杨锴

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
对于咬肌肥大的患者，很多人都会选择通过打瘦脸针来达到瘦脸的效果，瘦脸针就是肉毒素。无论是国产的肉毒素，还是进口的肉毒素，一般情况下讲，说明书上说是能够维持3-4个月的时间，一般在临床上，会看到能够维持4-6个月的时间，也就是临床医生常说的，能够维持半年左右的时间。\n注射肉毒素的时候，一般用的都是比较细的针，好比说32G，或者30G的针头。这时候针是很细的，也是比较锐利的，穿破皮肤，注射到肌肉的时候阻力很小，疼痛感会特别得轻。仅仅是在注药的时候，可能有一些人会觉得轻微的胀感， 而且疼痛基本上可以说百分之百的人都能够耐受的。一般情况下，肉毒素注射的时候，一侧会注射三个点位，或者是五个点位，基本上注射的时间是很短的，每一针它的疼痛都很轻，所以说基本上所有的患者都能够耐受，不需要说通过全麻，甚至说敷用表面麻药，来达到减轻疼痛的目的。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
瘦脸针也就是肉毒素，无论是国产的肉毒素，还是进口的肉毒素，其起效时间一般情况下是2-3天。但是因为咬肌相对比较发达，体积也比较大，绝大多数人在1周左右才会初步见效。\n对于因咬肌肥大造成的面相宽大或者肥胖的患者，很多人都会选择通过打瘦脸针来达到瘦脸的效果。初步见效的表现主要可以通过两个方面体现出来，一个是有些比较敏感的人在吃东西，尤其是吃特别硬、特别黏的东西时觉得没有力气。还有一种就是在咬牙，尤其是咬住后牙时可以摸到原先比较硬、比较鼓的咬肌包块，现在变软、变小了一些，这都说明肉毒素开始起作用。要想达到一个比较稳定的效果，一般需要2-3周的时间，然后维持3-4个月的时间，肉毒素的作用就会逐渐消失，咬肌就会逐渐的再次恢复，需要再次进行肉毒素的注射，才能达到瘦脸效果。\n在打完瘦脸针之后的4小时内应避免脸部按摩、睡觉及头部前倾和运动，以免肉毒杆菌流散。注射瘦脸针之后不要在注射部位进行冰敷或热敷，打了瘦脸针后24小时内避免剧烈运动。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
对于咬肌肥大的患者，很多人都会选择打瘦脸针来达到瘦脸的效果。瘦脸针就是肉毒素，无论是国产的肉毒素还是进口的肉毒素，在其说明书中基本上都明确指出，它的维持时间是3-4个月，但是在临床医生的经验中，很多患者都能够维持4-6个月的时间，也就是常说的半年左右的时间。一般来说打完瘦脸针之后半年左右，这时候它的药效会消失，肌肉会再次发达起来，这时候就可能需要再次的进行肉毒素的注射。\n但是在临床中也发现一些比较有趣的现象，有些人打了3-4次之后，这时候会发现咬肌的恢复时间延长了，原先半年才能够恢复起来，现在可能7-8个月才能恢复起来，甚至有些人时间会更长，9个月以上的时间，所以它的间隔时间就会延长一些。还有更极端的情况，有些人打了3-4次以后，因为各种原因不再打了，而且改变了原先的咀嚼习惯，就不再吃特别硬、特别黏东西的时候，他会发现咬肌比最初注射的时候还是要小一些，但是这都是个别现象，并不是所有人都是这样的。如果想达到相对来说瘦脸的效果，最终还是要通过规律肉毒素注射来进行，而且肉毒素这个药物安全性很好，基本上也不会出现耐药性，所以说可以长期规律的进行注射。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
对于咬肌肥大的患者，很多人都会选择通过注射肉毒素，来达到瘦脸的效果。肉毒素无论是国产的，还是进口的，其说明书都明确地说明，它一般情况下能够维持3-4个月的时间。但是在临床，会观察到很多患者都能够维持4-6个月的时间，也就是临床医生常说的，能够维持半年左右的时间。\n肉毒素注射之后，一般情况下讲，需要一周的时间才能够初步出现效果。比较敏感的人可能会觉得嚼东西没有劲了，在咬住后牙的时候，会发现原先咬肌比较硬、比较鼓的情况变软了，这时候初步出效果了。但是要想达到比较好的效果，或比较稳定的效果，一般需要2-4周的时间。所以说如果刚刚一周觉得没有特别明显效果的时候，不用特别担心，一般会建议患者再坚持等待2-3周的时间，这时候再把术前的照片和注射后2-4周的照片摆在电脑上看一眼，这时候基本上就能看到它明确的效果了。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
对于因咬肌肥大造成的面下部宽大或者肥胖的患者，很多人都会选择通过打瘦脸针来达到瘦脸的效果。很多女性就会问，来了例假之后可不可以打瘦脸针，打瘦脸针会不会对效果有影响，来例假了之后可能造成凝血功能有轻微的异常，有出血的倾向，在临床中可以发现，如果在例假时做手术，手术当中可能出血会稍微多，术后肿胀会稍微重，因为打瘦脸针用的针都是很细的，基本上影响是不大的，也不会造成来了例假之后打瘦脸针就会造成出血比较多，或者术后肿胀比较重，基本上影响是微乎其微的，甚至是可以忽略不计的。来例假打完瘦脸针之后，对瘦脸针的效果有没有影响，目前没有证据证明来例假打瘦脸针，对最终瘦脸针的效果有任何的影响。无论是好的影响还是不好的影响，目前都没有证据证明，所以来例假期间打瘦脸针，对最终的瘦脸针的效果没有影响。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
