杨铁生

雷诺综合征的治疗有以下几个方面： 1、保暖，尽量离开寒冷环境，进行保暖； 2、与情绪精神状态有关，消除不良因素，比如精神状态不好，要用镇静、安定类的药物，镇静以后患者交感神经就不会兴奋，血管就不会进行收缩； 3、针对其它的病进行治疗，比如部分患者有动脉闭塞性疾病，即远端动脉闭塞，这样要对针对疾病治疗。针对自身免疫病治疗，很多自身免疫病的患者表现为雷诺氏现象，治疗原发病以后，比如系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病，疾病稳定后雷诺综合征发生也会减少； 5、吸烟的患者要戒烟，因为吸烟促进血管收缩，能够产生雷诺综合征，所以戒烟以后可以减少雷诺综合征的发作。

抗环瓜氨酸多肽抗体是类风湿关节炎特异性诊断指标之一，除临床表现以及实验室检查，和B超、X光检查以外，部分特异性抗体对于诊断类风湿性关节炎也很重要，其中包括抗环瓜氨酸多肽抗体，但是针对这个抗体现在各个医院所使用试剂盒不同，有一代、二代，甚至三代。 抗环瓜氨酸多肽抗体高低跟病情关系较小，但与预后有关，通过流行病学调查发现，抗环瓜氨酸多肽抗体指标或者含量越高，类风湿性关节炎病人将来发生关节畸形机会越大。 除此之外，还有其它抗体如抗角蛋白抗体、抗核周因子，以及类风湿因子测定等，这些指标都是类风湿性关节炎的特异性指标。当这些指标出现异常还要结合临床表现，以及其它实验室检查，不能单纯凭着抗体阳性就诊断类风湿性关节炎，而是要到医院进行规范早期诊断及治疗，才能使病情得到很好缓解。

引起睡醒后手指发胀、紧绷的原因有很多，常见于类风湿性关节炎出现的晨僵，即早晨起来后双手攥不紧，不能攥成拳头，一般持续一个小时以上；除类风湿关节炎外，也可因其它关节炎性疾病引起，如骨性关节炎、强直性脊柱炎等。其中骨性关节炎持续3-5分钟，活动后即可缓解。 如果出现睡醒后手指发胀、紧绷，需到医院检查，包括血沉、C反应蛋白、血尿酸、抗O、类风湿因子、抗CCP抗体、抗角蛋白抗体等。如果早期不出现红肿只是关节发紧，可能是痛风前兆。此时要到医院进行相关检查，由医生针对病因进行治疗，防止疾病进一步恶化。

类风湿关节炎几年发展到晚期，不能一概而论，取决于患者病情发展程度以及治疗依从度。类风湿关节炎如果积极规范治疗，大部分患者病情可以得到控制；部分患者的类风湿关节炎3-4年即可发展到晚期，出现关节畸形、内脏系统病变，如影响到肾脏，造成肾功能衰竭。 而部分类风湿关节炎患者在治疗3-4个月后，症状消失，关节不再疼痛，实验室指标正常。部分患者会在此时自行停药，但数月后又会复发。所以类风湿关节炎不能够根治，关键是早期诊断、早期治疗，而且要到医院请专科大夫进行规范的治疗。部分患者听从网上偏方、验方甚至某些机构治疗，从而延误治疗时机，等到正规就诊时已发展到晚期。 因此，治疗类风湿关节炎需要到正规医院请医生进行规范治疗，这样才能够使病情缓解，减少并发症及畸形的发生。

过敏性紫癜最开始的症状主要是皮肤出现紫癜，可以发生在身体各种部位，包括面部、上肢、下肢、前胸、后背等。除皮肤表现外，还可以出现内脏系统的损害，包括胃肠道损害，可以引起急腹症，表现为腹痛，还可以出现紫癜肾。实验室检查可以发现尿中有红细胞、尿蛋白，做相关检查可以发现肾功能有异常，包括尿素、肌酐有轻度升高，严重的患者可能升高得更明显。所以过敏性紫癜最初的症状因人而异，一定要到医院请专科大夫进行诊治。

