杨铁生

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
红斑狼疮是一种自身免疫病，病因不是很清楚，是不能够根治的，但是可以达到临床治愈的水平。经过规范的治疗，以使临床症状消失，例如皮疹、口腔溃疡、脱发等症状都可以消失，而且实验室检查包括血常规、尿常规、肝肾功能等都能恢复正常，可以达到临床完全缓解的程度。\n有很多的因素，包括环境因素、情绪、感染等，都可以使红斑狼疮病情再度复发，因此不能说完全治愈，但可以使得病情达到基本稳定的状态。作为红斑狼疮患者要积极的治疗，定期复查。即便临床症状和实验室检查都有好转以后，还是要定期到医院复查，比如三个月或半年，查血常规、肝肾功能、血沉、补体等，才能尽早的了解病情是否会复发。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
红斑狼疮患者可以出现体液免疫功能以及细胞免疫功能的调节障碍，出现细胞免疫功能的低下。胸腺肽可以提高细胞免疫功能，某些红斑狼疮患者可以服用，还有注射用的胸腺肽也可以应用。关键是要了解红斑狼疮患者的免疫功能状态，要进行细胞免疫功能的检查，包括辅助性T细胞、抑制性T细胞、B淋巴细胞以及其它的T细胞亚群的检查，包括免疫球蛋白、补体等检查。根据患者的临床表现以及实验室的检查、细胞免疫功能的状态来应用胸腺肽制剂，而且要定期复查患者的免疫功能，这样在应用时才能有所针对，才能达到一个良好的效果。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮患者可以出现体重下降、消瘦，大多数患者会在活动前期以及病程严重的时候出现。在疾病早期可以出现消瘦、乏力、食欲不振、体重下降，因为这个时候患者表现为消化系统的不舒服。因此进食就会减少，再加上体力的消耗以及疾病造成蛋白的摄入减低，会出现消瘦的症状。\n到了后期用激素以后也可能会变成肥胖，这种属于虚胖。后期主要影响到了肾功能、肝肾系统，患者会进一步出现消瘦情况，由于进食比较少，蛋白的摄入减低，如果化验白蛋白降低，尿蛋白增多，24小时尿蛋白定量也高。这种情况下就应该针对这种疾病来进行治疗，比如服用激素、免疫制剂等。病情稳定以后，脾胃系统恢复，能够正常进食，体重会逐渐恢复。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿性关节疼用什么外用药？风湿性关节疼的外用药有多种，有西药、中药，西药里面例如扶他林乳剂可以外用擦、按摩。另外像一些膏药，如关节止痛膏、麝香壮骨膏以及一些中药的青鹏软膏可以外用。另外可以做理疗，中药的离子投入以及中药，比如说艾灸等等，都是可以用于治疗风湿性关节痛的。当然需要用哪些外用药以及哪些膏药及药膏最好，还是到医院去，请医生来作出判断，不要自己随便的买一些药膏或者膏药来使用，以免发生一些副作用。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿性关节炎有何治疗方法？风湿性关节炎是一种常见的以关节和肌肉游走性疼痛、肿胀为特征的变态反应性疾病，关于它的治疗，首先可以服用消炎止痛药物治疗，包括非甾体抗炎药，有扶他林、芬必得、乐松、美洛昔康、西乐葆等等，这些药物能够起到消炎止痛的作用，可以改善关节的症状。除此之外还可以热水泡脚，这样能够起到保健的作用。当然要看有些患者他的风湿性关节炎表现是周围血循环不好、发冷，泡脚还是起到这种作用的。当然，如果出现明显的肿胀、疼痛，局部可以进行热疗、热敷或者针灸、艾灸等理疗方法，也可以应用其他像外用的关节止痛膏等等。除此之外，中药也是可以应用的。另外如果出现了关节腔的积液，可以做关节腔内穿刺，必要的时候小剂量激素可以治疗。总之，当出现了风湿性关节炎，一定要到医院去由医生来进行治疗，不要自己随便的买药来进行服用。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
