杨锋

讲解医师：杨锋  （主治医师）
就职单位：山西医科大学第二医院神经外科
骶管囊肿的形成的机制和原因目前尚无定论。一部分学者认为，炎症是形成骶管囊肿的主要原因。而另一部分学者认为，骶管囊肿形成的主要原因是有外伤史。但目前大部分医生认为硬脊膜先天性缺陷是导致囊肿形成的主要原因，当脑脊液的流体静压增高时，脑脊液便通过硬脊膜的薄弱处。逐渐流向先天性缺陷的憩室内，于是在薄弱处便可以形成了，连接囊袋与蛛网膜下腔的一个小的交通样孔。脑脊液便可以通过这个交通孔进入囊袋而不能流出，会导致囊肿越来越大，产生一系列症状。骶管囊肿根据其内是否有神经根，分为单骶管囊肿和神经根型骶管囊肿两种类型。

讲解医师：杨锋  （主治医师）
就职单位：山西医科大学第二医院神经外科
如果头顶部外伤以后，出现起包的情况，这是外伤引起局部皮下血管破裂、出血，而导致局部起包。对于这种情况，可以先使用冰袋进行冷敷，并且适当压迫，使血管收缩，减少血肿的进一步扩大，大多数皮下血肿可以在一周内恢复正常。\n如果血肿比较大，长时间不能吸收，触之有波动感，并且患者合并有体温升高、局部红、肿、热、痛等，需要行局部的血肿抽取手术，或者进行切开引流等对症处理。另外，头部外伤以后还需要行头颅CT检查，来排除颅内的损伤或者出血等情况。

讲解医师：杨锋  （主治医师）
就职单位：山西医科大学第二医院神经外科
脑挫裂伤一般继发于外伤以后，大多数与车祸、高处坠落、头部撞击等有一定关系，有些脑挫裂伤比较轻，患者可以完全恢复正常，没有明显的后遗症，有些脑挫裂伤比较严重，损伤功能区，患者可能会出现一系列后遗症，主要考虑有以下几种情况：\n1、情绪、性格的变化：表现为狂躁、易怒、抑郁等情况，不能适应家庭和社会。\n2、语言功能障碍：发音困难、含糊，甚至可能会出现失语的情况。\n3、感觉运动障碍：有些脑挫裂伤的患者可能会出现肢体的感觉运动障碍，出现偏瘫等情况。\n4、昏迷：有些脑挫裂伤患者损伤比较严重，损伤范围比较大，影响到脑干组织，可能会导致患者出现昏迷、意识障碍，甚至出现植物生存的可能。

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就职单位：山西医科大学第二医院神经外科
对于76岁老人能否做开颅手术，需要考虑多方面因素，首先要评估患者疾病的危险程度，一些急诊手术，比如脑出血、脑梗塞、脑肿瘤卒中等，保守治疗效果差，如果不及时开颅，可能很快会导致患者出现脑疝等严重后果，甚至危及生命。需要考虑患者的自身条件，以及是否合并有基础疾病等情况，如果患者自身条件较好，基础疾病较轻，能够耐受手术，就可以考虑开颅手术。\n一些良性的肿瘤或者病变，术后恢复较好，对老年人影响也比较小，在身体条件允许的条件下，可以考虑进行手术干预。对于老年人是否能进行开颅手术这个问题，一定要综合多方面因素进行考虑，从而选择合理的治疗方式。

讲解医师：杨锋  （主治医师）
就职单位：山西医科大学第二医院神经外科
头部撞伤以后，不要随意搬动患者，也不要随意活动，有些患者会出现头痛、头晕、走路不稳的情况，可能会因为活动、走路出现二次损伤跌倒的情况。如果情况稳定，可以用冰块局部冷敷肿胀部位，促进血液收缩以达到消肿的作用。\n如果有条件，可以采取头高脚低位，最好去医院做头颅CT检查一下，排除颅内出血、脑挫裂伤等情况。如果患者有头痛、头晕或者持续的其他症状，要好好休息，使用营养神经、改善循环的药物，促进疾病早日恢复。

