杨铁生

血清阴性脊柱关节病的症状，临床上有多种。早期往往是出现大腿疼、屁股疼，在门诊很多病人18-19岁，大腿跟屁股疼，当时以为是运动或者生长，也没有注意，但是过了一段时间以后，会出现背部晨僵，特别是腰部以下的部分会晨僵，明显的病人早晨起来会更明显，甚至早晨起来翻身都困难，但是下床之后，适当活动，他会减少，随着病情的进展，临床症状会越来越严重，甚至可以出现卧床不起，疼痛得很。时间长了以后，髋关节会有严重的受损，走道都费劲，甚至会出现跛行的症状，大关节也会出现这些临床表现。可以出现虹膜炎、虹膜睫状体炎或葡萄膜炎，这也是脊柱关节病并发的一个特征，很多人来看病不是因为关节疼来看病，而是因为虹膜炎的眼部表现来看病，到眼科以后，眼科大夫指导他到风湿免疫科去查是不是有脊柱关节炎，那么到免疫科一查，诊断是脊柱关节炎，肌肉、关节治疗好以后，虹膜炎的症状也会好转。除此之外，还有其他的一些症状，如果影响到内脏，很多病人会出现内脏的表现，如肺部表现，很多病人是因为用药以后，副作用引起来的。

实际上，对于血清阴性脊柱关节病病人，没有什么禁忌，只要不过敏，都可以吃，包括海鲜、牛肉、羊肉等，但是原则是什么都吃，什么都不要多吃。有些病人问能不能吃补品、保健品，如果保健品在正规渠道购买，问题不大，但是一些中药的保健品，比如三七粉，要请中医来辨证到底能不能吃，自己的体质是什么，不要自己去找保健品吃。

血清阴性脊柱关节病属于风湿病的范畴，风湿病的范畴涉及肌肉、关节、韧带以及骨骼损伤的疾病，所以从这方面来讲，血清阴性脊柱关节病就是风湿病的一种，跟其他的风湿病有所区别，要明确诊断，进行有效的治疗。在老百姓的印象里，只要是关节疼，都是风湿病，甚至有些人只要大关节、小关节疼，就想是不是得了风湿病或类风湿。实际上，风湿和类风湿不一样，血清阴性脊柱关节病和类风湿也不一样，类风湿性关节炎往往侵犯小关节，而且是以对称性疼痛为主，而风湿性关节炎是以大关节疼痛为主。血清阴性脊柱关节病既有脊柱疼，如腰疼、脊柱疼、背疼，又有外周的大关节疼痛，但这种大关节疼痛跟风湿性关节炎不一样，不是游走性的，有些会发生在膝关节、肘关节等，所以血清阴性脊柱关节病是风湿病的一种，跟其他的关节炎有所区别。

如果规范治疗，预后是很好的，很少发生畸形、关节障碍、运动障碍。但是如果不规范治疗，病情完全就是耽误了。所以要保证良好的预后，首先要规范治疗，要听从医生的医嘱，坚持治疗，而且要定期复查，比如X光片，一般1-2年复查1张，但很多病人，有的医院会要求老去照，这个不大适合，所以一定要到正规的医院接受正规的治疗。

风湿性多肌痛是自身免疫性疾病，属于风湿性疾病，常见治疗方法有以下几点：1、应用非甾体消炎药：包括扶他林、芬必得、乐松、西乐葆、美洛昔康、依托考昔等药物，能够缓解疼痛，缓解肌肉疼痛，使患者症状得到改善，恢复生活能力；2、应用激素：应在医生指导下应用激素，从小量激素开始逐渐加量，具体激素用量因人而异；3、应用免疫抑制剂：应用甲氨蝶呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤，以及其他免疫抑制剂等，可缓解风湿性多肌痛的症状，延缓疾病发展。

绞股蓝对于治疗痛风没有作用，绞股蓝可以用于治疗高脂血症、高血压。从西医角度而言，不经常用绞股蓝治疗痛风，如果合并高脂血症、高血压等疾病时，才有可能开具绞股蓝制剂。患痛风以后不要听信不必要的偏方、验方，以及不正规网站所宣传的信息等。一定要到医院请专科大夫进行诊治，唯有如此才能使痛风得到缓解，才能使病情达到稳定，减少并发症的发生。

痛风来源分为原发性和继发性，原发性痛风多见于哪种人群目前并没有结论。原发性痛风通常没有引起尿酸增高的疾病，也没有应用药物，而是与嘌呤代谢的一种酶有关，因为发育、遗传等原因导致患者这种酶的缺陷，使得嘌呤代谢异常。继发性痛风主要发生在高尿酸血症患者，而高尿酸血症常见于高血压、高血糖、高血脂、代谢异常及应用某些药物的患者。在临床上要根据病史及相关检测进行区分原发性和继发性痛风，如基因及酶活性检测。另外，要询问患者是否服用某些药物，如抗肿瘤药物等，因为抗肿瘤药物可以使嘌呤、血尿酸产生过多。出现痛风时，要积极寻找原因，建议找专科大夫来进行诊治。

痛风患者否可以吃鲈鱼，有以下几种情况：1、当病情处于稳定期时可以吃鲈鱼，但不要多吃；2、以清蒸、少油制作而成的鲈鱼可以吃，最好少吃油炸、烧烤的鲈鱼，否则对身体不利；3、如果血尿酸含量比较高，比如600-800μmol/L，这时建议还是少吃或不吃鲈鱼。对于痛风患者而言，20%是由于食物中过多的高嘌呤而引起的血尿酸升高，但大部分患者都是由于代谢的异常而导致的血尿酸升高，而代谢能力、饮水量、肾功能是决定尿酸水平的主要因素。

痛风患者可以和正常人的寿命一样，关键是要经过一个规范的治疗，减少并发症的发生。由于肾结石、输尿管结石及高尿酸血症引起的冠状动脉的病变，合并高血压、高血脂、高血糖、代谢综合征而引起的心血管病变，可以影响人体的心血管系统，影响寿命。患痛风以后，一定要到医院请专科大夫进行诊治，听从医生的医嘱，坚持服药、定期复查，才能使病情得到很好的控制，预后才比较好。

鲫鱼的嘌呤含量比较高，因此痛风患者在急性发作期时建议尽量少吃，当痛风患者病情稳定以后，血尿酸含量恢复正常，鲫鱼可以适当吃一些，而嘌呤含量很高的凤尾鱼、金枪鱼等尽量少吃。鲫鱼营养丰富，对孕妇、老年患者在蛋白补充方面有一定作用。痛风患者的饮食禁忌并不绝对，可以适当吃河鱼等食物，但不要多吃。痛风患者的饮食原则是基本的食物均可以吃，但不要多吃。