杨光

语言发育迟缓与自闭症相关，又不完全相同。自闭症可以是语言发育迟缓的原因，但语言发育迟缓并不一定是自闭症。语言发育障碍原因较多，如先天听力障碍、感音神经性耳聋，以及听力刺激下降造成语言发育迟缓、孩子出生时缺氧甚至窒息、感染脑炎造成脑结构异常和语言中枢受损，均可造成语言发育迟缓。部分孩子可能因为生活环境交流障碍引起语言发育迟缓，还有部分孩子可能为特发性，即未明确原因出现语言特发性语言发育迟缓。 自闭症仅为语言发育迟缓的一类病因，除语言发育迟缓外，还可伴有社会交往障碍，如不合群、不接触其他孩子、呼之不应或兴趣狭窄等。

语言发育迟缓患儿需根据病因决定治疗方案及预后，如患儿为孤独症谱系障碍，一般需进行长期训练，持续至青少年期，甚至训练至成年期；部分特发性语言发育延迟患者，即语迟患者，通常具有家族史，患者父母幼时说话即较晚，孩子可能到3岁还未开始表达语言。 如果孩子未明确病因出现语迟时，可通过干预手段及语言训练，语言爆发期的部分孩子语言进步较快。患儿训练一段时间后，如果语言交流明显进步，可在家庭创造语言交流环境。临床对不同语言发育迟缓的患者，需根据病因选择治疗手段、康复训练时间。

目前女孩进入青春期较以前偏早，多数女孩在9-10岁进入青春期，表现为第二性征出现，包括乳房发育、卵巢、子宫增大、出现阴毛及月经初潮。部分孩子因营养水平提高或接触环境影响，可能第二性征提前出现，乳房发育提早到8岁。 但临床一般以8岁为界限，如果8岁以后出现胸部发育，则认为基本正常；如果8岁以前出现乳房发育，尤其为乳核出现，需注意性早熟可能。建议家长带孩子到小儿内分泌科进行内分泌、骨龄、生长发育等方面的评估以明确原因，鉴别是真性性早熟还是假性性早熟。

一般女孩从9-10岁开始出现乳房发育，逐渐出现第二性征，包括月经初潮、卵巢、子宫增大、阴毛、腋毛等。一般9-10岁女孩进入青春期的时期，如果女孩在8岁以前出现第二性征，如乳房开始发育、外阴开始出现阴毛色素沉着或月经初潮，此时需注意孩子是否为性早熟。 性早熟包括真性性早熟和假性性早熟，真性性早熟为性器官发育或垂体分泌激素水平异常造成的性早熟。假性性早熟可能和孩子接触外界雌激素，如饮食、药物、化妆品等相关。若孩子过早出现第二性征，需及时带孩子到医院的小儿内分泌科或小儿发育科就诊，尽早进行检查并干预治疗。

儿童出现高热惊厥，处理如下： 1、在急性期时需及时控制体温，可通过退热药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚等药物，尽量避免达到高热程度； 2、可服用抗惊厥药物，如持续惊厥超过5分钟时，可到医院应用安定或苯巴比妥等药物进行治疗； 3、如果反复出现热性惊厥，可长期给予预防药物，如抗惊厥药物间歇给药，或在孩子体温高时，除给退烧药外，也需给予预防惊厥的药物。 小儿高热惊厥多见于6个月到3岁儿童，主要因神经系统发育不成熟，对热过于敏感或体温升高过快，导致神经系统神经元放电而引起。儿童出现热性惊厥时，需及时控制体温，减少发作次数，预防热性惊厥对神经系统的损伤。

对于确诊为多动症或怀疑患多动症的儿童，家长可带其到精神专科医院的小儿精神科或小儿心理科就诊，也可到综合医院的小儿神经科、小儿发育行为科或儿保科就诊。如果多动症患儿伴有较为明显的共患精神心理问题时，建议到精神心理专科就诊。 总之，若孩子患有多动症，家长需及时关注，尽早到医院就诊，明确诊断后进行正规系统治疗。

儿童多动症为儿童期较常见的神经发育障碍性疾病，主要症状如下： 1、注意力不集中，包括容易丢三落四、上课无法集中精力、不能按时完成作业、做事没有组织性等； 2、小动作过多，表现为多动，比如老师在上课时，孩子下地到处乱跑、手里不停摆弄笔、纸或玩具，精力过于旺盛等； 3、较为冲动，容易与别人发生冲突，做事急躁，表现不适合于当下场合的行为。 总之，儿童伴有多动、注意力不集中及冲动等表现时，需注意患儿是否具有注意缺陷多动障碍，建议家长及时带患儿到医院进行综合评估、明确诊断。

儿童多动症为儿童期较常见的神经发育障碍性疾病，主要表现为注意力不集中、冲动、多动等核心症状。部分孩子会共患其它问题，比如学习困难、违反社会人格。所以儿童如果存在注意缺陷多动障碍，即患者出现ADHD时，需给予一定治疗。 一般对于4-6岁患儿以行为治疗为主。而如果患儿大于6岁，ADHD症状较为明显，可考虑给予药物治疗。目前药物包括中枢兴奋剂，如盐酸派甲酯等。也可采用非兴奋剂，包括去甲肾上腺素再摄取抑制剂，即盐酸托莫西汀。通过应用药物可缓解患儿的部分症状，但药物需要从小剂量逐渐加量，维持一定时期，可逐渐改善孩子症状。目前对于多动症需结合药物治疗和行为治疗，方可达到控制临床症状的目的。

儿童多动症为儿童期常见神经发育障碍性疾病，以注意力不集中、多动、冲动为主要表现。目前病因尚未明确，可能与下列因素相关： 1、遗传及环境因素相互作用，部分研究表明同卵双生的孩子，一个孩子患多动症，而另一个孩子患多动症的几率明显增加，说明此病与遗传因素有一定相关性；与环境因素也有关，如家庭抚养环境导致孩子压力较大或处于应激环境； 2、兴奋性神经递质及抑制性神经递质失衡，包括多巴胺、去甲肾上腺素、多巴酚丁胺分泌水平异常； 3、患儿额叶存在结构及功能的异常。

2岁自闭症患儿症状如下： 1、语言功能明显落后，可能爸爸妈妈都不会叫。或者只会很少单词，不会说词组、句子，大人呼唤无反应，与人眼神交流障碍； 2、语言交流障碍，患儿喜用手势表达需求； 3、出现刻板行为，如喜欢将书摆成固定模式或出门时将鞋摆成固定姿势等。此外，患儿的兴趣较为狭窄，与其他小朋友喜好不同。