杨铁生

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮患者可以食用土豆，但也要注意适量。土豆中含有大量淀粉及蛋白质、B族维生素、维生素C等，能促进胃肠的消化功能，但是食用土豆后要减少主食的量。系统性红斑狼疮患者在饮食上，需要注意多食用新鲜的蔬菜、水果，适当的粗粮，以增加膳食纤维素的供应，也可以吃利于清除自由基的食物，如橙子、柚子、葡萄、杨梅、石榴、桃子、琵琶、桂圆等等，以提高免疫力。饮食上忌食煎、炸、烧烤、粗糙的食物，坚硬的食物，刺激性的食物等，例如辣椒、辣酱、胡椒粉、浓茶等。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
硬皮症从早期到晚期的时间不能一概而论，对于不同的病人，症状不同、病情不同、治疗时机及治疗方法也不同，所以从早期发展到晚期时间不同。\n硬皮症属于风湿免疫病，而系统性硬皮病危害最大，比腺体硬皮病等危害要大。大部分患者如果经过规范治疗，从早期到晚期的时间是很长的，在临床有相当多的病人10年、20年，甚至30年都不会发展到晚期。所有的晚期就是内脏系统的损害，主要是肺脏损害，肺纤维化影响肺呼吸以肾脏损伤造成肾功能不全及尿毒症等。所以得了硬皮症一定要坚持规范治疗，可以采取西医为主、中医为辅的办法，而且应到医院由医师进行诊治，不要自己随便去买药物或到街上诊所进行治疗。\n对于硬皮症患者应避免妊娠，防止病变恶化。另外，注意防寒尤要避免冷水刺激，保持肢端体温，积极去除感染病灶，防止劳累及剧烈精神刺激。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
尿酸高不能吃什么？尿酸高的人不能吃高嘌呤的食物，例如内脏、海鲜、啤酒、白酒、碳酸饮料等，其中也包括肉汤，海产品如海蛤等等，油炸、烧烤食品、肥肉以及各种高含量的奶油制品等，都属于脂肪含量高的食物，在食用上也要注意。\n除此之外像高嘌呤的食品，这里面包括了很多，但蔬菜里面也有一些，在食用的时候一定要去看一下这种食物的嘌呤含量有多少？当然对于尿酸高的患者也并不是什么都不能吃，比如鸡蛋、牛奶，像网上说蘑菇不可以吃，但实际上尿酸高的人对于蘑菇还是可以吃的，因为在加工过程中，蘑菇含嘌呤的含量已经就很低了，所以尿酸高的人饮食上并不是绝对的，而是要根据自己的习惯，对于高嘌呤的食物尽量不要去吃，但是也不能够光吃素，肉尽量是少吃。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿病是一大类疾病，包括结缔组织病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、干燥综合征等等。风湿病的治疗中医治疗，当然一般来讲应该是西医为主，中医为辅，而中医治疗不能随便到市场上或者药店买中药来进行服用，而是要进行辨证施治。根据舌苔、脉象，以及临床表现来辨证到底是哪一类的风湿病，例如是封痹、湿痹、热痹、寒痹，还是由于肝肾阴虚，还是因为阴虚脾胃不和等等所导致的。\n所以风湿病的治疗中医完全可以根据辨证施治，来进行成药的服用，以及根据辨证来开出中药方。所以得了风湿病一定要到正规的医院，请正规的医生来进行诊治，不能自己随便去买药物来进行治疗。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
骨关节炎在医生的指导下是可以自己使用艾灸的。应用之前要请医生告知需要的穴位，并准确的掌握手法等。骨关节炎是一种慢性退行性的疾病，主要表现在双膝关节活动受限、上下楼费力。艾灸用于治疗骨关节炎可以起到辅助的作用，可以缓解关节的疼痛、肿胀，但不能改变病情。艾叶性温燥芳香，能祛寒除湿、温通经络、散寒止痛。艾灸对疼痛有一定的缓解作用，可以应用于骨关节炎。\n除此之外，骨性关节炎还要进行适当的活动，但不要爬楼、爬山。用艾叶熬水后泡脚，特别是睡前来进行，能够推动全身气血的运行，对于骨关节炎也是有一定好处的。当然，对于骨关节炎除了艾灸，其它的理疗也是可以做的，需要到医院理疗科进行。还要服用消炎止痛药，修复软骨炎症的药物等。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