类风湿关节炎的确切病因和发病机制目前并不清楚，具体如下：\n第一、目前了解到的类风湿关节炎有一定的遗传背景，例如类风湿关节炎患者家系，以及同卵双生子和异卵双生子的研究结果，支持遗传因素在类风湿关节炎发病中起着重要的作用，其中90%的类风湿关节炎患者与特定的人类白细胞抗原相关。\n第二、感染因素，感染因子在触发类风湿关节炎发病中起着重要的作用，例如EB病毒、逆转录病毒、结核杆菌、奇异变形杆菌等可能与类风湿关节炎的发病有关。\n第三、性激素，包括雌激素、孕激素、雄激素或者代谢产物，可以通过各自的结合蛋白、受体或者介导蛋白对类风湿关节炎的发生和演变产生影响。由于性激素的作用，男女类风湿关节的临床特征有所不同，但一般女性多见。\n第四、免疫因素，患者的免疫功能受到影响，造成了免疫调节机制的紊乱，产生了很多炎症因子以及自身抗体，比如类风湿因子、抗CCP抗体等等，攻击自身的组织，导致类风湿关节炎的发病。还有一些情绪、心态、环境因素等等都可以引起类风湿性关节炎发病。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
地塞米松是一种糖皮质激素类的药物，属于长效的激素类药物，目前临床广泛用于过敏性疾病及自身免疫系统性疾病的治疗。地塞米松的副作用主要是由于长期大量的使用可以导致肥胖，一种向心性肥胖，可以导致痤疮，可以导致消化道的溃疡，可以使血糖增高，引起激素性的糖尿病。\n这些副作用在停用地塞米松以后，很长的时间才能够逐渐消退，甚至有些副作用难以消退。因此使用地塞米松，要在医生的指导下应用，不要自己随便的去服用，也不要随便加药、减药。在临床上有些患者发现了疼痛明显的加重就自己加量，这样很容易产生地塞米松产生的副作用，所以希望地塞米松应该是短期、小剂量的使用。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
类风湿关节炎主要表现是关节的破坏，临床上损伤的关节大多是小关节，而且是对称性的，主要表现为掌指关节的肿胀、疼痛、晨僵，晨僵的时间一般大于一小时。如果出现了远端的指间关节肿胀、疼痛，而近端没有什么症状，也可能是骨性关节炎。\n实验室检查，类风湿关节炎患者可以查到类风湿因子、抗CCP抗体、抗角蛋白抗体、抗环瓜氨酸肽抗体等明显升高，根据上述可以进行诊断。除此之外，类风湿关节炎还可以引起类风湿结节发生，可以侵犯到其他的脏器，包括肝脏、肺脏等。所以，出现关节疼痛、肿胀时，一定到医院请医生作出判断，进行实验室检查做出诊断，早期诊断、早期治疗对疾病恢复很有好处。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
类风湿关节炎本身不会致死，不会影响寿命，也不会引起死亡，当然类风湿关节炎可以有很多并发症，当到晚期出现很多并发症的时候，比如血管炎、肺部感染、肾脏损害、淀粉样变性等，这些常常是患者的死亡原因，而并不是类风湿关节炎本身所造成。\n所以类风湿关节炎患者应该是规范的治疗，定期复查、坚持服药，这样能够使病情达到基本稳定状态，血常规、肝肾功能都正常，不会受到影响，还有感染，很多患者，包括其他自身免疫病，到了后来主要是由于感染，特别是肺部感染，肺部感染以后造成了肺功能的衰竭与呼吸功能衰竭，进而又影响到心脏的系统，影响到了肾脏系统，这样才会引起患者的死亡。所以类风湿关节炎患者，应该坚持规范治疗，使病情达到稳定。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
强直性脊柱炎不会导致瘫痪，会引起脊柱的强直、变形等症状，严重情况也会影响下地行走。\n瘫痪是指的比如脑出血的后遗症，是有半身的瘫痪和下半身的瘫痪，手或者脚的活动受限，不能够活动。通常情况下，强直性脊柱炎如果规范治疗，是可以控制病情发展。当然也有一小部分病人没有坚持治疗，最后发展到脊柱畸形、脊柱强直，但它并不是瘫痪，而是不能够活动。可能因为患者没有坚持治疗，从而没有控制自己的病情，也没有加强锻炼，出现头、腰活动很受限，不能够翻身，也不能够下地行走。因此出现先天性脊柱炎，要在医生的指导下规范的治疗，定期复查，适当运动，这样才能防止关节畸形、脊柱强直。\n日常生活中要注意保持乐观精神，保持正确姿势，避免加重关节负荷，注意饮食营养，增强机体抵抗力。