杨铁生

尿酸值大于600μmol/L较为严重，尿酸大于420μmol/L即认为存在高尿酸血症。高尿酸血症属于代谢性疾病，可以诱发痛风，并且与肾结石、输尿管结石以及心血管损害有关，如冠状动脉硬化等。 血尿酸水平较高的患者需要注意调整饮食结构，适当服用降尿酸药物，包括促进尿酸排泄的药物以及抑制尿酸生成的药物，并且需要适当多喝水，同时注意定期到医院进行复查。

风湿免疫病患者中，部分人会发生胎停，而胎停的原因较多，与风湿免疫病所相关的包括抗磷脂抗体综合征，而抗磷脂抗体综合征又分为原发性和继发性。继发性抗磷脂抗体综合征大多发生于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等，所以风湿免疫病和胎停有一定关系。当出现胎停以及习惯性流产时，一定要到医院请专科大夫，包括风湿免疫科医生和产科医生共同来就诊，进行血清学检查、B超检查，以及相关的其他检查，如抗胎盘抗原抗体检查、抗子宫内膜抗体检查等综合考虑，才能够明确胎停是否与风湿免疫有关，才能使病情得到明确诊断。

风湿疹的名称不是很准确，在医学上并没有风湿疹这个名字，而风湿病有很多种，许多风湿病都可以引起疹子，主要指皮疹，例如系统性红斑狼疮，可以发生在面部、上肢、手指等阳光暴露的部位。另外皮肌炎也可以发生皮疹，主要发生在颈部、手上等阳光暴露的部位。此外其他的疾病，比如成人斯蒂尔病也可以出现皮疹，同时可以有发烧的症状。所以不能够简单的说风湿疹，风湿病可以引起的皮疹多种多样，因此出现了风湿病所引起的皮疹，需要到医院请专科大夫进行诊治，包括实验室检查、自身抗体检查、血常规检查、肝肾功能检查，以及必要时，进行过敏原检查等。明确引起皮疹的准确原因，针对病因进行治疗，才能控制病情的发展。

风湿类关节炎大部分情况可以用电吹风吹。相当多的风湿类关节炎怕风、怕凉，适当用电吹风吹，使关节部位寒冷感觉减少，而稍微热的感觉，与做理疗感觉相似，会使关节的症状得到缓解。但如果关节炎正在发作期，而表现是热型为主的红、肿、热、痛，此时则不能用电吹风吹，否则会加重病情，使关节的症状更加严重。患者出现关节疼痛症状时，要及时到医院请专科医生诊治，进行相关实验室检查，例如血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗链球菌溶血素O等。患者需要明确发病原因，针对病因进行治疗，才能够使病情得到较好的控制。

阴天手指关节痛的主要原因有以下几种：1、类风湿关节炎：为自身免疫病，涉及小关节为主的炎症性疾病，以近指关节、掌指关节、腕关节等为主，患者有阴天手指关节疼痛和晨僵现象；2、骨性关节炎、风湿性关节炎：这两种患者遇冷后，特别是阴天下雨后关节会出现疼痛、肿胀，；3、反应性关节炎：也可出现阴雨天手指关节疼的情况。建议及时到医院就医，化验血沉、C反应蛋白、类风湿因子、血常规、肝肾功能等，通过检查明确诊断。可针对病因进行治疗，使疾病得到很好的控制，减少疾病复发。

阴天关节痛，可能有以下原因：1、骨性关节炎：患者可能会有骨质增生、滑膜病变等，阴雨天受风着凉时，节疼痛比较明显；2、类风湿关节炎：在阴雨天时，患者的小关节、大关节，可能出现疼痛；3、风湿性关节炎：风湿性关节发作与天气有关；4、痛风：可能会出现阴雨天的关节疼痛，寒冷刺激易使痛风发作。阴雨天关节疼痛，要及时到医院进行相关检查，需要检查血沉、C反应蛋白、类风湿因子以及肝、肾功能等，需要进行血尿酸含量的测定等，必要时可以做关节的B超和X线检查，才能明确关节疼痛的原因。针对病因进行治疗，使疾病得到较好的控制。

尿酸高引起关节痛称为痛风，可以表现为急性关节炎发作，出现关节红、肿、热、痛，发作部位是大脚趾、手指、膝关节、肘关节、踝关节等，关节尿酸高引起关节痛需要采取以下几种措施改善症状：1、药物治疗：包括应用非甾体类消炎药，比如秋水仙碱、激素等，可以口服或肌肉注射。出现关节疼痛时一定要及时就诊，对于高尿酸血症要进行治疗，可以服用降尿酸药物，包括促进尿酸排泄药物，以及抑制尿酸生成药物；2、饮食控制：避免食用高嘌呤饮食，比如动物内脏、海鲜、啤酒、白酒，以及含果酸高的水果、碳酸饮料等，适当多喝水，采取综合措施才能使血尿酸维持在正常水平，减少痛风发作。

髋骨关节炎不会自愈。骨关节炎是一大类疾病，即退行性病变，而髋骨关节炎是表现在髋部的骨性关节炎，可以表现为髋部疼痛以及活动受限，病人在外展内收的时候甚至走道的时候会表现为困难。 一个是单关节，一个是双关节，单关节表现为比如有发生在左侧有发生在右侧，所以髋骨关节炎一般不能自愈。要通过检查，包括X光检查看患者的髋关节有没有变形、增生、骨刺、关节间隙狭窄以及其他骨质破坏等。 内科疾病包括髋骨关节炎不会自愈，当出现髋关节症状的时候，要及时到医院去就医，做相应检查、核磁、CT、X光片子，检查血沉、C反应蛋白、其他类风湿因子等。 像强直性脊柱炎也可以出现髋关节疼痛，因此不能够单纯去用止疼药，以免耽误病情。

导致尿酸低的原因如下： 1、生成不足； 2、排泄过多：很多患者因担心尿酸水平过高而大量饮水，导致尿酸排出过多； 3、营养不良：部分患者不吃肉、鸡蛋、牛奶等，只吃蔬菜，从而导致营养不良。而合成嘌呤需要较多营养物质，营养不良则会造成合成物质减少，嘌呤水平较低会导致尿酸水平下降； 4、服用药物：患者服用影响嘌呤代谢的药物会导致尿酸水平下降。此类患者服用前需仔细阅读药品说明书，并且需要定期复查。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
红斑狼疮是一种由于免疫系统紊乱所导致的自身免疫性疾病，各年龄段均可发病，主要分析如下：\n1、年轻的生育期妇女：15-35岁的女性最容易患病。\n2、有家族史的人：红斑狼疮有一定的家族聚集倾向，比如家族中有得类风湿关节炎、红斑狼疮的病人时，自身得红斑狼疮的几率也会偏高。在同卵双生子中，发病率可达65%，但红斑狼疮毕竟不是遗传性疾病，不一定都会得。在家族遗传倾向的基础上，有些因素也会容易导致患上红斑狼疮，例如紫外线的照射、阳光暴晒或者感染等，都有可能诱发红斑狼疮。\n3、新生儿：如果母体的自身抗体通过胎盘转移给胎儿，也可以导致新生儿出现红斑狼疮。\n此外，某些药物也可以诱发红斑狼疮，如普鲁卡因胺、左旋多巴等。虽然红斑狼疮好发于育龄期女性，但是婴幼儿、儿童、成年男性均可以发病。