杨铁生

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
类风湿关节炎的药物种类，实际上这里指的应该是治疗类风湿关节炎的药物种类，具体如下：\n第一、非甾体消炎止痛药，例如扶他林、芬必得、乐松、西乐葆等；\n第二、慢作用缓解病情药，包括甲氨蝶呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹等等；\n第三、激素类药包括口服、注射用的，比如强的松、强的松龙、得宝松等；\n第四、生物制剂，包括肿瘤坏死因子拮抗剂、白细胞介素的制剂等等；\n第五、中药，例如雷公藤、雷公藤多苷、正清风痛宁、青风藤、白芍总苷等等。\n治疗类风湿关节炎要联合用药，要早期诊断、早期治疗，坚持服用药物，定期复查血常规、血沉、肝肾功能等。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
类风湿性关节炎的一线用药，类风湿性关节炎是一种自身免疫性的疾病，患者会表现为关节的疼痛、肿胀、僵硬、皮下结节，晚期可出现关节畸形等，因此类风湿性关节炎的治疗之一就是药物治疗。药物分为一线药物、二线药物、三线药物以及中药，关于类风湿性关节炎的一线药物，有如下的几种，一线药物具有良好的镇痛消炎作用，可使关节肿胀、疼痛、僵硬、功能障碍等症状迅速缓解，包括：\n一、水杨酸类，例如阿司匹林、消炎痛。\n二、乙酸类，丙酸类如布洛芬、芬必得、萘普生等。\n三、灭酸类，例如氟灭酸、双氯灭酸，有戴芬、英太青、扶他林等。\n四、昔康类，比如匹洛昔康、美洛昔康等。\n五、吡唑酮类，如保泰松。\n六、昔布类，如塞来昔布等等。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
强直性脊柱炎能活多久要取决于病情轻严重程度和个体差异，不能一概而论。但从大多数病人来讲，强直性脊柱炎一般不会影响寿命，可以活得很久，与正常人的寿命一样。\n通常情况下，作为强制性脊柱炎患者，一定要规范性的治疗，遵医嘱服用一些抑制病情发展的药物，例如甲氨蝶呤、沙利度胺等。另外，当出现症状的时候一定要遵医嘱服用非甾体消炎药。此外，还要注意锻炼，如骑车、游泳、体操等，可以防止关节发展成畸形，以免影响正常生活和工作，甚至致残。所以应强调在专科医师指导下长期随诊规范治疗，这样强制性脊柱炎的患者就可以活的很久。\n日常生活中患者应注意改变生活和工作习惯，不要长时间呆在寒冷的环境中，夏季不宜长时间在海边或空调下，注意保暖，避免着凉。除此之外，要睡硬床，用热水洗澡，平时要注意肺活量的锻炼。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
强直性脊柱炎会引起大腿根疼吗？强直性脊柱炎可以引起大腿根部疼痛。有些时候往往是最早期的症状，患者可以表现为大腿疼、屁股疼。还可有骶髂关节的疼痛，也就是下腰背部疼痛，可以表现为晨僵，早晨起来翻身费劲，起床以后活动活动症状会好转。除此之外，还可以出现外周的关节炎，例如膝关节、髋关节、踝关节等等。也可以出现肌腱端的炎症，例如脚后跟疼。\n有些患者可以出现葡萄膜炎、色素膜炎或者结膜炎，还有些患者可以出现胸痛、胸闷、气短，偶尔伴咳嗽等症状。还有些患者可以出现蛋白尿、血尿及肾功能不全等等。所以出现了大腿根部疼痛，要到医院进行检查，照X光片、做CT、核磁、做HLA-B27检查，查血沉、C反应蛋白，来进一步明确诊断。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
干燥综合征引起淋巴瘤的类型以非霍奇金淋巴瘤为多见，其中又包括弥漫大B细胞淋巴瘤、黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤位于免疫系统，包括淋巴结、骨髓、脾脏和消化道的淋巴样细胞，关与它的分类目前还在讨论，作为患者不需要了解那么多。非霍奇金淋巴瘤的临床表现，主要是浅表淋巴结肿大或者形成结节肿块、体内深部的淋巴结肿块、淋巴结外的淋巴组织增生和肿块等，都是非霍奇金淋巴瘤的表现，特点是临床上病变往往从一个或一组淋巴结开始，逐渐由邻近的淋巴结向远处扩散。因此当临床上发现淋巴结肿大，而且逐渐增加，又不见好转的时候，要注意有没有非霍奇金淋巴瘤发生的可能，要引起重视。

