杨阳

左侧声带麻痹查不出原因未必是件坏事，它排除了肿瘤性的病变。左侧声带麻痹查不出原因，很多时候可能是一过性的病毒感染引起。这种病毒感染具有视神经性，正好影响了左侧的喉返神经的功能，从而引起左侧的声带麻痹。一般出现单侧声带麻痹，会先做电子喉镜检查，而后要做喉部的CT、磁共振，及肺部CT、纵隔的扫描，排除这些喉返神经走行区域的一切可能性病变。如果进行了这一系列的排查，都没有发现占位性病变，可能就要考虑是特发性的喉返神经麻痹。这个时候只要进行随访和定期观察即可，而且随着时间进程的拉长，健侧的声带可以逐渐地向患侧进行代偿，声音可能会比患病期间可能会有较大的改善。以后可能是先进行3个月的随访观察，如果3个月没什么问题，进行6个月的随访观察，6个月没事可以进行1年再扩展到2年、3年的随访观察即可。

如果进食的时候不小心将食物卡在喉咙管里，首先要禁食禁饮，其次尝试是否能用手将食物抠出，最后如果无法抠出，可以采用催吐的方式将食物吐出，或通过咳嗽将食物咳出。如果上述三种方法都没有成功，建议前往耳鼻喉科做电子喉镜，查看食物是否卡在梨状窝或会厌谷等区域。如果是，尝试着用异物钳或纤维电子喉镜非常纤细的异物钳将异物取出。如果食物比较大，如卡了一块带肉的骨头或胶囊，用异物钳取不出来，建议使用胃镜的钳子将异物取出，抓力比较大一些。以上方法均无效时，需要前往耳鼻喉科，在全麻食道镜下取出异物。

如果成年了以后鼻梁低，除了去整形美容科进行鼻梁的整形术以外，在耳鼻喉科没有特殊需要治疗的。鼻梁的发育和遗传有比较大的关系，如果鼻梁比较低，爸爸妈妈的鼻梁也比较低，不影响外观的话，而且如果通气都是好的，不需要特殊治疗，这种情况并不会影响到鼻腔的功能，只是在外观上可能会影响到美观。如果随着年龄的增长，鼻子向横向发展，相对的鼻梁越来越低，需要去耳鼻喉科排除鼻腔鼻窦占位性病变，比较常见的有鼻息肉。随着鼻息肉的生长量增多，会把鼻腔撑得特别宽大，相对而言可能会觉得鼻子越来越低平。在这种情况下，就要去耳鼻喉科由耳鼻喉科的医生来帮助处理相关的疾病。

引起扁桃体发炎并发口腔溃疡在临床上比较常见，病因还是比较多的，病因包括以下几种：1、病毒性感染：手足口病、单疱病毒感染，在发作的时候，可以表现口腔、口颊黏膜有很多斑丘疹。如果破溃以后，可以再形成一个小溃疡。而且这种病毒感染的同时，可以侵犯到扁桃体的被膜以及实质，从而引起相关的疾病；2、疱疹性咽峡炎：咽峡是口咽部的一个重要的解剖结构，疱疹性咽峡炎顾名思义，就是疱疹就长在咽峡部位。而扁桃体是咽峡的组成之一，而且在咽峡部黏膜的疱疹，也会在口腔的连接处形成一些溃疡及斑丘疹样的改变；3、化脓性的感染：化脓性的扁桃体炎，在抵抗力差的时候，同时也可以伴发口腔溃疡的形成。在这个时候如果查血常规，常常可以看到中性粒细胞、白细胞甚至C-反应蛋白都是增高的；4、需要注意的是扁桃体的炎症、口腔溃疡也可以以癌症这种病情存在，在早期可能从外观上看难以将其与炎症性溃疡相鉴别，临床确诊主要依靠活检，而且对于一些免疫功能比较差的病人，比如癌症放化疗以后的病人也容易引发口腔的多发溃疡，而且扁桃体反复发炎；5、B族维生素缺乏的病人，黏膜功能一般不会好，经常反复发作口腔溃疡也会发作扁桃体炎。所以，如果扁桃体炎并发了口腔溃疡，建议到正规医院耳鼻喉科或者是口腔科去看一看。

