杨铁生

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
硬皮病的治疗方法，硬皮病称为系统性硬化症，是一种临床上以局部或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征的疾病，可以影响心、肺、肾和消化道等器官的结缔组织疾病，目前治疗硬皮病的方法有很多种，例如药物治疗、物理治疗、手术治疗等等，但大多只能缓解，不能根治。手术治疗一般无效，效果好的还是采用药物治疗，可以在医生的指导下使用免疫制剂、肾上腺皮质激素、维生素等药物，还可以使用中药治疗，例如活血化瘀，改善血液循环的药物，对皮肤的软化也有一定的帮助，药物方面：\n第一类，非甾体类抗炎药，这是治疗硬皮病的一种，这种药物能够抑制前列腺素的合成，如果患者出现发热、关节疼、肌肉疼等症状，就可以使用这种药物进行治疗。\n第二类，免疫抑制剂，硬皮病是一种免疫性的疾病，采用激素治疗的时候，如果激素减量、病情复发，或者激素出现了很多严重的副作用，就可以使用免疫抑制剂来治疗，这里面包括甲氨蝶蛉、环磷酰胺、环孢素以及其他的免疫制剂，包括羟氯喹等等，还有沙利度胺，这些都可以来治疗。\n第三类，血浆交换疗法也是治疗硬皮病的一个方法之一，但这种方法主要是通过去除患者的血浆里面的一些免疫复合物以及自身抗体等，来达到治疗的目的，然后再输入正常的血浆。\n总之，对于硬皮病来讲目前因为病因不清楚，所以治疗方法没有什么特殊的，并不能达到根治，还是要到医院，由医生来给予治疗。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿病是一大类疾病，包括结缔组织病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、干燥综合征等等。风湿病的治疗中医治疗，当然一般来讲应该是西医为主，中医为辅，而中医治疗不能随便到市场上或者药店买中药来进行服用，而是要进行辨证施治。根据舌苔、脉象，以及临床表现来辨证到底是哪一类的风湿病，例如是封痹、湿痹、热痹、寒痹，还是由于肝肾阴虚，还是因为阴虚脾胃不和等等所导致的。\n所以风湿病的治疗中医完全可以根据辨证施治，来进行成药的服用，以及根据辨证来开出中药方。所以得了风湿病一定要到正规的医院，请正规的医生来进行诊治，不能自己随便去买药物来进行治疗。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿病痛是一种症候群，患者患有风湿、类风湿、骨关节炎、痛风、干燥综合征、系统性红斑狼疮、硬皮病、多发性肌炎等风湿免疫病后出现的，例如关节疼痛、晨僵、关节肿胀、畸形、功能障碍、肌肉酸疼等表现的一类患者。关于风湿病痛的治疗应该是多方面的，首先一定要积极的加强保暖、避免受凉、注意休息、避免劳累、运动要少，不要过度运动，同时积极的服用消炎镇痛药物对症处理，例如双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、西乐葆等。\n除此之外，对于风湿病痛还可以用物理治疗、推拿、针灸治疗以及封闭疗法等。同时要完善检查到底是哪一类的风湿病，明确诊断。如果是类风湿关节炎或者是强直性脊柱炎等，要选择一些慢作用的抗风湿药。对于红斑狼疮，还要选择激素、免疫抑制剂以及生物制剂和中药等。总之，风湿病痛的治疗，要到医院去请专科大夫来进行诊治。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿病是泛指所有能够影响骨、关节，及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病，包括多种疾病，病情和临床表现各不相同。患者在门诊经常会问为什么会得风湿病？风湿病的病因是不清楚的，目前认为与下列因素有关：感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退行性、地理环境性、遗传性、肿瘤性等等。因此，风湿病是一类与环境、细菌病毒感染、遗传、性激素，以及神经、精神状态等因素密切相关的疾病。风湿病的诱发因素，包括创伤与劳损，寒冷、阴暗、潮湿、受风、着凉等环境因素，以及免疫功能紊乱等。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿肿痛是一组症候群，泛指患有风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨关节炎、痛风、干燥综合征、系统性红斑狼疮、硬皮病等风湿免疫系统疾病后出现的，如关节疼痛、晨僵、肿胀、畸形、功能障碍、肌肉酸痛、肌肉无力等表现的一组疾病。关于风湿肿痛的治疗应该是多方面的，首先一定要积极的加强保暖、避免受风着凉。注意休息、减少活动、避免劳累，积极的使用消炎止痛药物对症处理。例如双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、西乐葆等。除此之外，还可以进行物理治疗，推拿、针灸治疗、封闭疗法等。同时，还要积极的完善检查，明确诊断，选择药物控制疾病的发展，例如慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、激素、生物制剂、中医药等。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
