杨文涛

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
大蒜中含有比较丰富的维生素C、维生素E，以及硒等微量元素，对于人体微量元素的补充有一定的帮助。但是吃蒜对于高血压没有特别的作用，不会引起血压降低。但是有一定的研究表明大蒜可能存在影响血脂代谢的功效，但是目前其具体的机制还不是特别明确。蒜中有辣素等，可能对于一些病原体或寄生虫有一定的消灭的作用，但是目前吃蒜对于降血压没有特别的作用。高血压的患者不要应用蒜或者其它的物质针对性的降压，要注意高血压的人群以寻找病因以及应用对症的药物，将血压控制在正常范围以内。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心脏支架植入术后的患者需要口服药物，如果出现咳嗽，考虑是阿司匹林引起的相关性哮喘，或者替格瑞洛导致的胸闷、咳嗽。如果人群患有高血压，可能会口服卡托普利等，也会引起咳嗽。其它的药物引起咳嗽的可能性比较小，最主要的是上述三种药物。如果患者植入心脏支架以后出现咳嗽，一定要注意药物的副作用。如果是阿司匹林引起的哮喘，比较麻烦，因为心脏支架植入术后的患者需要长期口服阿司匹林加另一种抗血小板药物。但是如果咳嗽能耐受，患者可以继续应用。如果咳嗽无法耐受，可以选择一种抗血小板药物或者加用另一种效率比较低的抗血小板药物。对于ACEI类的药物，比如卡托普利引起的咳嗽，主要是换药，因为很多种降压药物都可以选择，如替格瑞洛引起的可以换成氯吡格雷。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
儿童出现心肌炎，在症状上多数不是特别典型。在发病前，患者可能会有发热、全身酸痛、流鼻涕等病毒性感冒的症状。 在后期逐渐出现胸闷或者胸痛、心慌、乏力、恶心等。在病毒性心肌炎发生时，主要是依靠心电图以及血液的心肌坏死标志物来检查、确诊。 心肌炎在查体时可能会出现心律失常，主要表现为早搏的发生，有些严重的病毒性心肌炎可能会在短期内出现心脏的扩大。 所以心肌炎出现的症状都不是特别典型，如果怀疑有上述症状，则一定要及时到医院进行规范的治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
儿童的心肌炎需要查心脏彩超，不过在诊断标准上主要是根据患者的病史、心电图、心肌损伤标志物、症状以及心脏彩超或者心脏磁共振等基本的检查，来综合评估以判断是不是心肌炎。儿童出现心肌炎后复查心脏彩超非常有必要，可以看儿童的心肌是否有严重的损伤，心脏的射血功能是否有异常以及是否有心脏扩大等情况。而且儿童心肌炎出现后也要定期的复查心脏彩超，看后期是否出现扩张型心肌病变等影响预后的因素。儿童心肌炎后要积极的卧床休息以及规范的治疗，预防并发症的出现。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心肌炎是比较常见的引起心肌损害的感染性疾病，主要由于细菌或者病毒感染引起，比较常见的是病毒性心肌炎。患儿在发病的1-3周前，可能出现有发热以及肌肉酸痛等情况，还可能会引起消化道的症状，比如恶心、呕吐等。心肌炎在累及心脏以及胸膜时可能会出现心慌、胸痛、胸闷、呼吸困难等。有患儿描述胸痛为前倾位时减轻，在平卧时胸痛加重。心肌炎的患者可能会出现心律失常，可能描述为心脏的停跳感。心肌炎在治疗上主要是急性期应用预防心衰的药物，多数患者经过严格的休息以及营养心肌即可缓解。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
冠心病的人群推荐还是要以西医为主，中药只是能改善症状，对于冠状动脉存在的固定性狭窄，中医可能不会将这种狭窄解除，只能在完善冠状动脉的介入治疗或者搭桥治疗以后，如果仍然存在胸痛的症状或者感觉心前区不适，可以应用正规的中医进行诊疗以缓解胸痛的症状。所以对于明确诊断冠心病的人群，如果出现冠状动脉的严重狭窄，推荐还是要手术治疗为主，同时应用正规的西药来进行治疗。因为本身冠心病就是一个西医的诊断，而中医主要是针对像胸痛等情况引起的胸痹症状，这种胸痹症状比较宽泛，平时的身体不适、情绪不佳也可能会出现胸痛，这些吃中药可以进行治疗，但是确定诊断的冠状动脉狭窄还是必要时选择手术为主。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
高血压的患者合并消化道溃疡，一般来说最主要的预防措施是预防消化道的出血，同时要控制好血压。高血压的患者特别是年老的患者可能需要进行心脑血管疾病的二级预防，也就是应用阿司匹林等抗血小板的药物。但是消化道溃疡的患者，一般来说口服阿司匹林是有相对禁忌症的，因为阿司匹林对于消化道溃疡有一定的促进作用，从而容易引起胃肠道的出血。高血压的患者对于降压药物的选择，在合并消化道溃疡时，不必特殊的禁忌，只需要正常的口服降压药物即可。但是如果进行二级预防或者合并冠心病，既往的脑梗死等病史，需要口服阿司匹林等抗血小板药物，则建议患者根据具体的病情进行口服。一般来说待消化道溃疡控制良好以后可以适当的口服抗血小板药物，或者在两种疾病之间，选择一种平衡的剂量。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
高血压与体重有一定的关系，一般肥胖人群发生原发性高血压的比率比较高，主要是由于肥胖时体内存在钠水潴留以及一定程度上的胰岛素抵抗，可以促进高血压的发生，而且肥胖的人群很多饮食不注意、生活方式不良、缺乏运动等，也会促进高血压的发生。对于高血压的人群如果肥胖的话，建议患者要控制好体重，一般体质指数要控制到24kg/m^2以下。有些体质偏瘦的人群也会出现高血压，可能与长期的精神压力过大、缺乏运动以及大量摄入食盐有一定的关系。患者也要注意积极地改善不良的生活习惯，以低盐低脂肪饮食为主，舒缓情绪，不要过度紧张，戒烟戒酒。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
年轻患者是很有必要预防高血压的，因为目前统计来看高血压的发病趋势越来越年轻化，对于年轻的患者，要规律作息、不要熬夜，不要过度的精神紧张，像工作压力过大的人群要自我调节。年轻的患者要注意规律运动，不要久坐，一般推荐没有高血压的患者每天进行中等强度半小时以上，可以有效降低血压以及预防高血压的发生，要注意不要吸烟，严格戒酒，这些是非常重要的。高血压的人群如果发生以后，要注意定期监测血压，年轻患者血压的控制比较严格，一般要＜130/80mmHg，年轻患者要低盐低脂饮食，推荐每天的钠盐摄入量不要超过6g，不要吃肥肉或者油炸类食物。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
高血压患者如果吃降压药物不能将血压降至正常，有可能是由于降压药物的种类不适合或者是量不够而导致的，很多人也有可能是由于难治性的高血压而导致的，也就是说患者在应用3种或3种以上的降压药物仍不能将血压达标，或者应用4种以上的药物才能使血压达标，这种就属于难治性的高血压。对于前一种情况，患者主要是到正规的心内科医院来进行降压药物的调整，患者主要是在降压药物的基础上来积极地改善不良的生活习惯，寻找病因，特别是一些年轻人可能是由于继发性的高血压而导致的，这种情况下降压药物很多效果不好，患者一定要排除肾功能不全、肾动脉狭窄等原因导致的继发性高血压，要规范地进行治疗。