杨铁生

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿能活多少年的问题不能一概而论，风湿病包括了几十种疾病，有些是结缔组织病，有些是自身免疫病等等。不同的风湿病，治疗以及预后、临床表现都不一样。风湿病本身并不会影响寿命，寿命不会受到多大影响，跟正常人的寿命一样。\n如果风湿病比较严重，比如系统性红斑狼疮发展到肾功能不全，发展到晚期，像多发性肌炎和皮肌炎到了晚期，以及某些风湿病发生到了心血管疾病、神经系统疾病、血管炎发生中风的时候，这个时候患者的存活时间就会大大缩短。\n因此得了风湿病，一定要积极去治疗，定期复查，才能减少并发症的发生。如果在风湿病的早期就有效控制了发展，患者的存活时间就会大大延长，可以跟正常人一样生活、学习、工作，寿命不会受到影响，关键还是要积极治疗。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿病痛是一种症候群，患者患有风湿、类风湿、骨关节炎、痛风、干燥综合征、系统性红斑狼疮、硬皮病、多发性肌炎等风湿免疫病后出现的，例如关节疼痛、晨僵、关节肿胀、畸形、功能障碍、肌肉酸疼等表现的一类患者。关于风湿病痛的治疗应该是多方面的，首先一定要积极的加强保暖、避免受凉、注意休息、避免劳累、运动要少，不要过度运动，同时积极的服用消炎镇痛药物对症处理，例如双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、西乐葆等。\n除此之外，对于风湿病痛还可以用物理治疗、推拿、针灸治疗以及封闭疗法等。同时要完善检查到底是哪一类的风湿病，明确诊断。如果是类风湿关节炎或者是强直性脊柱炎等，要选择一些慢作用的抗风湿药。对于红斑狼疮，还要选择激素、免疫抑制剂以及生物制剂和中药等。总之，风湿病痛的治疗，要到医院去请专科大夫来进行诊治。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿腿关节痛是比较常见的，但它的原因是不一样的。引起风湿腿痛的原因有很多，例如骨关节炎、类风湿关节炎、银屑病关节炎、产后风湿以及强直性脊柱炎、痛风等。无论是哪一种关节炎，哪一种风湿病，患者都需要先明确诊断，再谈下一步治疗的问题。骨关节炎是我国老年人常见的退行性关节病，对于骨关节炎引起的腿痛，可以进行膝关节内注射玻璃酸钠，同时口服非甾体消炎药物。\n对于类风湿关节炎引起的腿痛，首先考虑服用非甾体消炎药物，对活动期可以短期用小剂量的糖皮质激素，然后传统改善病情的药物，比如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺嘧啶等，也应该来积极的应用，对于缓解病情的进展有重要的意义。此外，生物制剂、一些中成药，也可以用于治疗风湿腿痛的，所以要明确诊断，采取对症的治疗，针对病因的治疗才能够使风湿腿痛得到良好的治疗。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
生活中要注意，风湿病患者最怕风冷、潮湿。因此，居住房屋最好向阳、通风、干燥，保持室内空气新鲜，被褥要轻软、干燥，经常洗晒。对强直性脊柱炎病人，要睡木板床。对于系统性红斑狼疮患者，避免阳光直晒，避免紫外线照射。除此之外，像关节行动不好、有畸形的患者，注意休息，不要活动过多。\n从饮食方面来讲，注意具体病情选择，例如痛风性关节炎患者，避免食用高嘌呤食物。对于一般患者来讲，要进食高蛋白、易消化的食物，少吃辛辣、刺激性，以及生冷、油腻食物。饮食上不可偏食，要营养均衡、全面，蔬菜、瓜果、鱼肉、鸡蛋、瘦肉等都要吃一些，但都不要多吃。此外，要保持正常的心理状态，情绪要调整，不要有过度的思想负担，也不要心情特别压抑，要保持乐观心态。乐观心态能够使病情达到缓解状态，能够使免疫力提高，对疾病恢复都很有好处。还要注意定期复查，监测病情以及药物副作用。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿肿痛是一组症候群，泛指患有风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨关节炎、痛风、干燥综合征、系统性红斑狼疮、硬皮病等风湿免疫系统疾病后出现的，如关节疼痛、晨僵、肿胀、畸形、功能障碍、肌肉酸痛、肌肉无力等表现的一组疾病。关于风湿肿痛的治疗应该是多方面的，首先一定要积极的加强保暖、避免受风着凉。注意休息、减少活动、避免劳累，积极的使用消炎止痛药物对症处理。例如双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、西乐葆等。除此之外，还可以进行物理治疗，推拿、针灸治疗、封闭疗法等。同时，还要积极的完善检查，明确诊断，选择药物控制疾病的发展，例如慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、激素、生物制剂、中医药等。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
