杨爽

讲解医师：杨爽  （副主任医师）
就职单位：河源市人民医院普通内科
老年痴呆的精神症状分为三个阶段，主要考虑有以下表现：\n1、轻度阶段：最近发生的事情很容易忘记，比如刚说过的话、刚做过的事立马就忘记，但是对一些陈年老事反而记得更清楚，而且说话啰嗦、语言不流畅、反应迟钝，对于一些无关紧要的事情纠缠不休，比如以前大大咧咧的性格，突然变得固执、斤斤计较，开朗的人开始不理人、发呆、情绪低落、多疑，以前爱干净，现在变得不爱收拾，全身很脏。\n2、中度阶段：特征就是迷路、不认识人、定向障碍，对时间感知不清，出门后找不到回家路，而且出门了都会忘记自己出去干什么。\n3、重度阶段：生活就完全不能自理了，只能够卧床，吃饭、穿衣都需要家人伺候，思维完全混乱，说话不清楚，还会出现精神异常、躁狂、打人。

讲解医师：杨爽  （副主任医师）
就职单位：河源市人民医院普通内科
老年痴呆有遗传倾向，基因突变将导致家族性老年痴呆，载脂蛋白位于21号染色体，早老素1基因位于14号染色体，早老素2基因位于1号染色体，这些基因突变可以导致家族性老年痴呆的发生，遗传性老年痴呆占所有老年痴呆发病人数的5%以内。在老年痴呆的家族个体中，有50%的可能性，将突变的等位基因传给每个孩子。\n老年痴呆还与其他方面有关系，比如受教育的程度水平低、患有基础疾病，像高血压、糖尿病、高血脂等，这些疾病容易导致脑中风的发生，也容易引起老年痴呆。

讲解医师：杨爽  （副主任医师）
就职单位：河源市人民医院普通内科
老年痴呆患者出现腿肿，不能够评估寿命可以活多长，需要到医院检查，明确腿肿的原因，如果将原发疾病控制住，不影响患者的寿命，导致腿肿常见的原因，主要考虑以下几种情况：\n一、长期营养不良：由于老年痴呆患者生活自理能力下降、进食减少，长期营养不良容易导致低蛋白血症，抽血查肝功能，白蛋白低于30g/L就会出现腿肿，通过改善营养状况，输入白蛋白等物质纠正低蛋白血症，腿肿可以完全消失，不会影响患者的寿命。\n二、心力衰竭：老年痴呆患者大部分都合并有较多的基础疾病，比如高血压、糖尿病、慢阻肺，如果出现右心衰，会导致腿肿，通过纠正原发性的疾病，强心、利尿、抗感染等治疗，腿肿可以消失，长期保养得当也不会影响患者的寿命。\n三、药物：服用钙拮抗剂等用于降压的药物，比如苯磺酸氨氯地平、非洛地平、硝苯地平等，可以导致腿肿，一般是踝关节以下腿肿，停用药物之后腿肿可以消失，药物导致的腿肿也不会影响患者的寿命。\n四、下肢动静脉栓塞：导致血液回流不畅，可导致腿肿类的疾病，对患者的寿命影响不大，下肢动静脉的栓塞可以通过介入治疗。\n五、其他：比如合并有肾功能不全或者是甲状腺功能减退，也会导致腿肿，甲状腺功能减退通过补充甲状腺素片治疗，不会影响患者寿命，但是肾功能不全严重的情况下，如果出现尿毒症，需要靠血液透析治疗，血液透析的患者生存时间不定，大部分人可能只活5-6年，有少部分人也会超过十年的时间。

讲解医师：杨爽  （副主任医师）
就职单位：河源市人民医院普通内科
如果感冒后导致头痛，要多测量体温，大部分伴有体温升高，如果温度在38.5℃以下，可以用物理降温、多喝温开水，如果手脚冰冷，可以用热水泡脚，通过物理降温使温度下降后，头痛可以缓解。如果温度＞38°5℃，可以服用退热药物治疗，比如布洛芬、对乙酰氨基酚。但是也要观察有没有咳嗽、咳痰，如果有明显的咳嗽、咳痰，甚至咳黄痰，只对症退热治疗也没效果，需要使用抗生素治疗，如果咳较多的白痰、黄痰，说明存在肺部感染。\n对于上呼吸道感染，可以使用半合成的青霉素，比如阿莫西林、哌拉西林，或者头孢类的抗生素，比如头孢呋辛、盐酸头孢他美酯。如果体温正常，疼痛特别明显，可以吃非甾体类的止痛药，比如塞来昔布胶囊。如果头痛明显，伴有恶心、呕吐，还有颅内压增高的表现，最好完善头颅CT检查，排除是否合并有脑膜炎。

