢地尼胶囊或片剂等，种类较多；2、喹诺酮类抗生素：如果对头孢或青霉素过敏的患者，还可应用喹诺酮类抗生素，但18岁以下人群中不建议服用，而且在孕期、产期、哺乳期以及将要备孕的人群，也不建议服用，因为会影响钙质沉积，影响骨骼发育；3、其它抗生素：比如红霉素类或阿奇霉素类，通常不作为咽喉细菌感染的首选抗炎药物。

扁桃体发炎第8天吃什么东西，关键在于扁桃体发炎现在有什么症状。如果是病毒感染性的扁桃体发炎，多是由感冒所引起的，大多是自限性的，一般7天以后，症状就可能会消失了。这个时候通常可以接近正常饮食了，但是由于病刚好，还是要避免辛辣刺激，多喝水，注意休息。如果是细菌感染性的，且积极地进行治疗了，在一周以后，基本上症状有比较大的改善和恢复。此时如果还有吞咽疼痛等不适，可以进食软食，切记不要吃辣椒，不要吃胡椒，不要吃辛辣煎炸的一些食物，同时多注意休息，多喝水。还有一部分患者，可能是化脓性扁桃体炎伴有扁桃体周围炎，甚至扁桃体周围脓肿，在8天的时候，可能病症没有得到改善，也没有恢复，可能吞口水都疼。这个时候，建议流质饮食，少吃多餐，比如排骨汤、鸡汤、鱼汤，牛奶、豆浆、稀饭，都是可以吃的。在饮食控制以外，一定要积极治疗原发疾病。

切除扁桃体后发烧，需要根据情况进行处理，常见的处理措施分为以下几种：1、扁桃体切除以后，通常会有细菌释放入血的过程，可以出现生理性发热，通常无需进行特殊处理，是扁桃体术后的常规表现；2、如果扁桃体已经切除，7-10天以后再出现发热。先需检查扁桃体切除手术的患处，是否术野表面出现污秽的膜样结构。同时可以判断是否有口臭，若有口臭，可能怀疑局部发生细菌感染，需查血常规，确诊是细菌感染或病毒感染；3、可能是术后儿童或者成年人合并感冒，即病毒性感染。此时与扁桃体手术的交错，导致难以判断为扁桃体引起的发热，还是感冒所引起的发热，需让专科的医生检查扁桃体，同时检查血常规。如果是病毒性感染，即俗称的感冒所引起的发热，通常病程会在5-7天左右。在用药的情况下，可能存在反复。

慢性扁桃体炎较少出现溃烂，一旦出现溃烂，高度警示癌症发生，患者需要及时直耳鼻喉科就诊。慢性扁桃体炎的主要症状为扁桃体肿大、扁桃体隐窝分泌物的聚集，或者咽部的异物感。慢性扁桃体炎可以急性发作，在急性发作期，有急性扁桃体炎的临床表现，如红、肿、热、痛以及全身的体温增高，颌下淋巴结的肿大、张口受限、口水分泌过多、吞咽疼痛等。慢性扁桃体炎较少发生局部的溃烂，尤其是反复顽固性的溃烂，此时高度怀疑可能并非单纯的慢性扁桃体炎，可能伴发癌症的发生。需要在局部扁桃体做活检，要取溃烂周边的组织，排除癌症的发生。目前对于癌症的诊断，还是主要依赖于病理学的检查，可以进行确诊。

若患者已经确诊为过敏性鼻咽炎，公认首选糖皮质激素。鼻用糖皮质激素是过敏性鼻咽炎的一线推荐用药，甚至部分孕妇发作时亦可用雷诺考特(布地奈德鼻喷雾剂)。而对6个月以上的小宝宝而言，可以用立复汀(盐酸左卡巴斯汀鼻喷雾剂)进行喷鼻，该药属于鼻用抗组胺药。对于成年人或8岁以上的儿童，可选用盐酸氮卓斯汀，该药亦属于鼻用抗组胺药，与鼻用糖皮质激素联合应用，可有效缓解鼻塞、鼻痒、大量喷嚏的症状，甚至可缓解眼部瘙痒。小宝宝用口服的抗组胺药还有氯雷他定的糖浆、西替利嗪的滴剂。除鼻用药物外，还可使用口服药物，如口服抗组胺药，常见的有氯雷他定，即开瑞坦。还有依巴斯汀、枸地雷他氯雷他定，以及福马酸这类的药物，同时还可用抗肥大细胞脱颗粒的药物，如孟鲁司特钠，这4类药物中两种喷鼻，两种口服，均可使过敏性鼻咽炎得到有效缓解。