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就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
对于皮肌炎的治疗，应该到大的医院请专科大夫来进行治疗。治疗主要是应用糖皮质激素治疗，糖皮质激素无效者可用免疫抑制剂治疗，此外还包括生物制剂的治疗等。\n1、一般治疗，疾病活动期应卧床休息，疾病改善以后应进行主动的运动训练，防止感染，要避免阳光照射。糖皮质激素可以抑制炎症反应，改善症状，在体温正常、肌力增强、机酶恢复正常的时候激素应该逐渐减量，不能长期应用。\n2、激素治疗无效者可给予免疫抑制剂，包括甲氨蝶蛉、环孢素等，病程严重的时候也可采用静脉滴注丙种球蛋白或者血浆置换疗法。除此之外，合并恶性肿瘤患者在切除肿瘤后，肌炎症状可以自然的缓解。另外，目前生物制剂的治疗对部分病人也是有效的，但其疗效还有待进一步的证实。所以多发性肌炎的治疗、皮肌炎的治疗应该在医生的指导下规范的治疗，并且要定期复查，来观察病情以及药物的副作用。

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就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
雷诺氏综合征又称肢端动脉痉挛症，是由于支配周围血管的交感神经功能紊乱，引起的肢端小动脉阵发性痉挛，导致局部缺血。雷诺综合征有多种原因，可以挂风湿免疫科或血管外科。雷诺氏综合征表现为手指、足趾等部位，皮肤出现苍白、紫绀和潮红三项改变的疾病，临床上并不少见，发病年龄多在20-30岁之间，女性发病比较多。雷诺氏综合征继发性可以见于全身性的疾病，包括系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎等等。因此，当出现了雷诺氏综合征，要到医院去进行正规的治疗。

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就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
白塞氏病是一种免疫性疾病，几年才发现的问题并没有一个确切的统计。\n有一些患者只是有口腔溃疡，但是并不能够诊断白塞氏病，口腔溃疡与维生素B2的缺乏等等是有关系的，如果并没有其他的症状，比如生殖器的溃疡，视力并没有明显的下降，做针刺试验也是阴性的，不去考虑白塞氏病的诊断。如果出现了针刺试验阳性，另外排除了其他的疾病，例如排除了系统性红斑狼疮、干燥综合征，以及皮肌炎等其他的免疫病所引起来的口腔溃疡，以及视力的下降等等，就要考虑是不是白塞氏病，所以白塞氏病几年才发现，每个人情况是不一样的，当然希望能够做到早期发现、早期诊断、早期治疗。\n建议患者出现反复性口腔溃疡后及时到正规医院口腔科就诊，必要时及时转科，排查免疫性疾病引起口腔溃疡的可能，积极配合医生完善各项检查。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
白塞氏病本质是血管炎的一种，主要表现是反复口腔溃疡、外阴部溃疡，以及其他生殖系统溃疡，包括针刺反应阳性等。以上症状都可以引起疼痛的感觉或者痒的感觉，有些患者还可以出现毛囊炎，可以是跟过敏性皮疹一样的表现。因此，可以出现发痒的感觉。\n除此之外，还可以出现眼色素膜炎、结膜炎、角膜炎，以及巩膜炎等，上述症状也可以出现痒、疼的感觉。另外，白塞氏病的口腔溃疡特点就是疼痛剧烈、面积大、部位深，白塞氏病会出现痒和疼的感觉。得了白塞氏病，一定要到医院去请医生进行诊治，而且要定期复查，通过药物控制病变发展。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
一般来说风湿验血报告单包括风湿三项，实际上风湿三项这个说法并不是很规范。风湿三项的检查内容包括：类风湿因子、C反应蛋白和抗溶血性链球菌素o，这三项可以诊断一些风湿病，包括风湿性关节炎、类风湿关节炎，以及其他的会引起这三项指标高的相关的一些疾病。如果抗o比较高，要考虑到患者有没有全身大关节游走性的红、肿、热、痛，可能是风湿性关节炎或风湿热；如果类风湿因子阳性，可能是类风湿关节炎，也可能不是类风湿关节炎。因为在系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病等风湿免疫病，都可以出现类风湿因子阳性；C反应蛋白是一个辅助性的指标，反映风湿病活动的程度，也见于感染性疾病等等。拿到风湿的验血报告单要找医生去进行诊断、治疗。