杨毕伟

慢性肝炎患者的症状轻重不一，根据不同病情会有不同表现。如果病情较轻，可能没有任何症状，也可能有轻微症状。一般慢性肝炎症状，可能会有轻度乏力、全身不适、食欲减退，或有肝区轻度不适、疼痛等表现，主要是消化道症状和全身症状，通常没有特异性。如果病情比较严重，可能会发生肝衰竭，有比较重的症状。若为比较严重肝炎，即重症肝炎或肝衰竭，症状比较严重，患者可以有高度乏力、高度食欲不振、高度黄疸等，由于患者肝脏衰竭比较严重，肝脏合成、解毒、胆汁代谢的功能均受到影响，所以患者可能会出现低蛋白血症。由于白蛋白合成功能不佳，患者有低蛋白血症，出现大量胸水、腹水、下肢浮肿等。由于肝细胞大量坏死，黄疸上升，可能表现为皮肤、黏膜黄染。肝脏合成功能受到影响，凝血因子合成明显减少，凝血功能会下降，所以出现皮肤瘀斑、瘀点，甚至部分患者会出现消化道大出血，会出现肝昏迷、肝性脑病等严重症状。因此平时需要控制好慢性肝炎，避免肝炎不断发作，避免肝炎进展为肝纤维化和肝硬化，才能避免产生重型肝炎。

甲型肝炎抗体检测在临床上可通过抽血化验完成。当患者就诊怀疑有肝炎时，可能会查肝炎病毒全套，包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎等。报告单可见甲型肝炎抗体阳性，此时需要分析是IgG抗体阳性，还是IgM抗体阳性，此为两种不同抗体。当机体感染HAV，即甲型肝炎病毒后，会产生IgM抗体，此抗体大概会持续3-4个月，随后消失。IgG抗体大概是在IgM抗体快消失时，在3-12周会产生。即在感染HAV后，先产生IgM抗体，再产生IgG抗体。而IgG抗体不会消失，会终身持有，以保护机体不再受甲型肝炎病毒感染。若为IgM抗体阳性，表示近期内有甲型肝炎感染，若为IgG抗体阳性，为既往感染。若查出IgG抗体和IgM抗体同时阳性，也认为是近期内感染。对于甲型肝炎抗体阳性，无论是IgM抗体，还是IgG抗体，均需观察肝功能情况。若肝功能正常，可能为既往感染过甲型肝炎，但已经恢复正常，所以不需要治疗。若同时合并肝功能异常，出现损伤，需要进行保肝治疗。

肝炎患者可能出现皮肤瘙痒，可能因其肝功能较差、胆红素升高，血液内胆红素通过血管沉积到皮肤组织内，造成皮肤组织内感觉与神经末梢受到刺激，形成全身皮肤瘙痒的症状，通常有以下几种治疗手段：1、病因治疗：病因可能为黄疸升高，可通过利胆、保肝、退黄等处理，使胆红素降到正常范围内，肝炎患者皮肤瘙痒便可消失；2、对症处理：主要包括药物处理，比如抗组胺类药物，同时可以补充维生素，保持皮肤湿润。皮肤较干燥时神经较敏感，若皮肤较湿润，瘙痒感也会有所减轻；3、合并症处理：因为肝炎患者免疫功能较差，所以容易导致其他细菌或真菌感染，此时可去皮肤科就诊，应用抗真菌、抗细菌药物，将相应感染控制好后，肝炎患者皮肤瘙痒症状也会得到改善。

乙型肝炎表面抗体阳性常见于以下情况：1、疫苗注射未完成：正常乙肝疫苗的注射，大概需要注射3针，如果只注射1针，或者2针，之后查抗体时，乙肝表面抗体可以呈阳性，可能会呈现弱阳性，对机体不能产生足够的保护作用。建议将3针乙肝疫苗打完整，才能使机体对乙型肝炎病毒产生足够的保护性抗体；2、疫苗注射时间过长：比如注射5-10年后，随着年龄的增长，乙肝抗体减弱，对人体的保护作用减轻，可出现上述现象。建议可以再补种1针，进行乙肝疫苗加强，使机体产生更多的乙肝保护性抗体，让机体能够对抗乙肝病毒的感染；3、乙肝病毒感染史：可能以前曾感染乙肝病毒，机体自身已将病毒清除，出现弱阳性的乙肝表面抗体，这时不会出现乙肝表面抗原、e抗原或者核心抗体阳性；4、乙肝患者：这时患者除乙肝表面抗体的弱阳性之外，可能还有乙肝表面抗原阳性、e抗原阳性、e抗体阳性或者核心抗体阳性，属于慢性乙型肝炎的患者，需要到正规的医院肝病科、肝炎科、消化科等进行正规治疗。

