杨锴

对于因咬肌肥大造成的面下部宽大或肥胖，很多患者都会选择通过打瘦脸针达到瘦脸效果。瘦脸针有瘦脸效果，瘦脸针即肉毒素，可通过让咬肌发生萎缩、体积变小，从而让脸部显得消瘦，可达到瘦脸效果。但肉毒素的作用时间有限，基本只可维持半年左右。之后肉毒素作用消失，萎缩的肌肉随着咀嚼活动增强之后再次变得发达，脸部轮廓会再次变得肥大，瘦脸效果消失。如果还想达到比较好的瘦脸效果，需进行再次肉毒素注射。 规律肉毒素注射之后可让咬肌恢复时间明显延长，半年左右恢复到比较发达的状态，逐步延长至7-8个月，对患者经济会有好处。同时有一些患者如果咬肌恢复比较慢，可以通过调低肉毒素注射剂量，也能达到比较好的效果。总之，要想进行肉毒素注射瘦脸，建议患者规律进行肉毒素注射，才能达到比较好的瘦脸效果。

自体脂肪填充因充填脂肪来自于自身，通常不会发生排斥反应。且充填脂肪一旦成活之后，无论从外观还是手感都较自然、逼真，所以深受美容患者喜爱。做完自体脂肪填充全脸之后，有一些患者感觉脸变大，其实是误解。因在局部有凹陷时，才会使用脂肪作为填充剂进行充填。一般充填仅仅将凹陷进行填平，并不会超出凹陷区域。 面部是否变大更多在于骨骼结构大小，只要脂肪充填不过量，通常不会造成脸变大。只是让轮廓显得更加圆润、更加丰满，看起来更加有精神。部分患者刚刚做完自体脂肪充填时会显得有一些胖，是因自体脂肪充填时会做前量。如需5ml脂肪，但充填时会填充7-8ml。因脂肪不可能百分之百成活，所以会感觉脸变得大一些。但随着时间延长，没有成功的脂肪会被吸收掉，可达到比较好的效果。

若求美者感觉自体脂肪填充以后没有达到理想形态，需要做第二次、第三次填充。如果做完三次填充之后已经达到理想形态，脂肪可以接近于永久存在。随着年龄增长和老化，脂肪细胞体积会发生变化。大部分患者填充脂肪体积都会发生萎缩，容积会变小，相对原先充填之后，饱满状态会变得不饱满。如果对于容貌关注度比较高，可以通过再次脂肪充填来达到改善目的。 自体脂肪充填因充填脂肪来自于自身，通常不会发生排斥反应。且充填脂肪一旦成活之后，无论从外观还是手感均较自然、逼真，所以深受美容患者喜爱。做完全脸的自体脂肪充填之后，因自体脂肪充填有一定成活率，无法完全成活，通常需1-3个月才可明确自体脂肪充填成活数量及效果如何。

自体脂肪充填因充填脂肪来自于自身，通常不会发生排斥反应。且充填脂肪一旦成活之后，无论外观还是手感均较自然、逼真，所以深受美容患者喜爱。做完自体脂肪充填之后，西医建议患者在短期内避免食用辛辣刺激性和易造成过敏的食物，也尽量避免抽烟喝酒，而酱油、醋、茶完全可以食用。 此外，一定要注意保持吸脂或充填部位清洁，尽量不要着水，以免造成感染。应适当选择清淡、高蛋白的食物，可促进恢复，也可增加脂肪细胞成活率。

做完自体脂肪充填之后，在手术后24-48小时之内局部会有肿胀和疼痛，之后可明显减轻。做完自体脂肪充填会遗留针眼，针眼愈合一般需2-3天，在针眼愈合之前，一定要注意保持局部清洁，尽量不要着水，不然易造成感染。愈合之后即可使用护肤品，但初期使用护肤品时，建议一定使用常用的护肤品。否则造成过敏可能会影响伤口愈合，甚至会造成瘢痕增生。部分患者使用护肤品后会有按摩动作，此时动作一定要轻揉，不然易造成脂肪成活率下降。 自体脂肪充填面部因为充填脂肪来自于自身，通常不会发生排斥反应。且充填脂肪一旦成活之后，无论外观还是手感均较自然、逼真，所以深受美容患者喜爱。