讲解医师：杨爽  （副主任医师）
就职单位：河源市人民医院普通内科
钾元素低又叫低钾血症，对于其症状，主要考虑以下几种情况：\n1、神经肌肉系统症状：表现为发作性软瘫、肌无力，大多在夜间、劳累后发作，主要表现为四肢乏力，最常见的是四肢的肌肉无力，一般头颈部肌肉不受累，但有的可以累及呼吸肌，而出现呼吸困难。在发作前有四肢麻木、乏力，最后主动活动完全消失，一般近端肌肉的症状较远端肌肉轻，患者不能站立行走，只能坐着或蹲着站不起来，症状较轻的患者可以扶着墙走，严重时会发生痛性痉挛、手足抽搐。\n2、中枢神经系统症状：中枢神经系统大多正常，但是有的会表现为嗜睡、记忆力下降、定向力丧失。\n3、心血管系统症状：低钾可以引起各种心律失常，较轻的患者有窦性心动过速、房性早搏、室性早搏，严重时会发生阵发性的室性心动过速，甚至心室纤颤，而导致死亡，特别是血清钾低于2.0mmol/L以下时，容易引起恶性的心律失常，而突然猝死。

讲解医师：杨爽  （副主任医师）
就职单位：河源市人民医院普通内科
对于喝酒后不能服用的药物，主要考虑以下几种：\n一、引起双硫样反应的药物：比如头孢类、唑酮类的药物，比如呋喃唑酮、甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、氯霉素、酮康唑等，可引起头痛、面红耳赤、呼吸困难，严重的出现胸痛、心跳下降、休克、死亡。喝酒后要一周之内才能服用这类的药物，或者服用这类的药物后要一周以后才能喝酒。\n二、经肝药酶代谢的药物：比如华法林、苯巴比妥、苯妥英钠，酒精可以使这些药物代谢加快、药效降低。有癫痫的患者酒后服用苯妥英钠，可以使抗癫痫的作用降低，导致癫痫发作。\n三、含有非甾体类的药物：很多感冒药或者是止痛药，都含有对乙酰氨基酚、布洛芬、塞来昔布胶囊，可以使胃黏膜的保护剂生成减少，对肾功能也有损伤。大量喝酒会导致胃出血，严重的引起肝肾损害。\n四、镇静、催眠、抗焦虑、吗啡类的药物：与酒精同服，会增进其作用的效果。\n五、降糖类的药物：服用此药物后，大量饮酒可引起严重的低血糖反应。\n其实还有很多其他种类的药物在喝酒后都不能服用，所以在服用药物期间建议不要喝酒。

讲解医师：杨爽  （副主任医师）
就职单位：河源市人民医院三级甲等普通内科
睡觉特别容易出汗，可能是环境温度过高引起的。室内的温度比较高，门窗不通风，睡觉时穿的衣服多，盖的被褥厚，会引起生理性多汗，导致睡觉的时候容易出汗。睡觉时容易出汗，可能是身体虚弱引起的，大病之后、分娩之后的女性身体虚弱，睡觉的时候容易出汗。

讲解医师：杨爽  （副主任医师）
就职单位：河源市人民医院三级甲等普通内科
睡着的时候体温高，主要考虑和以下因素有关：1.建议到医院进行血常规、C-反应蛋白的检查，可以明确感染的因素，比如细菌病毒感染，可能导致睡觉的时候体温升高。可结合医生的意见给予抗病毒、抗感染的药物进行治疗。2.内分泌代谢类疾病，比如甲状腺功能亢进，基础代谢率高，晚上睡觉的时候会有体温升高的表现。

讲解医师：杨爽  （副主任医师）
就职单位：河源市人民医院三级甲等普通内科
胸闷、打嗝打不出来，可能是饮食因素引起。比如平常吃饭过快，或饮食上摄入了刺激性的食物，会对胃肠道造成刺激，导致胃肠道内产生大量的气体，会出现胸闷、打嗝打不出来的情况。如果是消化系统方面的问题，比如胃肠道疾病导致消化不良的症状。由于消化功能下降，食物摄入后不容易被快速排空，会产生气体，会反射性出现胸闷、气短的情况，部分患者还会伴有胃部胀气、打嗝打不出的情况。

讲解医师：杨爽  （副主任医师）
就职单位：河源市人民医院三级甲等普通内科
男性小腹坠胀可以清淡饮食，还要了解原因，针对性给予药物进行治疗。男性下腹部坠胀的患者平常可以吃各种新鲜的蔬果，比如苹果、香蕉、草莓、橘子、柚子，可以补充多种营养元素，而水果类食物不会增加消化系统的负担。