杨铁生

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
红斑狼疮可以吃鱿鱼丝吗？对红斑狼疮患者没有什么特别禁忌。鱿鱼丝是可以吃的，只不要吃得太多，而且尽量不要吃烤的那种。对油脂的，还有对鱿鱼过敏的这些人尽量不要吃，因为有患者对海产品是过敏的。作为红斑狼疮患者，要多吃一些高纤维素，以及一些新鲜的蔬菜和水果。营养要均衡而且要全面，包括一些蛋白质、糖、维生素类的东西，微量元素和膳食纤维等，都要能够摄入一些，注意荤素搭配，食物品种要多样化。\n所以，红斑狼疮患者不是不可以吃鱿鱼丝，可以吃但不要吃太多。而且红斑狼疮患者要定期到医院去复查，要检查血脂、血糖、尿常规，以及蛋白。看看有些蛋白是不是低、尿里是不是有蛋白。根据实验室检查和临床表现，随时再调整药物以及饮食结构。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
亚急性皮肤性红斑狼疮是红斑狼疮的类型之一，其它类型包括盘状红斑狼疮，主要侵犯皮肤，是红斑狼疮中最轻的类型。还有一种类型就是亚急性皮肤性红斑狼疮，临床上比较少见，是一种特殊的中间类型，也就是说它的皮肤损害有两种，一种是环形红斑型，另一种类型是丘疹鳞屑型。绝大多数患者都有内脏损害，但是严重者很少见，主要症状是关节痛、肌肉痛、反复低热，少数有肾炎和血液系统的改变。\n而其它类型中，系统性红斑狼疮是各类型中最严重的一型，可以侵犯内脏，造成狼疮肝、狼疮肾以及肺脏的表现。另外一种深部红斑狼疮又称狼疮性脂膜炎，同样也是中间类型的红斑狼疮，还有新生儿的红斑狼疮以及药物性的红斑狼疮。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
首先红斑狼疮患者，服用维生素对病情没有什么太大的帮助。狼疮患者需要从饮食上，多补充维生素。维生素B1、维生素B12等对神经系统有营养作用，服用以后有一定的好处，是服用维生素B族的保健品，还是增加蔬菜、水果的食入，从饮食中补充维生素，是因人而异的。\n除此之外，红斑狼疮本身要积极的治疗，要根据病情和临床的实验室检查，同时服用激素、免疫制剂，使得病情达到稳定，不会产生并发症，不会影响到肾脏、肝脏、心脏、肺部等。所以，维生素可以吃，但不建议长期服用，而且不建议把吃保健品当作补充维生素的唯一来源，要饮食多样，从食物中补充维生素。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
血沉正常，补体C3、C4正常是不是红斑狼疮？实际上，仅从血沉、补体C3C4是不能够判断是不是红斑狼疮的，还要看其他的临床表现。例如脱发、蝶形红斑、口腔溃疡、关节疼痛，以及抗核抗体是否阳性、抗双链DNA抗体是否阳性、SM抗体、抗核小体抗体等是否是阳性，还要看一下肝功、肾功、血常规、尿常规的检查是否异常，只有结合临床表现及各种实验室检查，来判断到底是不是红斑狼疮。仅仅血沉正常、补体C3C4正常也不能够诊断红斑狼疮，但也不能够完全排除红斑狼疮。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
环磷酰胺是治疗红斑狼疮的主要的药物，是一种免疫抑制剂，环磷酰胺的应用使患者狼疮肾的治疗效果有进一步的改善，当然，环磷酰胺在临床上的应用有各种各样的方法，例如口服环磷酰胺、静脉输入环磷酰胺，静脉输入环磷酰胺有小剂量环磷酰胺的治疗以及冲击治疗等等。\n所以，环磷酰胺可以治疗系统狼疮，但应用时候要注意根据病情调整用量，根据病情检查血常规、肝肾功能以及尿常规等等。要防止环磷酰胺引起的副作用。另外，环磷酰胺的用量如果不足，不能够完全控制病情，只有在临床医生的观察下，进行定期的实验室的检查，才能使环磷酰胺应用的更加合理，才能使环磷酰胺达到很好的治疗效果。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