肝病的患者的饮食注意事项如下：1、酒：酒中含有酒精，而酒精是在肝脏中由肝细胞代谢，对肝细胞有一定的毒性作用，且大量、长期的饮酒本身会造成肝硬化；2、太咸的食物：肝病的患者可能肝脏功能比较差，比较容易导致腹水。如果吃得太咸会造成水钠潴留，导致腹水、脚肿，需要去医院进行相应的治疗；3、特殊的食物：比如封肉、腊肉、腌制的肉类等，本身对消化道可能有毒性的作用；4、辛辣、油腻的食物：太辣对肝脏有刺激作用，太辣可能加重肝脏的负担。太过油腻的食物，比如动物的内脏或肥肉，也会给肝脏的细胞造成工作负担的加重；5、隔夜食物：比如在储存花生的过程当中，花生如果霉变便会产生黄曲霉毒素，此毒素是导致肝癌的毒性物质，同时对消化道的其他器官也有毒性作用；6、过硬的食物：太硬的食物可能造成消化道的出血，而肝病的患者严重时可能有门静脉高压、食管静脉曲张，太硬的东西吃下去可能使血管破裂造成大出血。

肝炎患者出现恶心、干呕，主要为肝功能受到损伤引起的消化道表现。肝脏具有以下几种功能：1、消化功能：肝脏为人体最大的消化器官，具有重要的消化功能；2、代谢功能：参与三大物质代谢，包括糖、蛋白质、脂肪的代谢等；3、分泌胆汁：肝脏可以分泌胆汁，通过胆管输送到胆囊内储存。进食时胆囊胆汁会排入肠道内，帮助消化；4、调节、合成激素：比如凝血因子、白蛋白等；5、解毒功能：酒精等有毒物质均在肝脏内进行代谢。肝炎患者由于胆汁代谢较差，消化功能受到限制，可能会出现消化道症状，包括干呕、恶心、腹胀等。所以建议肝炎患者清淡饮食，避免进食油腻食物，少量多餐，多食富含维生素的新鲜蔬菜和水果，达到调节肠道功能的目的，从而改善消化道症状。

慢性乙型肝炎是一种慢性疾病，属于终身疾病，目前没有药物能够根治慢性乙型肝炎。对于慢性乙型肝炎，主要的治疗是针对病因治疗，即针对乙型肝炎病毒的治疗。目前抗病毒药物只能最大程度抑制病毒复制，比如常用的恩替卡韦和替诺福韦等药物，使病人体内的乙肝病毒在较低水平或者无法测出，能够控制肝炎，避免反复发作。避免因反复发作肝炎，而形成肝纤维化、肝硬化以及肝硬化并发症，包括肝癌等，具有控制慢性乙型肝炎病程的作用。如果患者有转氨酶升高以及黄疸升高，可以通过保肝、退黄、降酶等药物，达到肝功能完全正常的水平。丙型肝炎和乙型肝炎不同，目前丙型肝炎已经有较好的抗丙肝病毒药物，患者可以通过抗丙型肝炎病毒的治疗，彻底清除体内的丙型肝炎，达到治愈。对于乙型肝炎患者，属于终身疾病，需要定期检查。如果患者符合抗病毒治疗指征，需服用抗病毒药物，之后定期检查，争取长期将乙型肝炎病毒控制在较低水平或者无法测出，避免发生肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。

大部分肝炎由于肝炎病毒感染后起病，病毒感染存在潜伏期，即肝炎病毒进入人体后，潜伏在人体内并未发病，过段时间后才会发病。在潜伏期时机体存在传染性，但不具有明显症状，而不同肝炎传染性不相同，潜伏期也不相同，存在以下几种情况：1、乙型肝炎：在我国较常见，潜伏期大概6周到6个月，平均3个月左右，为血液、体液及母婴传播的病毒；2、丙型肝炎：病毒也具有血液途径传播性，传播到身体后潜伏期大概1.5-2个月；3、丁型肝炎：潜伏期大概在4-20周；4、其他情况：甲型肝炎潜伏期大概为15-45天，平均30天左右。戊型肝炎潜伏期为10-60天，平均40天左右。两者均为粪口途径传播，即病毒潜伏在食物上，通过吃东西将病毒带入身体，引起肝炎发病。同时又可通过排便，即通过消化道分泌物传染给其他个体。所以不同肝炎病毒进入体内之后，发病潜伏期相对不同，有长有短。