杨铁生

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿性疾病是泛指影响骨、关节，及周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病。常见的有弥漫性结缔组织病，包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、多肌炎及皮肌炎、系统性血管炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、退行性变，包括腰椎骨质增生、椎间盘突出、膝关节骨关节炎，代谢性风湿病，包括痛风、假性痛风，以及反应性关节炎、风湿热等。还包括骨质疏松、骨软化、肥大性骨关节病、弥漫性原发性骨肥厚等等。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿关节炎患者除了在治疗上要规范、合理、坚持以外，在饮食上也应注意，要做到营养均衡、不可偏食。饮食的具体要求要根据个人体质来定，除痛风性关节炎以外，也没有过多的禁忌。瓜果、蔬菜、鱼、虾、猪肉、维生素、蜂蜜等均可食用，这样有利于全面吸收营养。要选择高蛋白、低脂肪、高纤维，及容易消化的食物，经过合理的营养搭配及适当的烹调，尽可能提高患者的食欲，使患者饮食中的营养及能量能够满足机体的需要。要多用植物油，少用动物油。患者饮食以清淡为主，适量食用富含维生素E、C、A、B、D等丰富的蔬菜和水果。饮食要节制，饮食要有规律，不要吃过冷或过热的食物。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
多发性肌炎是一种以肌无力、肌痛为主要表现的自身免疫性疾病，主要的临床表现是以对称性的四肢近端、颈部肌肉、咽部肌肉无力、肌肉压痛，血清的肌酶升高为特征的弥漫性的肌肉炎症性疾病，可表现为低热，也可以表现为亚急性或慢性进展的近端肌无力，例如肩胛带和骨盆带及四肢的近端无力，患者蹲下、站起来和双臂上举困难，提个暖壶都费劲，常常伴有肌肉关节部的疼痛、酸痛和压痛。\n颈肌无力者抬头困难，咽喉部的肌肉无力者可表现为吞咽困难和构音障碍，也就是发音不清楚。如果呼吸肌受累，可有胸闷及呼吸困难。少数患者可出现心肌受累。多发性肌炎患者出现了肌肉的疼痛、肌肉无力的症状以后，一定要到医院去，当然要做进一步的检查，因为有些患者还可以合并红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等，所以一定要到医院进行正规的治疗。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
多发性肌炎是一种自身免疫病，目前来讲本病的确切原因不明，属于多因素的疾病，可能与感染、机体免疫异常、血管病变、遗传因素等有关。1、本类疾病有明显的种族差异，一般黑人发病率高于白种人。2、患者的一级亲属和同卵双生子发病率高于普通人群，HIV2代抗原的研究也提示，HLA-DR3与多发性肌炎有关，HLA-DQ52与JO-1相关。3、感染，包括病毒感染、细菌感染等，在疾病的发病中可能起到很大的作用，例如柯萨奇病毒A9、腮腺病毒及某些微小核糖核酸病毒等，与肌炎的发病密切相关。\n其他的因素包括可以合并其他的风湿性疾病，例如红斑狼疮、硬皮病、混合结缔组织病等，也可以合并肿瘤，多见于淋巴瘤、肺癌、卵巢癌等。除此之外，药物、酒精中毒、创伤、手术以及内分泌疾病，也可以引起以皮肤肌肉为主要病变的非特异性炎症，进而诱发皮肌炎的发生。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
实际上对于系统性红斑狼疮患者要因人而异，如果有气虚可以吃，红参本身是补气的，但如果患者本身火比较大，服用红参是不利的。\n系统性红斑狼疮患者吃不吃红参，一定要在医生的指导下来食用，要到医院请中医大夫来进行辨证施治。根据患者舌苔、脉象以及实验室的检查、临床表现来看是属于哪一类的患者。从中医辨证的角度来看是不是气虚、血虚，需不需要使用补气养血的药物。\n系统性红斑狼疮患者不可自己随意的吃保健品，吃补品，一定要在医生的指导下，服用滋补类的药品以及食品，只有这样才能保证不会使病情加重或复发，产生一些副作用。