如果想达到比较好的瘦脸效果，建议间隔半年左右进行一次肉毒素注射。对于因咬肌肥大造成的面下部宽大或肥胖，很多患者都会选择通过注射瘦脸针达到瘦脸效果。瘦脸针无论是国产还是进口，在说明书中都明确指出，在体内只能维持3-4个月时间。临床发现很多患者可维持4-6个月时间，之后肉毒素作用逐渐消失，因肉毒素注射比较发达的咬肌，使其萎缩，随着咀嚼活动恢复后咬肌会再次发达，需再次进行肉毒素注射。 临床也发现一些患者，连续规律注射3-4次肉毒素之后，咬肌恢复时间会明显延长。甚至有一些患者连续打3-4次之后，即使不再打肉毒素，通过改变以前的咀嚼习惯，不再吃特别硬、特别黏的食物时，咬肌会比最早注射时小很多。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
对于咬肌肥大的患者来说，很多人都会选择打瘦脸针来达到瘦脸的效果。很多人会问打瘦脸针之前需要注意那些事项呢？\n首先，打瘦脸针应该知道面部的肥胖到底是因为咬肌肥大造成的，还是脂肪堆积造成的。如果是咬肌肥大造成的，那么就适合打瘦脸针，如果是脂肪堆积造成的，事实上我们会建议患者通过吸脂的办法来达到瘦脸效果。然后在打瘦脸针之前一定不要化妆，如果画了比较浓的妆，因为瘦脸针是有针刺穿部皮肤的，这时候可能会影响消毒，如果消毒不彻底的话就造成炎症的可能性。\n其次，在打瘦脸针之前，在注射的部位尽量不要起痘痘，甚至说有牙龈的肿胀、发炎的情况，因为这样的话有可能会造成炎症的感染甚至扩散的情况。\n再次，打瘦脸针之前尽量避免来月经，虽然瘦脸针本身的创伤很小，月经来之后影响也很小，但是为了安全起见，也尽量不要来月经。\n最后，因为瘦脸针还没有明确的证明对怀孕或者是备孕有没有影响，所以说如果说已经怀孕了或者处于备孕状态的话，这时候我们还是建议不要打瘦脸针。同样对于哺乳也是一样的，因为瘦脸针到底对小孩有没有影响，现在也没有一个明确的说法，所以这些都尽量避免比较合适。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
对于因为咬肌肥大造成的面下部宽大或者肥胖的患者，很多人都会选择通过打瘦脸针，来达到瘦脸的目的。瘦脸针也就是肉毒素，无论是国产的肉毒素，还是进口的肉毒素，在其说明书中报导的，对大多数的患者来说，有效时间是3-4个月的时间。但是，在临床上很多医生都观察到，有很多患者能够维持4-6个月的时间，也就是常说的能够维持半年左右的时间，过了这个时间之后，肉毒素作用就会逐渐的消失，咬肌就会再次的发达起来，瘦脸效果也就消失了，就需要进行再次的肉毒素注射。\n但是，有一些患者可能维持的时间会稍微短一些，因为各种原因，有些人是因为注射了手术之后，仍然咀嚼习惯不好，吃特别硬、特别黏的东西，或者是爱嚼口香糖，可能会一方面肌肉萎缩，另一方面就在不断的锻炼这块肌肉，可能瘦脸针的效果就会持续的时间短了一些。最短在多长时间内可以再补第二针，在其说明书中，一般明确指出间隔时间至少不应该少于三个月，也就是说瘦脸针如果想再想打第二针，至少要间隔三个月以上的时间才可以再打第二针，这样才能保证安全有效性。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
对于因为咬肌肥大造成的面下部宽大，或者是肥胖的患者，很多人都会选择通过打瘦脸针，来达到一个瘦脸的效果。打完瘦脸针之后，医生都会告诉患者在短期内不要吃辛辣、刺激的食物，不要吃容易造成过敏的食物，不要抽烟、喝酒，因为有可能会造成注射的针眼愈合不太好，或者是肉毒素作用影响到肉毒素的效果。为什么不能抽烟，是因为香烟本身会影响伤口的愈合，抽烟本身也对身体不太好。\n目前没有资料证明抽烟会和肉毒素发生反应，所以说如果要安全起见，一般是建议患者短期内尽量不要抽烟。如果做完肉毒素注射之后，确实抽烟了，只要没有发生一个很明显的过敏，或者是其他的不太好的情况，一般是没有什么太大的问题的，只是说为了安全、健康起见，建议患者尽量不要抽烟。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
对于因为咬肌肥大造成面部宽大或者肥胖的患者，很多人选择通过打瘦脸针，而达到瘦脸的效果。瘦脸针一次左右脸需要打几针，临床上不同的医生，对于肉毒素注射咬肌会采用不同的方法。过去比较常用的方法是一针法，现在比较常用三针、五针或者四针的。\n肉毒素注射的过程中，最终需要让咬肌达到均匀一致的萎缩，不是某些部位萎缩的特别厉害，某些部位有萎缩的相对差一些，甚至会造成局部凹陷的情况发生。如果出现这种情况，很多患者是不满意的。所以具体说肉毒素注射咬肌的时候需要打几针，需要看医生习惯于用哪种方法，或者咬肌本身的发达程度是不一样的，会根据本身咬肌的情况进行调整。一般来说常见的就是三针或者五针的方法，有时候可以根据具体的情况有所增减，最终要达到让咬肌发生萎缩，而且是均匀一致的萎缩，才能达到比较好的临床效果。