杨文

孕妇促甲状腺激素偏高，可能由于甲状腺功能不足导致，也可能由于妊娠期垂体增大导致，需要密切观察TSH值改变，如果TSH＜4.0mU/L也正常，如果TSH＞4.0mU/L，且TSH＜10mU/L，TPOAb或TGAb两个抗体阳性，则需要启动治疗。如果TPOAb或者TGAb两个抗体是阴性，密切观察就可以。若TSH＞10mU/L，需采取甲减治疗，TSH值升高可能意味着甲状腺功能减退，容易造成婴幼儿智力发育障碍，危险较大。所以，目前将甲状腺功能检查作为产前筛查很重要的项目，影响比较大。孕妇如果查甲状腺功能或者甲状腺超声有异常，建议到内分泌科专科让专科医生判断，看要不要使用药物治疗。

讲解医师：杨文奎  （副主任医师）
就职单位：海南省中医院糖尿病科
糖尿病人可以吃哪些水果，糖尿病可以吃水果，任何水果大概都可以摄入一点，只是多少的问题。举个例子，吃水果要看含糖量和升糖指数，产生的热量的高低，以至于对血糖的影响参考，假如吃一个小黄瓜、小西红柿，含糖量有4%左右，所以应该问题不大，多吃一点问题不大，平常多见的桃子、草莓或者樱桃，含糖都是5-8％。只是吃多少的问题，不是不能吃，什么都可以吃主要是量的问题，食用的时间问题。建议最好的两餐中间，早上10点半、下午4点钟对血糖影响小，骤然升高影响就不是很大，而且一天总量根据升糖指数和含糖量，建议控制在150g左右或者200g以下。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
早晨空腹测量血压比较准确，晨起空腹测量的血压属于人体最基础的一种血压状态，推荐的就是晨起未活动时空腹，选择平卧位测量血压，对于观测人体血压波动有一定的价值。测量血压的时候也可以是下午的4-6点，这段时间也是另一个血压高峰。睡前测量血压特别是睡前以及夜间，人的血压会逐渐降低，睡前测量血压可以看血压的最低标准在哪个地方，对于血压的测量还是要规范起来，可以在家用电子血压计，选择平卧位或者坐位来测量，测量时注意至少休息5分钟以上，不要大声喧哗，不要过度紧张。

讲解医师：杨文峰  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第307医院整形烧伤科
放射性膀胱炎跟其他的放射损伤有点性质类似，因为膀胱组织被电离辐射的射线照射以后，发生膀胱各种炎症的改变叫放射性膀胱炎。膀胱是一个存储尿液和排尿的器官，它本身除了像口袋一样，膀胱肌肉可以促进排尿，发生放射性膀胱炎以后就有两种改变，一个是膀胱黏膜本身的改变，早期的水肿，造成尿频、尿急的症状，膀胱黏膜的破溃引起尿血症状，以及后期发生肌肉挛缩，造成膀胱充盈不加，就是存尿的时间短，存储的尿量不多，把上述情况都称作放射性膀胱炎。

讲解医师：杨文峰  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第307医院整形烧伤科
针对肿胀，我们应该采取消肿相关的药物，消肿利尿的药物相对比较多，这一类的利尿药物建议交替使用，因为利尿药物有的是排钾的药物，有的是排钠的药物，交替使用效果相对比较好，在肿瘤可以得到有效控制情况下，建议应用一些促进微循环的药物。类似于心脏方面的丹参类的药物、红花类的中药合剂相对比较多一些，在淋巴肿以后淋巴液刺激神经末梢会引起相对的神经炎的症状，比如皮肤的刺痒、感觉的异常。这种症状可以应用一些神经营养的药物，应用B族维生素类的比较多一些。

讲解医师：杨文峰  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第307医院整形烧伤科
放射淋巴肿的预防往往是在放射放疗结束以后开始出现，因为跟其他的放射损伤类似，放射性淋巴肿的发生只有一部分。在早期预防的时候，我们可以采取一些理疗的方式，对于轻微肿胀的部位，比如肢体的远端采取一些推拿、按摩以及热敷等物理治疗。理疗以后我们建议病人自己以功能锻炼为主，在手术以后医生会跟病人交代着重加强淋巴肿早期发生的肢体运动，促进肌肉收缩。淋巴肿的早期进行理疗措施相对比较好，刚开始发现肿胀，比如手发生握拳感觉有点障碍以及下肢有点凹陷性水肿的时候，对肿胀的肢体进行热敷以及推拿按摩，效果就比较好一些，促进肿胀消失。对于放疗的部位，我们可以采取热敷以及超短波的理疗，有效的缓解挛缩症状，促进微循环，病人自己的功能锻炼尤其重要，对于肿胀的肢体，促进肌肉的收缩，可以有效的缓解淋巴肿的发生。

讲解医师：杨文峰  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第307医院整形烧伤科
放射性肠炎的预防集中在每一个阶段，在早期放疗期间以及放疗结束后三个月之内的肠炎，腹痛腹泻的症状尽量在这个时候应用一些药物，止泻的药物还有消炎的药物早期应用，尽早地缓解它的症状，有利于后期症状的缓解。后期发生肠道黏膜破溃出血以及腹泻便秘相交替的时候，应用的主要是润肠的药物，还有食物来进行治疗，食物往往主张食用一些短纤维类的蔬菜，因为短纤维类的东西在肠道不容易形成干结，可以减轻放射性肠炎出血症状的发生。一旦出现肠道出血的时候，尽早的进行系统治疗，系统治疗包括全身的抗氧化药，促进微循环药应用，还有对症的药物灌肠治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
小孩出现先天性房间隔缺损，需要明确是继发型还是原发型房间隔缺损，这两种类型的房间隔缺损治疗方案不同。原发型房间隔缺损常合并其他心血管的畸形，需要通过外科开胸治疗弥补房间隔缺损。继发孔型房间隔缺损，如果缺损比较小在5mm以下，患者没有任何症状可以暂时观察。如果房间隔缺损直径在5mm-36mm之间，患儿在3岁以上，可以尝试通过介入封堵的方式治疗。小孩的房间隔缺损如果特别小在3mm以下，多数患者6岁之前有自行闭合的可能，可以随访观察。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
中医在治疗高血压方面有一定的优势，主要是通过平肝熄风以及改善不良的体质、生活方式等，比较典型的是应用天麻钩藤饮等药物平肝熄风，比较成熟的药物包括罗布麻茶或者罗布麻的降压药物等，这些可以辅助降压。但是目前中医在治疗高血压方面还不是特别成熟，如果通过生活方式干预以及适当的中医调理不能将血压控制，建议选择拜新同、厄贝沙坦等西药降压。如果患者喜欢中医的调理方式，可以适当做一些理疗放松情绪或进行适当的体育锻炼，改善不良的生活习惯。

讲解医师：杨文学  （主治医师）
就职单位：马鞍山市中心医院心血管内科
心律不齐常常与心动过缓同时并存。临床上见于两大类，较为常见的心律不齐与呼吸周期有关，即吸气时变快，呼气时心率变慢，称之为呼吸性的窦性心律不齐。多见于青少年，一般临床无特殊意义，也无特殊的药物治疗，主要在于生活方式的改善。比如年轻人要戒烟戒酒，避免饮浓茶、咖啡，注意作息时间的规律。还有一种比较少见的窦性心律不齐与呼吸无关，常常与心脏的收缩、排血有关，称之为窦性心律不齐以及窦房结内的游走性心律不齐。这种情况常常也无需特殊治疗。