杨阳

鼻炎十几年了是否能治好(医学中称为根治)，无论是急性鼻炎，还是慢性鼻炎，根治比较困难。因为鼻炎是鼻黏膜、黏膜下感染性或者非感染性炎症所致，鼻炎发病原因难以完全避免，常见类型分析如下：1、急性鼻炎：多由感冒引起，由于避免感冒会比较困难，因此根治比较困难；2、慢性鼻炎：如变应性鼻炎，即过敏性鼻炎，以及血管运动性鼻炎，与体质相关的鼻炎，根治比较困难，主要通过药物控制；3、慢性肥厚性鼻炎：病程比较长，用药效果比较差，需通过手术进行治疗，可以进行下鼻甲骨的骨折外移术，若伴有黏膜肥厚，可进行下鼻甲黏膜的射频消融术，但可能会再次出现肥大；4、其他鼻炎：如慢性萎缩性鼻炎，发病机制不十分明确，病程比较长，康复期也比较长。因此患者鼻炎已经十几年，可以进行尝试治疗，但不能给出确切的痊愈时间。

儿童鼻塞不一定是鼻炎，引起鼻塞的原因较多，比如鼻前庭、固有鼻腔、鼻咽部的病变，都可以引起儿童的鼻塞，主要分析如下：1、鼻前庭疾病：比如鼻前庭囊肿，鼻前庭皮肤溃破、结痂，均可以引起鼻塞。部分儿童的鼻前庭发育不良，一侧鼻孔过小，从而影响进气，也可以引起鼻塞；2、鼻咽部病变：过敏性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎，都会影响到鼻腔的通气，可以引起鼻塞。儿童的急性鼻炎一般称为感冒，鼻塞也常是相伴性症状。鼻咽部的腺样体肥大、鼻咽部囊肿，鼻咽部的血管瘤性病变，甚至恶性增生，都可以引发鼻塞症状；3、固有鼻腔病变：如鼻中隔偏曲，以及儿童常见的急性和慢性鼻窦炎，其鼻腔存在大量脓性分泌物，也可以引起鼻塞。因此，鼻塞并不是鼻炎的特有症状，鼻塞的原因较多，如果就诊一定要详细描述症状。

长期耳鸣可导致的常见后果如下所示：1、终生耳鸣：部分患者可能在白天稍嘈杂环境中听不到耳鸣声，只有在安静、夜深人静时才能听到耳鸣。通常不影响患者休息，患者已经与耳鸣形成较好的共生状态，可能也不会引起患者听力下降及其他不适；2、不同程度耳聋：主要根据患者身体状况，若伴有肾病、肝病、肾衰竭、肝功能硬化，或存在全身免疫功能缺陷、进行放化疗或风湿免疫病患者，长时间耳鸣可能会导致不同程度耳聋。此外，部分患者本身伴有高血压、糖尿病，由于失眠、焦虑，患者耳鸣发生时可能即刻伴有听力损失，长时间耳鸣不缓解，听力损失也无法缓解。

耳鸣、脑鸣的主要治疗方式如下：1、手术治疗：患者需要做CT或核磁共振检查，排除中枢颅脑内原发病变。若颅脑内长肿瘤，可能需要通过开颅，或伽马刀进行手术治疗；2、药物治疗：在排除中枢性的耳鸣、脑鸣后，考虑周围性的耳鸣、脑鸣。特别是感应神经性的耳鸣，在急性期，即发病的3个月内，可以考虑用药物治疗。常用银杏叶的制剂，维生素B12营养神经，还可以使用改善微循环，甚至溶栓的药物，甚至可以进行抗自由基的治疗；3、习服疗法：主要是通过外界给声，寻找一种能够和耳鸣相匹配的声音，患者听到这种声音，通常就听不到耳鸣；4、心理治疗：部分耳鸣的患者，伴有焦虑甚至抑郁的心理状态，要进行焦虑、抑郁的一系列量表评估，如果有相关的心理问题，要一并治疗。

高频耳鸣和低频耳鸣的严重程度，实际两者难以比较，主要是发病部位和耳鸣音调的不同，具体情况如下：1、耳鸣音调不同：高频耳鸣一般音调比较高亢，患者一般形容像蝉鸣音，而低频的耳鸣，声音比较低沉，患者形容像吹风样的声音；2、发病解剖部位不同：高频耳鸣一般接近于耳蜗底周，而低频的耳鸣一般接近于耳蜗顶周。部分中耳病变所引发的耳鸣，一般表现为低频耳鸣。但无论为何种耳鸣，一般发生时建议患者去耳鼻喉科就诊，做纯音测听声导抗，了解中耳、内耳功能，同时做DPOAE，检查毛细胞功能是否正常，还建议做听性脑干反应ABR，判定是否存在听神经通路上肿瘤性占位性病变，以及听神经是否存在听神经病类疾患。

腺样体肥大不一定要做手术，只有发展到一定程度才需进行手术。腺样体肥大越来越受到社会各界人士的关注，尤其受到妈妈们的关注。妈妈们担心自己的宝贝长得丑，腺样体面容的孩子会出现上腭高耸，而且上腭会变窄，牙列不齐，上唇变短、上翻，有返祖现象，如类似猩猩嘴。 因此，现在多数孩子就诊时家长会询问腺体要不要切、有没有腺样体面容。腺样体为人体淋巴组织，在人们出生时就存在，可大可小，通常如果堵塞后鼻孔容积不超过60%，可以不进行切除，如果超过60%，则需要根据堵塞程度以及引起并发症的程度再决定切除的具体时间。