对于因为咬肌肥大造成的面下部宽大或者肥胖的患者，很多人都会选择通过打瘦脸针来达到瘦脸的效果，打完瘦脸针之后很多患者都会询问需不需要忌口，需要忌东西，需要忌多长时间。 打了瘦脸针之后都会跟患者讲，在一周之内尽量不要吃特别辛辣刺激性的食物，和容易造成过敏的食物，因为如果造成过敏，有可能会跟肉毒素发生反应造成肉毒素的过敏，建议患者不要吃容易过敏的食物。 打完瘦脸针之后，在一个月之内如果需要吃抗生素，一定不能吃氨基糖甙类的抗生素，也就是庆大类的抗生素，因为会和肉毒素发生反应，会造成不好的结果，所以这一点是必须记住的。 其他的忌口或者饮食上没有特别的注意。在3天左右尽量不要抽烟、喝酒，稍微适当的注意就可以，并没有严格的说不能吃、不能抽、不能喝。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
对于因咬肌肥大造成面下部宽大，或者是肥胖的患者来说，很多人都会选择通过打瘦脸针来达到瘦脸的效果。打完瘦脸针之后很多患者都会问，需要饮食上注意些什么，大概需要忌口多长时间。 首先，打完瘦脸针之后，我们一般会建议患者在一周之内尽量不要吃特别辛辣、刺激性的食物和容易造成过敏的一些食物。因为这些食物有可能会影响瘦脸针的效果，或者造成过敏反应，那样可能对最终的效果有一些影响。 其次，在一周之内我们尽量不要抽烟、喝酒。对于酱油、醋、茶，这些东西是可以吃的，不用特别担心，它不会造成伤口感染，也不会发生什么反应。 所以一般打完瘦脸针一周之后，基本上就不用特别的忌口。事实上打瘦脸针忌口，并没有什么特殊的讲究，只是我们以防万一，所以让大家稍微小心一些就可以了。 一定要记着，如果在一个月之内需要使用抗生素的时候，氨基糖苷类抗生素也就是庆大霉素，是绝对不能使用的，这个必须牢牢记住。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
对于咬肌肥大的患者，很多人都会选择通过打瘦脸针来达到瘦脸的目的。很多人会问打瘦脸针一次要打多少支才能达到比较好的效果，在临床上一般认为咬肌比较发达的患者一次基本上是要打一支的，这一支再具体到量化上就是100个单位，基本上都会用掉，就是一侧就会打50个单位左右。一般会通过一次打3个点或者5个点，让肉毒素注射的比较均匀，这样整个咬肌的萎缩也比较均匀，不至于出现局部的凹陷或者旁边的突起，整体的形态会比较好看一些。\n但是如果有些人已经打过了3-4次之后，会把注射的剂量稍微调的低一些，一侧达到30个单位或者40个单位就可以了，甚至有些人可能会达到25个单位左右就能够达到比较好的效果。具体需要看咬肌的发达程度以及打的次数来决定，这个剂量会有一些增减，不是一成不变的。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
对由于咬肌肥大造成的面下部宽大或者是肥胖的患者，很多人都会选择通过打瘦脸针来达到瘦脸的效果。瘦脸针又被称为肉毒素，它的全称被称为注射用A型肉毒毒素。在国内主要有两个品牌：一个是国产的衡力；另一个是进口的保妥适。\n无论是国产的衡力还是进口的保妥适，它的作用机理都是针对于胆碱能神经的神经末梢的突触前膜的乙酰胆碱受体发挥作用，让乙酰胆碱不能够进行释放，从而达到神经冲动不能传递，使肌肉发生萎缩，从而使咬肌变小，达到瘦脸的效果。\n无论是国产的时候毒素还是进口的肉毒素，在说明书中都明确指出能够让肌肉萎缩的时间只能维持3-4个月的时间。但是在临床上很多医生发现很多患者都能维持到4-6个月，所以说也就是常说的维持半年左右的时间，过了半年之后它的作用就会消失，咬肌就会再次发达起来，就需要进行再次注射，才能达到比较好的效果。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
对于因为咬肌肥大造成的面部宽大或者面部肥胖患者，很多人都会选择打瘦脸针来达到瘦脸的效果。瘦脸针无论是国产的还是进口的，在其说明书中基本上都是明确的说出，能够维持3-4个月的时间。 在临床上医生会观察到很多的患者，能够维持4-6个月的时间，也就是半年左右的时间，过了半年之后瘦脸针的作用就会消失，原先萎缩的肌肉就会逐渐的发达起来，就需要再次肉毒素注射。 在临床上也发现患者在连续打过3-4次之后，发现咬肌的恢复时间会延长，也就是原先半年左右就恢复，现在可能7-8个月时间或者更长时间才恢复，可以将肉毒素打的时间的稍微往后推，推到7-8个月左右的时间。 还有极端的例子，有些患者连续打了3-4次之后，因为各种原因不再打肉毒素，而且改变了原先爱吃特别硬、特别黏的东西咀嚼习惯之后，会发现咬肌比最早开始打肉毒素的时候要小，但是这都是个例，并不是所有的人都是这样。 因为肉毒素只能够持续4-6个月的时间，过了这段时间之后，只要咬肌继续活动，咬肌就会再次恢复到原先的发达的状态，所以要想达到比较好的效果，要求规律的半年左右就要进行一次周毒素的注射，才能达到比较好的瘦脸效果。