杨建林

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
男性发生尿道炎时会有尿道发痒、尿道刺痛症状，多数病人会有尿道口分泌物。当尿道口分泌物较多时可以做尿道分泌物检查，通过尿道分泌物培养可以找到致病微生物。通过选择有效的抗生素，如盐酸多西环素、盐酸米诺环素、头孢克洛缓释片及左氧氟沙星等。\n序贯治疗4-6周左右，多数病人尿道炎症状会得到彻底治愈。男性在得尿道炎后，需要清洗内裤，需要用开水煮沸内裤10-15min，进行消毒，男性在治疗期间应当忌烟、忌酒、避免同房。

患者如果想根治精囊炎，需要做精液细菌培养、支原体培养、衣原体培养、真菌培养，找到致病微生物，再选择有效的抗真菌或抗生素进行治疗，多数患者可彻底好转。精囊炎常引起血精症状，还会引起早泄，由于精囊炎症导致精囊反应性收缩，患者可出现遗精、滑精症状。患者可以选择磷霉素氨丁三醇散，配合热淋清颗粒、盐酸坦索罗辛缓释胶囊，或者阿奇霉素分散片配合八正胶囊、盐酸坦索罗辛缓释胶囊进行治疗，症状也可明显减轻。另外，患者也可以选用盐酸多西环素，配合八正胶囊和赛洛多辛胶囊进行治疗。

肾移植术后出现尿蛋白(++)，情况较危险。引起尿蛋白(++)的原因具体如下：一、需警惕急性排斥反应的发生：1、急性排斥反应：肾移植术后3个月内，可能会发生急性排斥反应，常导致移植肾出现肿胀、疼痛，出现血压升高、尿蛋白升高现象。尿蛋白升高时，应及时做血肌酐检测和免疫检测，通过T淋巴细胞亚群检测，可判断有无急性排斥反应发生；2、慢性排斥反应：肾移植术后半年，可能会出现慢性排斥反应，导致尿蛋白升高，出现局部肿胀，同时血肌酐水平可缓慢升高。这时应检测CD4/CD8比值，判断有无慢性排斥反应发生。二、移植肾肾病：肾移植术后，在口服抗排斥反应药物时，可能会出现移植肾肾病，如口服环孢素A或他克莫司(FK506)后，这时可出现尿蛋白升高现象。常伴随转氨酶升高，出现肝功能受损，应及时到肾移植中心就诊。

包茎手术全过程具体如下：1、术前准备：包茎病人或包皮过长的病人在做包皮环切手术前，需要常规做血液检测，如凝血功能、免疫四项。在上述检测正常后病人需要采用平仰卧位，常规消毒、铺巾，术前还需局部备皮；2、术中过程：消毒局部后使用1%的盐酸利多卡因做局部浸润麻醉，麻醉成功后用血管钳钳夹阴茎包皮处，将阴茎提起后将包茎缩窄处用剪刀切开。使用吻合器罩，通过阴茎包皮口罩到龟头表面，用缩紧带将包皮缩紧，保留包皮内外板0.8cm左右，保留包皮系带1.5cm左右。然后通过吻合器进行吻合器螺丝松紧调节，包皮松紧度调节好后，将包皮多余部分通过吻合器切除，切除后局部止血、加压包扎；3、术后护理：病人术后应定期换药，包皮吻合器、吻合钉在1-3个月左右可以自行脱落。

男性晚上睡觉遗精，常见原因如下：1、生理现象：男性在青壮年时期由于性欲较强，不进行规律性生活时会出现雄激素过度积累、性欲旺盛，在睡眠中出现遗精现象。此时男性遗精属于正常生理现象，青壮年男性平均每周产生2-6mL精液，如过长时间不射精，会导致精囊内精液溢满，出现精满自溢现象；2、病理现象：如慢性前列腺炎，由于感染性致病菌刺激精囊黏膜，导致精囊黏膜水肿、糜烂，出现精囊反射性收缩，导致频繁遗精现象。患者出现上述症状时，需及时到泌尿外科就医，通过精液细菌及精液支原体、衣原体培养，找到致病微生物，选择有效的抗生素和中成药物联合治疗，多数患者频繁遗精现象会有所好转。