骨关节炎的诊疗规程，实际上目前没有一个规范的诊疗规程，在临床上相当多的科室，在专科学会以及中华医学会等领导下，制定了很多诊疗的规范或者是诊治的指南。骨关节炎是一种严重影响患者生活质量的关节退行性疾病，随着我国老龄化进程的加快，骨关节炎越来越成为影响中老年人生活质量的一个重大问题，给患者家庭和社会造成了巨大的经济负担。在临床上对于骨关节炎的治疗有很多办法，但都不是很规范，所以近年来在中华医学会骨科分会和风湿免疫科分会，组织了国内关节领域的相关专家，对骨关节的诊疗指南进行了更新，并最终撰写出新版指南。新版指南综合了近年来骨关节炎诊疗的最新的进展，参考国内、外骨关节的诊疗指南，并充分考虑了中国特有的医疗、文化及经济特点。这种诊疗指南的发布将极大的规范和提高我国的医生，特别是基层的医生，对骨关节炎的诊疗技术和水平，这样诊疗的指南，规定了骨关节炎的定义、分类、临床表现、诊断要点、治疗方法等。指南仅是作为学术性的指导意见，在实施的时候仍然由医生根据患者以及具体的医疗情况而定。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
骨关节炎又叫退行性骨关节炎，也叫骨关节病、老年性骨关节病，也有人称为增生性骨关节病，是风湿免疫病中最常见的疾病。主要是指关节软骨随着年龄的增大，由于年龄、肥胖、劳损、创伤，还有就是先天异常、关节畸形，有非常多的因素以及关节软骨的退变、磨损、软骨下骨的裸露。另外，在关节的边缘增生了新生的骨赘，也就是骨刺，进一步发展会导致关节的变形，本来是比较直的腿，到岁数大了以后慢慢就变弯，变成罗圈腿了，这是膝骨关节炎的典型表现。骨关节炎不光发生于膝关节，在人体只要有关节的地方都可能发生，最常见的发生股关节的部位是膝关节，还有手的各个关节，特别是有些老年人，手关节可以看到末端的指关节很大，有些手的变形，这些都是骨关节的一种表现。另外，像脊柱、颈椎、腰椎也可以发生骨关节病，长骨刺以后进一步的可以发展，导致脊髓的椎管狭窄，会引起椎管狭窄症状，这都是属于骨关节炎。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
早期系统性红斑狼疮发烧的特点，要回答这个问题就要谈到，系统性红斑狼疮最主要的一个临床特征就是长期的不明原因的发热。但是发热的特点是：1、体温一般来讲在38℃左右，很少可以达到39℃。2、这种发热常常不是因为感染，比如细菌感染、病毒感染所引起的，检查血常规通常白细胞不高，淋巴细胞的比例可以是增加的。血沉可以是快的，C反应蛋白一般不是升高。所以红斑狼疮的发热就是根据疾病本身的发热，与感染引起来的发热的鉴别要点就是C反应蛋白的升高。细菌感染以及其它的组织损伤引起的发热，C反应蛋白都是高的，而红斑狼疮本身的发烧C反应蛋白一般不高。所以有了发热以后要及时检查，到底是感染引起来的，还是系统红斑狼疮本身疾病没有控制住所引起的，所以如果明确病因以后进行治疗，才能起到良好的效果。\n

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
亚急性皮肤性红斑狼疮临床上较少见，属于一类特殊的中间类型，是介于盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮之间的一种类型。皮肤损害主要有两种，一种是环状红斑型，为单个或多个散在的红斑，呈环状、半环状、多环状，有暗红色的边缘，稍有水肿隆起，外缘有红晕，中央消退后留有色素沉着和毛细血管扩张。\n除此之外，还有一类就是实验室的检查，实验室检查里面亚急性红斑狼疮，一般来讲其抗核抗体的阳性率没有系统性红斑狼疮的高，而且抗双链DNA抗体、SM抗体等也没有系统性红斑狼疮多。总之，亚急性皮肤红斑狼疮在临床表现和实验室检查上，与系统性红斑狼疮和盘状红斑狼疮表现是不一样的。得了红斑狼疮，身上有了皮疹，就要到医院去由医生来进行检查诊断。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
盘状红斑狼疮是红斑狼疮的较轻类型，大部分患者和正常人的寿命一样，活几十年是没有问题的。即便现在系统性红斑狼疮经过治疗也是能够活到几十年以上，关键问题除了治疗以外还跟患者的心态有关，要减轻思想负担、配合医生的治疗、听从医生的医嘱，定期复查。对于盘状红斑狼疮甚至系统性红斑狼疮来讲，从青年时候发病都能够正常的学习、生活、工作，很多患者可以结婚、生育，一直到退休以后身体都没有什么情况，不会影响到内脏的系统。特别是盘状红斑狼疮，只是皮肤表现为主，一般不会影响到内脏。当然，前提还是要规范的治疗，不要自己随意的停药，而且要定期复查，观察药物的副作用，才能使病情达到稳定的状态。