红斑狼疮为什么会尿蛋白高？红斑狼疮患者出现尿蛋白增高，说明患者已经出现了肾脏的损害，称为狼疮性肾炎，狼疮性肾炎的表现有下面的几种：\n第一、无症状蛋白尿或者是血尿，这比较常见，主要表现患者尿中出现轻中度蛋白尿以及血尿；\n第二、急性肾炎的综合征型，就像急性肾炎似的出现了蛋白尿；\n第三、急进性肾炎综合征型，这种出现了血肌酐值的升高，也就是说发现了肾功能的受损以及肾功能不全，有可能在几周到几个月内就会发生尿毒症；\n第四、肾病综合征型，这个型在狼疮肾炎中比较常见，不一定有高脂血症，但会有高蛋白血症，即尿蛋白是增高的，然后多数在2-3年内发生尿毒症；\n第五、慢性肾炎综合征型，这样的患者表现为持续的蛋白尿、管型尿、不同程度的水肿。\n所以出现了尿蛋白增高，一定要到医院去进行诊断，进行治疗。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
红斑狼疮因为在临床上在实验室检查里面尿蛋白(+++)，还有一个是很多抗体会出现(+++)，例如抗核抗体，有些实验室检查是定性的，它会出现(++)、(+++)，还有些患者在ENA抗体里面，例如SSC抗体(+++)、(++++)、(++)。RO52抗体，(++)、(+++)，所以(+++)需不需要住院，要根据临床症状来决定。\n当患者出现了明显的这种内脏的损害，例如肾功能不全、尿蛋白增高、水肿，还有心脏的损害，比如说心包积液、胸腔积液，还有其他的白细胞的严重减少、血小板减少、凝血的障碍等，这些情况下都需要到医院去请医生来决定是否需要住院治疗。当然住院治疗会更方便一些，可以进一步的检查哪些系统受到损害，也可以来观察治疗的一些指标，来决定定期的来调整药物，所以如果可能还是需要去住院治疗。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮是一个自身免疫病，目前认为其发病原因还不是很清楚，因此系统性红斑狼疮不能根治。青蒿素也不能根治红斑狼疮，而且目前来讲，青蒿素治疗红斑狼疮只是在临床试用的阶段，并没有达到可以完全应用于临床的阶段。有的患者使用了青蒿素以后临床症状有所好转，但也并不能认为就把红狼疮根治了。临床上治疗红斑狼疮的药物，不但有青蒿素，还有激素、羟氯喹、免疫抑制剂以及生物制剂、中医药等等。得了红斑狼疮以后要及时到医院就医，找风湿免疫科的大夫进行诊治。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮的补体测定是监测系统性红斑狼疮是否处于活动期的一个标志。系统性红斑狼疮是自身免疫病，可以产生各种自身抗体，包括抗核抗体、抗核小体抗体、抗双链DNA抗体等。也可以产生免疫复合物，免疫复合物就会激活补体，使血清中的补体下降，一般来说补体C3、C4都可以下降，而且在血液里面可以查到抗补体C1q的抗体。如果作病理检查，在肾小球基底膜、皮肤等部位也可以看到补体的存在。补体正常说明患者目前基本上处于病情稳定的状态，但是也要结合其它的检查，包括血常规、肝功、肾功、自身抗体、血沉、C反应蛋白等等这些指标，才能判断患者是不是处在病情的稳定期。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮喝什么牛奶好？红斑狼疮可以喝牛奶，具体喝什么牛奶都是无所谓的，如脱脂牛奶、全脂牛奶等都是可以喝的，现在市面上的牛奶的品种很多，牌子很多，含钙以及含其他维生素的牛奶，都是可以喝的。\n系统红斑狼疮患者，饮食上宜吃富含蛋白质、维生素的食物，宜低盐、低脂饮食以及吃含钙丰富的食物，理由就是牛奶蛋白质是全价的蛋白质，它的消化率高达98%，也就是特别容易消化的，乳脂肪是高质量的脂肪，品质最好，它的消化率是在95%以上，而且含有大量的脂溶性维生素，而奶中的乳糖是半乳糖和乳糖，这是最容易消化吸收的糖类，而奶中的矿物质和微量元素都是溶解状态，而且各种矿物质的含量比例，特别是钙、磷的比例都比较合适，很容易消化、吸收，因此红斑狼疮是可以喝牛奶的，但需喝热牛奶，避免喝冷牛奶。