龟头过度敏感常见于包茎病人，由于龟头长期不与外界接触以及包皮外口缩窄，导致包皮不能上翻，龟头不能外露，导致龟头在包皮环切手术后接触到异物时出现过度敏感和局部不适症状。刚割完包茎后出现龟头敏感症状有以下几种治疗方法：1、红霉素软膏局部涂抹：通过局部涂抹红霉素软膏后龟头过度敏感症状会明显减轻；2、微赛恩局部喷涂：通过微赛恩局部喷涂后多数病人龟头敏感度会明显降低；3、纱布局部包裹：用纱布局部包裹可以避免龟头与内裤接触，减轻由龟头过度敏感引起的不适症状；4、四环素软膏局部涂抹：通过四环素软膏局部涂抹后，龟头过度敏感症状及龟头炎症症状会明显减轻。

病人割完包皮手术后3-4周左右可以洗澡，多数病人的切口会在1周左右愈合，可以拆除缝线，但局部还存在缝合线反应，通常会出现局部红肿和局部未完全愈合现象，需要继续观察1-2周。多数病人切除包皮内外板时会同时将淋巴管和静脉切断，造成局部水肿现象，包皮手术后局部水肿通常会影响切口愈合。包皮手术后局部水肿时通常需要继续换药，通过局部包扎固定或弹力绷带局部加压，可以明显减轻局部水肿症状，还可以口服地奥司明等药物，促进血液循环，改善静脉回流、淋巴回流。包皮手术后3周左右局部水肿症状会明显减退，可以外包保鲜膜进行洗澡，以免弄湿和保护睾丸、阴茎，洗完澡将保鲜膜拆除后用碘伏擦洗伤口，以免发生局部感染。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
右边的肾隐隐作痛最常见于肾囊肿引起肾包膜牵扯性疼痛，病人会出现肾区隐痛症状。右边肾隐隐作痛还见于泌尿系结石，当发生肾结石引起肾盏梗阻时，会出现右肾区隐痛症状。右边肾区隐痛还见于肾下垂病人，如病人过分消瘦、体型较长时，会出现肾脏下垂，会引起右边肾区包膜牵扯性疼痛，会引起肾区隐痛症状。病人发生上述症状时，需及时到泌尿外科就医，通过泌尿系彩超检查可以除外有无泌尿系囊肿，有无泌尿系结石，有无泌尿系肿瘤，有无肾下垂等疾病。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
阴茎勃起不够硬，可以口服5型磷酸二酯酶抑制剂万艾可治疗，万艾可可以明显的增加阴茎海绵体平滑肌细胞内鸟苷酸环化酶水平，可以介导阴茎海绵体平滑肌细胞内钙内流减少，从而导致阴茎海绵体勃起胀大，阴茎硬度增加。\n阴茎硬度不够，还可以口服长效5型磷酸二酯酶抑制剂，如希爱力治疗，希爱力可以持续的增加阴茎海绵体平滑肌细胞内鸟苷酸环化酶水平升高，从而介导阴茎海绵体平滑肌细胞内钙内流减少，从而导致阴茎海绵体平滑肌充血、胀大，硬度增加。阴茎不够硬，还可以口服十一酸睾酮治疗，十一酸睾酮可以明显的增强性欲，增加阴茎勃起硬度。

睾丸癌病人症状具体如下：1、单发的无痛性肿物：睾丸癌病人在早期会在阴囊处摸到睾丸单发的无痛性肿物，不伴有疼痛或瘙痒症状，附睾和精索正常；2、肿物增大：随着病程进展，睾丸肿瘤会逐渐增大，病人出现睾丸坠胀不适症状，如肿物增大后病人会有轻微坠胀、疼痛症状，部分病人由于睾丸为隐睾，会在下腹部或腹股沟摸到无痛性的肿物。逐渐增大的肿物，不伴有压痛或反跳痛，边界清楚，质地较硬；3、绒毛膜促性腺激素分泌：随着病程进展，睾丸肿瘤病人还会出现绒毛膜促性腺激素分泌，会导致男性第二性征发育，部分病人会出现男性乳房女性化症状；4、睾丸癌转移：部分病人还会出现睾丸癌转移症状，当出现肺部转移时会出现咯血、胸痛症状，出现骨转移时会出现骨痛、背痛症状，出现淋巴转移时会出现多发淋巴结节。病人出现上述症状时，应及时到泌尿外科就医。