高山下来后耳鸣，多半是咽鼓管功能不良引起，此时中耳出现高负压，鼓膜会被压向鼓室腔一侧，从而产生耳鸣、耳闷闭感，具体处理措施如下：1、捏鼻鼓气：将嘴巴闭紧，捏住双侧鼻翼，进行吹气球的动作。这时如果咽鼓管功能尚可，会感觉有一股气流导致鼓膜像帆一样撑开，耳鸣就会消失；2、吞咽动作：如果身边有可以饮用的液体或水，可以采用吞水的方法，也可以做吞口水的动作，将咽鼓管打开，使中耳气压恢复正常水平，移位鼓膜恢复到正常位置，有利于缓解耳鸣；3、打哈欠：可使咽鼓管得到短暂开放，从而平衡中耳气压；4、其它方式：可将嘴张大做”啊“的发音，也可让咽鼓管短暂开放。高山下来后耳鸣，还有可能是急性分泌性中耳炎引起，这时中耳液体难以通过保守的自我调节进行恢复，需要去耳鼻喉科就诊治疗。

如果经常出现耳鸣，且呈嗡嗡声，一般称之为是低频耳鸣，可能是内耳病变或中耳病变引起，需做纯音测听和声导抗检查鉴别，主要情况如下：1、中耳疾病：如中耳炎、中耳积液皆，还有可能是单纯性咽鼓管功能不良，通过咽鼓管吹张和中耳积液的吸收，可能缓解上述症状；2、内耳疾病：可能存在听毛细胞、听神经、听觉中枢的疾病，需要做DPOAE(畸变产物耳声发射)，了解听毛细胞功能是否正常，是否存在损伤或坏死。通过听性脑干诱发电位(ABR)，可排查听神经病或听神经通路的占位性病变。通过CT，可查看相关骨质及血管有无畸形。除此以外，通过磁共振，还可以明确是否存在神经的广泛脱髓鞘病变，以及脑白质病、脑萎缩等。

耳前瘘管又称为先天性耳前瘘管，为人体在胚胎发育期第一鳃裂的遗迹，即该闭的地方没有闭合，形成向体表外有瘘口的盲端。如果患者耳前瘘管从来没有发过炎，则不必切除。有些家长担心孩子以后会发炎，或者自己经受耳前瘘管感染后的痛苦，会在孩子没有发炎时选择切除。这部分孩子切除后伤口小，通过皮内连续缝合愈合后看不到切口，恢复良好。 多数患者是几次感染后才进行治疗，此时最有效的治疗方法为切除耳前瘘管。耳前瘘管和耳廓周围软骨相连，甚至会穿透软骨，需要将相连的软骨切除一部分，要注意切除的完整性。因此，手术前会在瘘管内打入适量美蓝示踪，如果进行完整切除，复发率会降低。

孩子的张口呼吸，并不一定是腺样体肥大。腺样体面容这一诊断名词，导致家长们误以为腺样体才是孩子面部畸形以及张口呼吸的罪魁祸首。但任何引起鼻腔堵塞、口咽部堵塞的疾病，都可以引起孩子张口呼吸以及牙齿颌面部畸形。常见的疾病有鼻部疾病，可以是过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻窦炎，也可能是腺样体肥大。除鼻和鼻咽部外，扁桃体肥大同样可以引起孩子张口呼吸以及腺样体面容、牙齿畸形。另外，舌根后坠、舌体肥厚、下颌畸形，包括其他综合征，如21-三体综合征等疾病，都可以导致孩子张口呼吸。因此，孩子张口呼吸，并不一定是由腺样体肥大所引起。