如果指的风湿性疾病，它是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，包括弥漫性结缔组织病，例如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、强直性脊柱炎、痛风性关节炎等。具体治疗需根据不同疾病，采取不同治疗方法，例如侵犯关节、肌肉、骨骼的疾病，先要选用非甾体抗炎药，例如扶他林、芬必得、乐松、西乐葆等，以上药物具有抗炎作用好、疗效高、副作用比较少的特点。\n另外，对于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎等疾病，要使用缓解病情的药物，包括免疫抑制剂，比如甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、环孢素等，以上药物能够控制病情发展。此外，小剂量激素也可以应用，包括目前的生物制剂以及中医药等，都可以用于治疗风湿性疾病。\n总之，得了风湿性疾病，一定要到正规医院请专科医生制定治疗方案，不能自己随便买药服用，容易产生副作用，而且容易延误病情，还是要请正规医院正规医生进行规范治疗。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
治疗风湿的膏药有多种，一般从中医的角度来讲，风湿分为湿热证和寒湿证等，不同病症所需要的膏药是不一样的，所以膏药不能自己随便的买来贴，要到医院去请中医大夫辨证施治。\n首先要分清你的风湿症、风湿痛是哪种类型，是风痹、湿痹、寒痹还是热痹。需要注意的是，像温热的膏药有温通气血、止痛的作用，适用于寒湿所引起的风湿痛。而湿热证的患者如果使用了温热的膏药，是会加重病情的。湿热证应该使用清热、祛湿的膏药。所以需要注意的是选择何种膏药，由医生来进行判断。贴膏药之前要注意，贴膏药的地方也要擦洗干净，对于皮肤的情况如果有破损、溃烂也不要贴膏药。所以怎么去选择治疗风湿的膏药，要由医生来做出判断。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿病关节用药包括以下几大类：\n第一、非甾体消炎止痛抗炎药，包括扶他林、芬必得、乐松、西乐葆等等，这一类药主要对关节、肌肉疼痛起到消炎、止痛的作用。\n第二、免疫抑制剂，免疫抑制剂包括环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素、甲氨蝶呤、来氟米特等药物，主要针对风湿病内脏的损害，包括狼疮肾、狼疮肝以及狼疮脑病以及其他的皮肌炎 、硬皮病等等。这些药物的应用一定要在医生的指导下进行应用，不能自已随便应用。\n第三、皮质激素，糖皮质激素有口服的和肌肉注射两种，具体应用的剂量以及时间，一定要根据不同的病情采取个体化的治疗，患者自己不能随便减药、加药。\n第四、中医中药，这类药物一定要在中医大夫的辨证施治下进行使用，根据的舌苔、脉象以及临床表现进行处方。\n第五、其他理疗等也都可以应用。\n第六、一些免疫增强剂，还有一些免疫调节剂也可以应用，以及一些生物制剂，包括肿瘤坏死因子拮抗剂、白细胞介素等，也可以用于类风湿关节炎的治疗、强直性脊柱炎的治疗、系统性红斑狼疮的治疗等等。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿和关节炎是不同的两个概念，关节炎指的是症状，而风湿如果指的是风湿病的话，它是指的一类疾病，就涉及到关节、肌肉、韧带以及软组织、神经等这样的一组疾病，包括自身免疫病、结缔组织病，以及像痛风、红斑狼疮、血管炎等这类的疾病。而关节炎只是发生的人体关节及周围组织的炎性疾病，可以有几十种。临床表现关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形，严重者导致关节的残疾，影响患者的生活质量。\n临床常见的关节炎，主要包括类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、反应性关节炎、感染性关节炎、创伤性关节炎、银屑病关节炎、肠病性关节炎等，以及全身其他疾病的关节表现，包括红斑狼疮、肿瘤、血液病等，都可以引起关节炎症的症状。而风湿是一大类的疾病，所以这两者是有区别的。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿病可以治疗好吗？要谈到这个问题就要理解什么叫治疗好？从老百姓的理解来看，治疗好应该就是可以痊愈、可以根治，但实际上风湿病是一大类疾病，是不可以根治的。像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等，病因都不是很清楚，所以也就谈不上根治。风湿病的治疗需要一个长时间的规范、合理的治疗，以及随访、定期复查。经过定期规范的治疗以后，临床上许多患者可以达到临床缓解或者是全面缓解，疾病达到稳定，临床症状可以好转或消失。实验室检查指标，比如血沉、C反应蛋白、类风湿因子等等都可以恢复到正常，但是这也不能说是根治了，因为风湿病是可以复发的，所一一定要坚持服药、定期复查，以防止复发或加重。