杨爽

讲解医师：杨爽  （副主任医师）
就职单位：河源市人民医院普通内科
老年痴呆的精神症状分为三个阶段，主要考虑有以下表现：\n1、轻度阶段：最近发生的事情很容易忘记，比如刚说过的话、刚做过的事立马就忘记，但是对一些陈年老事反而记得更清楚，而且说话啰嗦、语言不流畅、反应迟钝，对于一些无关紧要的事情纠缠不休，比如以前大大咧咧的性格，突然变得固执、斤斤计较，开朗的人开始不理人、发呆、情绪低落、多疑，以前爱干净，现在变得不爱收拾，全身很脏。\n2、中度阶段：特征就是迷路、不认识人、定向障碍，对时间感知不清，出门后找不到回家路，而且出门了都会忘记自己出去干什么。\n3、重度阶段：生活就完全不能自理了，只能够卧床，吃饭、穿衣都需要家人伺候，思维完全混乱，说话不清楚，还会出现精神异常、躁狂、打人。

讲解医师：杨爽  （副主任医师）
就职单位：河源市人民医院普通内科
对于心身疾病的发病原因，主要考虑以下几种情况：\n1、遗传因素：这些人的性格特点、心理存在缺陷，简单来讲，就是这类患者因为自身的心理素质不好、心理状态不稳定，容易受外界一些刺激因素的影响。\n2、社会心理的因素：对心身疾病的诊断特别重要，在其发展过程中，如果有社会心理因素的刺激，而且这种刺激时间长、强度剧烈，就会导致心情不稳定，从而出现心身疾病。\n3、刺激的因素：严重程度与刺激的因素越强、越持久有正相关性，而且一般先有不良的刺激，然后才有心身疾病的发生。

讲解医师：杨爽  （副主任医师）
就职单位：河源市人民医院普通内科
老年人常见的引起手抖的原因，主要考虑以下几种情况：\n1、帕金森综合征：主要表现为双上肢静止性震颤，像搓丸一样，病情严重的还会出现行动迟缓、肢体僵硬、脚迈不开步。\n2、特发性震颤：是一种良性病变，大部分找不到任何原因，进展比较缓慢。\n3、甲状腺功能亢进：双手平举的时候可见明显的抖动，会伴有易怒、心慌、消瘦、多食、多汗等，完善甲功三项可以确诊。\n4、慢性阻塞性肺疾病：长期使用β受体激动剂，比如盐酸班布特罗、盐酸丙卡特罗或者雾化吸入的硫酸特布他林、硫酸沙丁胺醇等，可导致双上肢震颤，停用药物后症状可以缓解。\n5、患有肝硬化：出现肝性脑病期间会出现双上肢震颤，出现肝性脑病往往提示病情特别严重，进一步发展会出现肝昏迷、嗜睡，乃至死亡。

讲解医师：杨爽  （副主任医师）
就职单位：河源市人民医院三级甲等普通内科
白天低烧、晚上自动退烧，主要考虑和病理性因素有关，比如甲亢、糖尿病等内分泌代谢性疾病，可能导致以上症状。除此以外，风湿、类风湿性关节炎、肺结核、慢性活动性肝炎，也有可能导致低热。长期低热建议引起注意，需要及时到医院进行相关的检查，明确引起低热的原因。建议密切注意腋下的体温变化，可通过温水擦浴、温水泡脚、温水泡澡的方式，有利于散热，可以使体温快速恢复正常。

讲解医师：杨爽  （副主任医师）
就职单位：河源市人民医院三级甲等普通内科
睡觉时胸口出汗多可能是生理因素引起，炎热的夏季室内外的温度比较高，睡觉的时候不注意开窗通风，或盖的被褥比较厚，导致胸口多汗，是正常的生理表现。建议开空调、风扇或开窗通风，出汗会明显减少。女性到了更年期之后卵巢功能会逐渐衰退、雌激素分泌减少，如果血管功能也出现障碍，可能引起多汗。