讲解医师：杨锋  （主治医师）
就职单位：山西医科大学第二医院神经外科
脑震荡的患者要做头颅CT检查，排除颅脑出血、脑挫裂伤的情况，有的患者会出现头痛、头晕、食欲下降、恶心、呕吐等症状。患者出现头晕的情况，首先，要养成良好的生活习惯，不要过度焦虑和紧张，放松心态，保持愉悦的心情和充足的睡眠。其次，控制好自身的血压、血糖、血脂水平，避免激动。然后，使用营养神经、改善循环的药物，对于脑组织的功能恢复有很大的帮助作用。\n如果头晕症状持续发生，而且不能得到明显缓解，可以对症使用改善头晕的药物，比如西比灵等，对于头晕症状有一定的帮助作用。

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就职单位：山西医科大学第二医院神经外科
脑震荡的患者有的会在几天以后出现头痛加重，出现这种情况要先行头颅CT检查，排除脑出血或者脑损伤进一步加重的可能。大多数脑震荡的患者在几天以后出现头痛或者是头痛加重的情况，考虑是由于脑部软组织、血管受到损伤，经过几天的时间会造成颅内组织的肿胀加重，会间接引起颅高压的情况，患者就会出现头痛、头晕、食欲下降，甚至出现恶心、呕吐等情况。\n对于出现这种情况的患者，可以采取头高脚低位，也可以使用脱水降颅压的药物，并且要养成良好的生活习惯，保持愉悦的心情和充足的睡眠，必要时可以使用止痛药，积极的进行对症治疗，并及时复查。

讲解医师：杨锋  （主治医师）
就职单位：山西医科大学第二医院神经外科
脑袋受伤是否会有后遗症，这个和很多因素都有关系，要具体问题具体分析，常见情况如下：\n一、受伤比较轻：仅仅为头部外伤或者脑震荡的情况，大多数患者通过积极的治疗，保持好的生活习惯，可以恢复正常而不留有后遗症。\n二、脑损伤比较严重：特别是损伤部位，位于颅脑的功能区或者是脑干等重要区域，患者可能会在后期出现一系列后遗症，比如语言功能障碍、肢体感觉运动障碍，有的患者甚至可以出现意识障碍、植物人等情况。\n需要指出的是脑外伤后遗症和其他因素也有关系，比如患者的体质、是否合并基础疾病、治疗的手段及时间、后期的功能康复，还有心态、生活习惯等。

讲解医师：杨锋  （主治医师）
就职单位：山西医科大学第二医院神经外科
脑肿瘤手术以后是否有并发症，和很多因素都有关系，主要是与脑肿瘤的性质、生长部位、手术操作、自身条件和术后恢复等都有关系。对于脑肿瘤的患者而言，术后并发症可能有以下几种：\n1、影响机体功能：脑肿瘤患者术后可能会影响到机体的功能，特别是功能区的肿瘤，会导致患者出现肢体的感觉运动障碍，听力、视力以及语言功能发生不同程度的变化、影响。\n2、癫痫：有些脑肿瘤的患者术后可能会导致大脑皮层异常放电，从而出现癫痫发作的情况。\n3、其他脑部并发症：对于脑肿瘤患者的来说，术后可能会出现脑水肿、颅内感染、脑出血、内分泌紊乱、心脑血管疾病、脑积水等情况，也是脑肿瘤术后并发症。\n脑肿瘤的患者术前要认真准备，评估手术条件，术中认真、仔细操作，术后还应积极预防和治疗相应的并发症。

讲解医师：杨锋  （主治医师）
就职单位：山西医科大学第二医院神经外科
开颅手术的术后并发症和疾病关系很大，同时还需要考虑手术的影响，以及患者的年龄、身体条件、是否合并基础疾病、术后治疗等多个方面。对于老年人来说，常常身体条件较差、功能减退，大多数合并高血压、糖尿病、脑梗、心脏病等基础疾病。对于高龄患者来说手术风险进一步加大，出现术后并发症的几率也会大大增加。开颅手术的老年患者术后并发症也多种多样，一般包括以下几种：\n1、功能区的损伤：特别是手术部位位于大脑的功能区，患者可能会出现肢体感觉运动障碍、语言障碍，视力、听力的变化等。\n2、癫痫：由于开颅以后有些患者会出现大脑异常放电，还可能导致癫痫发作。\n3、其他并发症：由于老年人情况特殊，术后应激状态很可能导致原有基础疾病加重，可能会出现脑出血、脑梗、心律失常等心脑血管意外。对于老年人来讲，有的身体条件较差，很可能导致一些特殊的情况，比如昏迷、意识障碍甚至危及生命。