杨宇

牙齿根管治疗是国内外常规诊疗手段，相对已较成熟稳定，属于现代牙体牙髓病、根尖周病、牙周病联合牙髓病的理想治疗方法。根管治疗就是将牙体形成直线通路，从牙齿表面直接通到根管内，找到牙齿内所有根管后拔除感染坏死牙髓，形成通畅道路，然后通过冲洗剂，把坏死组织、炎症组织进行清除。 现在主要是用镍钛器械进行牙齿根管预备，将牙齿感染组织玷污层完全去除。根管治疗首要措施就要找到所有根管，然后进行彻底清理，形成有效封闭空间，从而结束口腔感染病症，形成口腔良好环境。

根管治疗包括机械预备和根管充填，通常不同阶段造成后续牙疼原因也不同。比如在机械预备过程中，如果病人出现疼痛，考虑机械性刺激。因部分病人根管存在狭窄和钙化，通过机械手段打通时可能会造成机械性损伤。另外，在根管扩大过程中，口腔材料对于口腔根尖产生化学性刺激，也可能会导致疼痛，此时建议通过口服药物或者调节牙高度来缓解疼痛。 此外，根管充填完成之后出现根管疼痛情况，可能是因充填材料对根尖部刺激，或者是材料长度超过根尖孔导致，可通过X光片能够解决。总之，若是机械性损伤，可以通过口服抗生素、调改过高牙尖解决。如果是超充导致，建议取出牙胶尖进行再一次根管处理。

牙体损伤修复方式包括以下几种： 1、直接修复：用于牙体外伤中的楔状缺损，或者未伤及牙髓部位的冠折。对于没有美观要求患者而言，直接充填是最快捷、最经济的修复方式，对于美观要求较高或者损伤较大患者而言，需要进行牙髓治疗或者做冠延长等修复方式； 2、间接修复：此修复方式是通过牙体根管治疗之后，采用嵌体、高嵌体、嵌体冠或者用全冠修复方式，相对比较传统，因为需要义齿加工厂进行修复工艺。随着口腔科发展，可通过计算机辅助设计、辅助制造进行修复，相对可较快完成牙体修复。

造成牙周袋溢脓原因较多，牙周袋溢脓是否疼痛具体如下 1、牙龈溢脓通常局限于龈乳头和龈边缘，当牙齿较多或者是受到外力刺伤时会导致牙龈乳头发炎，并伴随一定疼痛表现。治疗方法是需要解除牙石或者是异物残留，然后应用一定漱口液、抗生素缓解疼痛； 2、牙周袋溢脓相对疼痛情况较轻。如果是慢性牙周袋溢脓，则仅表现为慢性流出脓液，可能部分患者很难发现。在此情况下，建议患者到口腔科进行特殊处理，包括牙周袋内根尖病变排脓、溢脓等。若患者出现牙周袋溢脓症状，则需要到口腔科通过拍片进一步决定治疗方案，包括根管治疗、牙周治疗等。

讲解医师：杨宇杰  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院心胸外科
胸壁肿瘤一般分原发性、继发性。原发性肿瘤又分良性和恶性；继发性肿瘤多半是恶性，由其他恶性肿瘤转移而来。良性胸壁肿瘤有脂肪瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤、软骨瘤、神经囊肿，恶性的有神经纤维肉瘤、脂肪肉瘤、骨骼肉瘤等。

讲解医师：杨宇光  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第一附属医院皮肤科
皮肤干燥也要区别不同原因来进行不同的处理。如果只是生理性的干燥，比如冬天北方气候干引起的干燥，或者是供暖季屋里面温度高、湿度小，引起的干燥，或者老年人因为皮肤分泌油脂的功能下降引起的老年性干燥，这些都是可以通过加强润肤来改善的。要涂大量的润肤剂，要少洗澡，多抹润肤剂来改善。如果是其他疾病引起的干燥，那就要首先祛除病因，要针对性的先治疗原发病以后，皮肤干燥才可以明显的缓解。

HPV病毒叫Human papillomavirus，就是人类乳头瘤病毒的缩写，目前发现已经有100多种亚型，跟皮肤相关的至少好几十种亚型，不管是引起生殖器部位的性传播疾病，如尖锐湿疣，还是引起宫颈、肛门、直肠里面的恶性肿瘤、宫颈癌等都是跟HPV密切相关的。至于生活中常见的小瘊子，只要是疣，带疣的，应该都是HPV乳头瘤病毒相关的一种皮肤病。

寻常疣是HPV感染导致的最为常见的皮肤病，发病率相对较高。寻常疣一般出现于人体活动较多的部位，如手部、胳臂、关节、足底等易受皮肤外伤的部位。寻常疣具有一定的传染性，如未及时进行治疗，可能出现弥漫和散发。寻常疣患者可通过二氧化碳激光、冷冻等经典方法进行治疗，也可通过局部注射抗病毒药物的新型方法进行治疗，多次治疗的疗效相对良好。

临床上胸壁肿瘤应与下列疾病进行鉴别：1、胸壁结核：可通过病检进行鉴别；2、中央型肺癌：表现为刺激性咳嗽、咯血，通过CT检查可明确诊断；3、胸壁动脉瘤：肿瘤体积较大时可压迫心脏，引起心脏功能异常，通过血管造影或CT检查可明确诊断。

良性胸壁肿瘤的临床表现与肿瘤部位、大小、生长趋势等有关。肿瘤向胸腔内生长时，可压迫心脏，导致心脏功能受损；肿瘤向胸腔外生长时，可出现神经疼痛的症状。此外，胸壁肿瘤可压迫臂丛神经，引起肢体瘫痪、肌力减退的症状。一旦出现上述症状，应及时去医院就诊，明确诊断，对症治疗。