讲解医师：杨爽  （副主任医师）
就职单位：河源市人民医院普通内科
甲状旁腺功能减退症目前不能治愈，主要是纠正低钙血症，使血钙接近正常，减少手足抽搐的症状。如果是急性期严重缺钙，就需要静脉补钙，可以静脉输入葡萄糖酸钙、硫酸镁，要注意监测血钙、血镁的情况，因为低钙血症和低镁血症会同时发生，也要避免出现高钙血症。当纠正了低钙血症后，需要长期服用钙片来维持，比如服用碳酸钙片，使用维生素D可以提高钙片的吸收。如果大剂量服用钙剂、维生素D，会出现高钙尿，可以辅助噻嗪类等利尿药，比如氢氯噻嗪，能增加肾脏对钙的重吸收，从而减少尿钙的排泄。\n如果通过传统的补钙、维生素D，治疗效果不好，可以使用甲状旁腺激素替代治疗，包括重组人甲状旁腺激素(1-34) 、重组人甲状旁腺激素(1-84)片段。

讲解医师：杨爽  （副主任医师）
就职单位：河源市人民医院普通内科
对于人体需要的三大营养物质，包括碳水化合物、蛋白质、脂肪，需要的重要电解质包括钠、钾、钙、铁、镁等，还有一些其他的微量元素，考虑具体情况如下：\n1、碳水化合物：主要来源于含淀粉类的物质，比如大米、小米、面条、米线、馒头、玉米、小麦、土豆等，碳水化合物占人体总热量之比可以达到60%左右。\n2、蛋白质：主要来源于动物蛋白、植物蛋白，动物蛋白就是各种肉制品、牛奶、鸡蛋，植物蛋白包括豆腐、豆浆、花生、坚果之类，蛋白质类的食物可以占人体总热量比20%-50%左右。\n3、脂肪：主要来源于动物的内脏、各种油类，可以占到人体的15%-20%左右。\n4、各种电解质：主要来源于食物，如蔬菜、水果。\n所以为了营养均衡，不能够挑食。

讲解医师：杨爽  （副主任医师）
就职单位：河源市人民医院普通内科
如果男人出现脚冷，需要完善检查，明确导致脚冷的原因，再根据原因进行对症处理，主要为以下几点：\n1、补充甲状腺素：如果甲状腺功能减退，会导致基础体温降低，从而出现怕冷、脚冷的症状，可以完善甲功三项检查来确诊，通过补充甲状腺素后，脚冷的症状可以缓解，但甲状腺功能减退症不能治愈，需要长期服用甲状腺片治疗。\n2、支架治疗：如果是下肢动脉栓塞引起血液回流不畅，而导致的脚冷，通过完善下肢的动静脉彩超检查可以确诊，如果下肢动脉存在重度狭窄，可以植入支架治疗，大多见于长期抽烟，以及患有糖尿病，而且血糖控制不佳的患者，需要戒烟，并要长期控制好血糖，就可以减少血管堵塞的并发症。\n3、使用物理方法升温：老年患者由于基础代谢率低，天气寒冷时就会出现脚冷，这时可以使用热水袋捂脚，或者冬天睡觉的时候使用电热毯暖脚。

讲解医师：杨爽  （副主任医师）
就职单位：河源市人民医院普通内科
如果他汀类药物导致肌肉疼痛，这是药物引发的肌肉毒性作用所导致，其发生率为5%左右，主要表现为大腿、小腿、手臂部位的肌肉疼痛、痉挛、僵硬，以及肢体沉重感、全身肌肉有压痛、全身乏力。一般在使用他汀类药物四周后出现症状，停药后肌肉疼痛的症状可以缓解，如果查心肌酶五项，其中的肌酸激酶会升高，如果肌酸激酶大于10倍以上，会发生横纹肌溶解，病情比较危重，会导致高钾血症，甚至肾衰竭，需要停用他汀类的药物。\n他汀类的药物引发肌肉疼痛的几率，与服用的剂量、药物强度有关，如果肌酸激酶大于五倍以上，就要考虑停止使用他汀类药物。

讲解医师：杨爽  （副主任医师）
就职单位：河源市人民医院普通内科
对于心身疾病的发病原因，主要考虑以下几种情况：\n1、遗传因素：这些人的性格特点、心理存在缺陷，简单来讲，就是这类患者因为自身的心理素质不好、心理状态不稳定，容易受外界一些刺激因素的影响。\n2、社会心理的因素：对心身疾病的诊断特别重要，在其发展过程中，如果有社会心理因素的刺激，而且这种刺激时间长、强度剧烈，就会导致心情不稳定，从而出现心身疾病。\n3、刺激的因素：严重程度与刺激的因素越强、越持久有正相关性，而且一般先有不良的刺激，然后才有心身疾病的发生。