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就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
当临床怀疑有红斑狼疮时可以进行以下检查：1、血常规检查，可以发现有没有贫血、白细胞下降、血小板下降、血沉增快等等。2、尿常规的检查，可以发现有没有蛋白尿、镜下血尿、白细胞尿、红细胞尿及管型尿。3、免疫学检查，可以在血清中查到多种的自身抗体，比如抗核抗体、SM抗体、抗核小体抗体、抗双链DNA抗体等等。此外，可以出现补体的下降、γ球蛋白的增高、免疫复合物的阳性等等。除此之外，怀疑狼疮性肾炎时，做生化检查可以发现血清里面的尿素和肌酐升高，血白蛋白降低，或者有肝损害时发现肝的转氨酶的升高，以及血肌酐、尿素氮的明显升高等等。除此之外，还可以做肾活检，做影像学的检查，是不是有双肾的增大，有没有肝脾肿大等等。

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就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿性多肌痛几乎都有全身症状，包括发热是最常见的，可以是低热也可以是高热，体重减轻、乏力以及严重的肌肉疼痛也是很常见的。肌肉疼痛是风湿性多肌痛的典型表现，包括肩胛带肌、骨盆肌肉。另外，肌肉疼痛可以是单侧，也可以双侧，很多人早期会诊断为肩周炎或者其他的颈椎病等。肌肉疼痛可以表现为肌肉的无力，比如梳头等动作比较困难，起床、走路、上车都比较费劲，大约有1/3的患者生活不能自理。\n风湿性多肌痛与其他肌肉疾病，例如多发性肌炎有明显的不同，它不伴有肌萎缩，也不伴有肌酶的升高，通过活检可以做出诊断。另外，血沉增快、C-反应蛋白增高，也是风湿性多肌痛很明显的实验室表现。除此之外，还要跟其他的疾病来鉴别，比如类风湿关节炎、多发性肌炎、纤维肌痛综合征等。所以有了这些症状，一定要到医院请医生来作出正确的判断。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿热是由A组溶血性链球菌感染以后，引起的风湿免疫性疾病，是一种全身性结缔组织的非化脓性炎症。主要的临床表现是：\n第一、发热，发热可以是低热也可以是高热，可有寒战；\n第二、关节炎，多关节炎游走性的、多发性的、侵犯大关节为主的关节炎的发作，是风湿热的第二个临床表现，急性发作时常常有明显的红肿热痛和活动受限，病情缓解以后不会留有关节畸形；\n第三、表现环形红斑，一般在风湿热的后期出现，分布于躯干和四肢近端；\n第四、患者可以表现为心脏炎、舞蹈病，大多数见于儿童患者。\n除了以上的症状以外，检查融血抗链物可以升高，血沉可以增快，C反应蛋白可以升高。因此，有了风湿热一定要到医院去请医生来做出诊治。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
痛风关节炎的发作，可引起大脚趾以及其它关节的疼痛、肿胀。痛风的疼痛止痛主要以下的几个方面：\n第一、要休息，不要活动，可以用冰敷或者冷敷。\n第二、除此之外还可以服用秋水仙碱，秋水仙碱是治疗痛风的一个特效的药物，秋水仙碱可以预防痛风发作，减轻炎症消除。\n第三、非甾体消炎药，包括扶他林、芬必得、乐松、西乐葆、美洛昔康等等，这些药物可以减轻患者的疼痛，可以消炎、止痛、消肿。\n第四、还有一类药物就是糖皮质激素，当患者不能够服用秋水仙碱以及非甾体消炎药的时候，比如有胃溃疡，不能够服用非甾体消炎药，可以用少量的激素，口服或者肌肉注射都可以。\n总之，当痛风疼痛的时候，一定要到医院去请医生进行诊治，不要随便的买些药物来服用，以免产生副作用。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
崴脚可以诱发痛风的急性发作，具体怎么治实际上和痛风的治疗是一样的。当然崴脚以后首先要注意休息，不要活动，而且可以冷敷，或者先服用非甾体的止疼药，包括扶他林、芬必得、乐松等，也可以外用扶他林的软膏或者是扶他林的乳剂、氟轻松软膏等等，这样可以消炎止痛。\n除此之外，要看患者的血尿酸水平，如果血尿酸水平升高，就要服用降尿酸的药物。当然在止疼的方面，秋水仙碱是可以应用的。还有激素可口服或者肌肉注射，都可以应用。在痛风急性发作的时候，这些药物都可以起到减轻疼痛、消除炎症、减少症状的作用。所以得了痛风一定要到医院，请医生做出治疗来制定治疗方案，才能很好的来控制病情。