杜海平

讲解医师：杜海平  （主治医师）
就职单位：烟台山医院心血管内科
风湿性心脏病是由于风湿热侵犯累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜疾病，临床表现根据疾病的早晚和轻重急缓而不同，比如在早期，可以没有任何临床表现。随着病程的进展和加重，可以出现侵犯各种瓣膜而导致相应的临床表现。例如侵犯二尖瓣引起心衰，主要症状有咯血、呼吸困难和肺水肿等，侵犯二尖瓣引起关闭不全，也可以引起心力衰竭。侵犯主动脉瓣引起主动脉狭窄，可以有心绞痛、晕厥，严重的甚至可以引起猝死。所以风湿性心脏病的症状，主要与风湿热侵犯累及的心脏瓣膜是狭窄还是关闭不全以及轻、中、重程度不同而有关。治疗上，在早期主要是保护好心脏，避免增加心脏负荷的活动，预防感染。当疾病进展到中晚期，出现心力衰竭的时候，给予相应的对症处理，纠正心衰。符合条件的可以行瓣膜成形术或瓣膜置换术。此外，由于风湿性心脏病多合并房颤，需要给予抗凝治疗。

讲解医师：杜海平  （主治医师）
就职单位：烟台山医院心血管内科
风湿性心脏病是由于风湿热侵及心脏瓣膜而导致的心脏瓣膜病，诊断主要依靠以下几点：一、临床表现，在早期可以没有特异的临床表现，随着病情的进展可以出现心力衰竭，如肺水肿、咯血、胃肠道淤血等等。二、辅助检查，辅助检查主要包括查体，患者可以出现心脏扩大的情况，还可以听到瓣膜区的杂音，有心衰的时候可以听到肺啰音，少数患者可以出现皮肤上的特征性标志，但这是非特异性的。辅助检查还包括超声心动图，有利于诊断和发现瓣膜的受累情况，这是一种特异性的检查，对于风心病的诊断和治疗具有重要意义。此外，还需要做心电图等等。

讲解医师：杜海平  （主治医师）
就职单位：烟台山医院心血管内科
风湿性心脏病治疗的方法，主要有以下几种情况：一、在疾病的早期阶段，可以没有任何的临床症状，治疗上主要是以预防为主，比如避免饱餐、预防感染、避免情绪激动等，以减少心脏负荷，保护好心脏的功能。二、随着病程的进展，如病程出现心力衰竭的时候，需要给予相应的治疗，例如强心、利尿、扩血管等。三、大多数的风湿性心脏病患者，容易合并心房颤动，长期容易造成栓塞，所以需要抗凝治疗。四、当病程进展到一定程度，造成瓣膜狭窄或关闭不全时，需要进行相应的瓣膜成形术或瓣膜置换术。总之，风湿性心脏病根据疾病的不同程度和阶段，需要进行相应的治疗，而不能一概而论。

讲解医师：杜海平  （主治医师）
就职单位：烟台山医院心血管内科
风湿性心脏病简称为风心病，不能治愈，但它可以防治，也可以控制病情。它是由于风湿热侵犯心脏的瓣膜，主要是二尖瓣，其此为主动脉瓣，然后为肺动脉瓣、三叶瓣等造成的心脏瓣膜病。在疾病的早期，可以没有任何临床表现。随着病程的进展，可以出现心力衰竭，如二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全引起的肺水肿、咯血、呼吸困难等。如果侵犯到主动脉瓣，可以引起晕厥、猝死等等。风湿性心脏病的早期主要是预防感染和减轻心脏负荷，保护好心脏，以免加重心脏的负担。随着病程的进展，到了中、后期，可以给予换瓣治疗，如二尖瓣瓣膜成形术和瓣膜置换术等等。如果出现了心力衰竭，需要给予对症处理。此外，风湿性心脏病容易合并心房颤动，需要给予抗凝治疗。总之，风湿性心脏病好发于免疫力低下的人群，如果增强抵抗力，是可以防治的。此外，一旦得了风湿性心脏病，就需要做好工作，防止进展，以免出现不良后果。

讲解医师：杜海平  （主治医师）
就职单位：烟台山医院心血管内科
高血压的基本症状可能有以下几个：\n1、非特异性的症状：例如乏力、容易疲劳。\n2、头晕、头痛等：血压高或者个体比较敏感的时候，可以出现头晕、头痛、胸闷、胸痛、眼前发黑等。\n3、其它症状：例如心慌等，有的患者可以表现为夜尿增多、尿中带有泡沫，或者眼睛视物模糊等。\n总之，建议在心血管医生的指导下，进行综合评估高血压的风险，针对高血压的危险因素以及高血压本身的病因，来进行有效的干预，把血压控制在合适的范围内。

讲解医师：杜海平  （主治医师）
就职单位：烟台山医院心血管内科
高血压患者可以喝豆奶，但是尽量不要加太多的糖，因为豆奶含有丰富的纤维素和蛋白质，有利于人体的健康需要。高血压患者在饮食上尤其要注意低盐饮食，此外过于油腻的东西、含糖量过高的食物也要尽量少吃。但是应该鼓励高血压患者多吃含有钾离子丰富的食物，例如新鲜的水果、蔬菜等等。纤维素含量丰富的食物也应该保证供应，因为有利于健康。\n此外，高血压患者还应该在正规医院医生的指导下规范的服用降压药物，把血压控制在合适的范围内。另外，健康、科学的运动有利于血压的良好控制。还要减少工作上的压力、改善情绪、保证良好的睡眠，这些都有利于血压的达标控制。

讲解医师：杜海平  （主治医师）
就职单位：烟台山医院心血管内科
如果高血压患者收缩压为220mmHg，是非常危险的情况，考虑可能出现的不良后果，有脑出血、心肌梗死、主动脉夹层，这些都是心脑血管恶性事件的主要表现。\n为了避免发生不良事件，高血压患者应当在日常中注意严格的低盐饮食，在正规医院医生的指导下规范的服用药物，把血压控制在合适且达标的范围内。平时情绪不要过于紧张，工作压力不要太大，定期到门诊复查，根据血压调整降压药物的用法，这样才能把血压控制在合适的范围内。

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就职单位：烟台山医院心血管内科
房颤射频消融术后复发，可以通过尝试以下几种办法：一、使用控制心室率的药物，代表药物有琥珀酸美托洛尔、比索洛尔等β受体阻滞剂，还可以服用洋地黄类的药物，代表药物有地高辛。二、可以使用抗凝的药物，代表药物有华法林、达比加群酯、利伐沙班等，使用时需要注意监测有无出血。三、尝试用药物恢复窦性心律，代表药物有胺碘酮，包括静脉使用或口服使用。四、通过以上办法，房颤仍不能有效的得到控制，可以考虑择期行房颤射频消融或者冷冻治疗，两次手术的成功率还是很高的。

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就职单位：烟台山医院心血管内科
心力衰竭患者临终前表现，主要有以下几个方面。1、血压下降，临床监测血压低于90/60mmHg，表现为四肢湿冷、脉搏细弱、口唇紫绀、心音迟钝。2、其他生命指标监测，血氧饱和度下降低于80%以下，通常可见的临床表现为口唇紫绀、四肢湿冷、呼吸微弱。3、其指标，例如心脏射血分数下降，收缩压、舒张压也都下降，少尿、血、电解质可能存在异常，前脑利钠肽明显升高，凝血、纤溶异常等，但最终的表现形式为意识丧失、股动脉搏动消失、心音消失等。