切除扁桃体后发烧，需要根据情况进行处理，常见的处理措施分为以下几种：1、扁桃体切除以后，通常会有细菌释放入血的过程，可以出现生理性发热，通常无需进行特殊处理，是扁桃体术后的常规表现；2、如果扁桃体已经切除，7-10天以后再出现发热。先需检查扁桃体切除手术的患处，是否术野表面出现污秽的膜样结构。同时可以判断是否有口臭，若有口臭，可能怀疑局部发生细菌感染，需查血常规，确诊是细菌感染或病毒感染；3、可能是术后儿童或者成年人合并感冒，即病毒性感染。此时与扁桃体手术的交错，导致难以判断为扁桃体引起的发热，还是感冒所引起的发热，需让专科的医生检查扁桃体，同时检查血常规。如果是病毒性感染，即俗称的感冒所引起的发热，通常病程会在5-7天左右。在用药的情况下，可能存在反复。

扁桃体发炎、发烧的时候，建议吃的食物和水果，主要是具有清咽利咽、润肺止咳、利尿、化痰的食物或水果，常见有以下几种：1、水果方面：比如西瓜，尤其是西瓜瓤和瓜皮之间的瓜白煮水，具有较好的清热、利尿、除湿的功效，或者是柚子、梨子、枇杷、金桔等水果，不仅含有丰富的维生素C，而且是良性或温性的水果，对咽喉部的黏膜，可以起到较好的保护作用；2、蔬菜方面：可以吃黄瓜、苦瓜、冬瓜、丝瓜等清凉、降燥、利尿、除湿的蔬菜，而且都带有微苦，对扁桃体发炎、发烧的患者，可以起到较好的食疗帮助作用。另外扁桃体发炎的时候，尤其是发烧的时候，要注意多喝水，注意休息，避免吃辛辣刺激的食物。

到耳鼻喉科就诊的鼾症患者一般是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，对身体有害。阻塞性睡眠呼吸暂停患者睡眠过程中存在呼吸停止，氧合低，缺氧。少数患者患者身形较胖，即BMI值较大，这些患者除打鼾外，常伴有高血压、心脏病，而且血脂、血糖都会出现问题。 这部分患者的家人也会反映患者越来越呆，患者可自觉记忆力越来越差，脾气越来越暴躁，不能集中注意力，甚至开车时都会睡着。因此，打鼾对身体影响较大，如果患者晚上打鼾，需尽快去专业医院就诊。

进食过多樱桃会流鼻血，樱桃属于温热水果，入肝脾经，一旦进食过量可能会引发上火。患者不仅会表现为鼻出血，还会出现口舌生疮、咽喉肿痛等。樱桃通常适合寒性体质人群，可以适量食用。如果本来是燥性或火性体质(即热性体质)的患者，进食大量樱桃可以引发鼻出血、肠胃不适等疾病。而对于喜欢进食樱桃的患者，建议找中医医生鉴别体质，判断是燥性体质，还是凉性体质，观察自身体质是否适合吃樱桃。如果是燥性体质，便不建议进食过多樱桃，否则会导致流鼻血。

治疗中耳炎要鉴别是急性中耳炎还是慢性中耳炎。急性中耳炎包括单纯性急性中耳炎、急性分泌性中耳炎和急性化脓性中耳炎。慢性中耳炎可分为鼓膜完整的慢性中耳炎、鼓膜穿孔且反复流脓的慢性中耳炎，以及鼓膜穿孔但不流脓慢性的中耳炎。 急性中耳炎症状都比较典型，患者可以伴有不同程度的耳痛，近期突然间出现的耳朵闷闭感，需要及时就诊。慢性中耳炎，尤其是粘连性中耳炎的患者，非常容易忽略。粘连性中耳炎是慢性中耳炎的终末期表现，目前还没有较好的治疗方法。因此，一旦耳朵出现问题，一定要到专科就诊，以免延误病情，影响听力和生活质量。

有效治疗中耳炎的方法，根据不同类型中耳炎分析，具体如下：1、急性中耳炎：分为急性单纯性中耳炎、急性分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎，均伴有病毒或者细菌感染。急性分泌性中耳炎以及急性化脓性中耳炎，同时伴有中耳渗出，所以在治疗时候，患者要抗病毒，用抗生素治疗，同时用黏膜促排剂，比如标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶胶囊、沐舒坦糖浆等黏膜排剂治疗。同时注意清淡饮食和休息，且如果伴有鼻窦炎，患者需要同时治疗；2、慢性中耳炎：尤其为慢性静止性中耳炎，只伴有鼓膜穿孔，一般建议患者进行鼓膜修补。如果慢性中耳炎反复流脓，在治疗脓性分泌物同时，建议做颞骨CT，检查有无溶骨性改变。如果伴有溶骨性的改变，一般高度怀疑为中耳胆脂瘤，建议患者尽快实施手术治疗。