IgE是免疫球蛋白的一种，人体的免疫球蛋白分为五种，IgG、IgA、IgM、IgD和IgE，各种不同的免疫球蛋白有不同临床意义。IgE增高主要见于寄生虫疾病，比如肝吸虫、肺吸虫、蛔虫等。另外，很多过敏性疾病表现为IgE升高。 IgE也分为总IgE和特异性IgE，总IgE是总IgE的含量升高，当出现寄生虫感染以及过敏的时候，IgE总量会升高。很多病人有过敏，对花粉、食物以及对空气中的尘螨、屋尘等过敏，这时候血清里面的特异性IgE会升高，比如对花粉特异性的IgE、对屋尘特异性的IgE、对尘螨特性的IgE，可以对过敏作出诊断。除此之外，还有血液系统的疾病，比如骨髓瘤，IgE型的骨髓瘤在临床上虽然很少见，但当出现这些情况，要及时到医院去就诊。

成人斯蒂尔病经过规范治疗不会影响寿命，有些病人治疗以后几年不犯，比如3-5年，甚至10年不再犯；但有些病人不进行规范治疗，因为成人斯蒂尔病容易复发，很多病人经过治疗以后，2-3个月、甚至半年、1年都不发烧，但是过了一段时间以后，又发烧。他的病因不清楚，一些环境因素、遗传因素、感染因素以及情绪等都可以引起他的发作，成人斯蒂尔病到底能够活多久，不应该是患者考虑的问题，如果完全正常生活，正常的寿命是没问题的。

成人斯蒂尔的症状有发热、关节疼、皮疹以及白细胞增高，实验室检查有铁蛋白升高，正常人铁蛋白是200-300μg/L，但病人可以到几千μg/L，甚至更高；白细胞升高，也可以达到(10000-20000)×10^3 /dL，甚至更高；关节疼痛可以是单关节，也可以是多关节；还有皮疹，成人斯蒂尔病的皮疹往往是伴随关节疼、发热一块出现，跟其他的皮疹不一样，如跟红斑狼疮的皮疹、过敏引起来的皮疹是有所鉴别的；如果影响到内脏，心血管的表现或者胃肠系统表现也会出现，每个病人不一样。成人斯蒂尔病的发烧，有的是低烧，有的是高烧，高烧病人可以达到39℃多，有些病人发烧之前是有寒战的，一些病人发烧之前没有寒战，他引起的关节疼，最常见的是大关节，包括膝关节、肘关节、踝关节，一般是一个关节为主，还有很多病人会有几个关节一块都疼，又红又肿。

结缔组织病是一种自身免疫病，结缔组织是人体的组织之一，肌肉、韧带、关节等均包括在结缔组织中，因此结缔组织病指的是发生于这些结构的风湿免疫性疾病，包括系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎、皮肌炎、硬皮病、多发性肌炎及强直性脊柱炎等。出现比如关节疼痛、晨僵、肿胀及活动受限等症状时，一定要到医院请医生来进行诊断。结缔组织病还可以出现皮肤的表现，因为皮肤的组织中也有肌肉、皮下组织，比如红斑狼疮患者出现蝶形红斑、盘状红斑，以及皮肌炎患者所出现的肌肉疼痛、炎症、无力等，均属于结缔组织病的临床表现。因此，出现这些临床表现，一定到医院进行相关的实验室检查，包括自身抗体、血尿常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子，以及B超、X光检查等，通过这些检查才能明确诊断，早期诊断、早期治疗能够控制疾病的发展。

皮肤结缔组织病，应该是指结缔组织病在皮肤的表现。结缔组织病是一大类疾病，包括系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、皮肌炎、硬皮病、脊柱关节炎等。自身免疫病部分也属于结缔组织病，两者间相互存在重叠。皮肤结缔组织病的皮肤表现，主要包括常见的脱发、皮疹，皮疹又包括蝶形红斑、盘状红斑。其他部位的表现，如内脏的结缔组织，也可以发生如肺间质病变。另外还可能出现硬皮病、肌炎或者皮肌炎的皮肤表现，包括熊猫眼、技工手、肢端硬化、雷诺氏现象等，都属于结缔组织病在皮肤的表现。所以当皮肤出现病损以后，怀疑结缔组织病，需要至医院就诊专科医生，进行相关的诊治。