看风湿挂啥科这个问题要区别对待，当然老百姓口中所说的风湿，主要指的是关节的疼痛、肿胀等。如果这个医院有风湿免疫科，挂风湿免疫科是可以的。但是有些患者只出现了，比如说皮疹、红斑、口腔溃疡以及外阴部的溃疡、皮肤有结节等，也是风湿病的表现，但这个时候可以去挂皮肤科，也可以挂口腔科。\n还有一种现象，出现了口干、眼干的这种情况，可能先到眼科去查有没有干眼症，可以做泪液分泌试验等检查。除此之外，口干的时候还可以到口腔黏膜科来就诊，做唾液分泌试验，必要的时候做唇黏膜的活检等。所以看风湿挂什么科，要根据你的临床表现，还要根据医院有没有这个科，可以看风湿免疫科，也可以看骨科、皮科以及口腔科等。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿病是一大类疾病，表现各式各样，包括了很多的疾病，因此风湿应该看哪个科要看得的是哪类疾病。一般来讲，如果有风湿免疫科的医院，大部分疾病都可以去看风湿免疫科，例如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、皮肌炎等。有些风湿病，例如皮疹为主要表现的，可以去看皮肤科。还有一些患者有肌肉的疼痛、麻木等感觉，可能先去看一下神经内科。还有些患者表现为口腔溃疡、口干，这样可以去看一下口腔黏膜科。还有些患者表现为眼干或者眼睛的葡萄膜炎、色素膜炎，这个时候也可以先去看眼科。有些患者会有肝功能受损、转氨酶升高等，也可能去看消化科，所以风湿病有哪些表现，可以先到不同的科室去就诊。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿病可以治疗好吗？要谈到这个问题就要理解什么叫治疗好？从老百姓的理解来看，治疗好应该就是可以痊愈、可以根治，但实际上风湿病是一大类疾病，是不可以根治的。像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等，病因都不是很清楚，所以也就谈不上根治。风湿病的治疗需要一个长时间的规范、合理的治疗，以及随访、定期复查。经过定期规范的治疗以后，临床上许多患者可以达到临床缓解或者是全面缓解，疾病达到稳定，临床症状可以好转或消失。实验室检查指标，比如血沉、C反应蛋白、类风湿因子等等都可以恢复到正常，但是这也不能说是根治了，因为风湿病是可以复发的，所一一定要坚持服药、定期复查，以防止复发或加重。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿性疾病是泛指影响骨、关节，及周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病。常见的有弥漫性结缔组织病，包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、多肌炎及皮肌炎、系统性血管炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、退行性变，包括腰椎骨质增生、椎间盘突出、膝关节骨关节炎，代谢性风湿病，包括痛风、假性痛风，以及反应性关节炎、风湿热等。还包括骨质疏松、骨软化、肥大性骨关节病、弥漫性原发性骨肥厚等等。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿性多肌痛几乎都有全身症状，包括发热是最常见的，可以是低热也可以是高热，体重减轻、乏力以及严重的肌肉疼痛也是很常见的。肌肉疼痛是风湿性多肌痛的典型表现，包括肩胛带肌、骨盆肌肉。另外，肌肉疼痛可以是单侧，也可以双侧，很多人早期会诊断为肩周炎或者其他的颈椎病等。肌肉疼痛可以表现为肌肉的无力，比如梳头等动作比较困难，起床、走路、上车都比较费劲，大约有1/3的患者生活不能自理。\n风湿性多肌痛与其他肌肉疾病，例如多发性肌炎有明显的不同，它不伴有肌萎缩，也不伴有肌酶的升高，通过活检可以做出诊断。另外，血沉增快、C-反应蛋白增高，也是风湿性多肌痛很明显的实验室表现。除此之外，还要跟其他的疾病来鉴别，比如类风湿关节炎、多发性肌炎、纤维肌痛综合征等。所以有了这些症状，一定要到医院请医生来作出正确的判断。