杜海平

讲解医师：杜海平  （主治医师）
就职单位：烟台山医院心血管内科
孕妇如果发现血压高，主要考虑通过以下几个方面进行综合干预：\n1、饮食干预：应该清淡饮食，避免摄入过于咸的食物，鼓励进行优质蛋白的补充，对于孕妇和胎儿的生长发育有好处。避免摄入过于油腻的食物，因为过于多的饱和脂肪酸对人体的健康不利。\n2、其他干预：在血压控制良好以后，要进行科学、适当的运动锻炼，这有利于孕妇和胎儿的身体健康，也有利于血压的控制。保持良好的情绪和睡眠，减少不必要的担心和焦虑。\n3、药物干预：必要的时候，还需要适当的药物治疗。\n通过以上综合方式的干预，就能把血压控制在合适的范围内。

讲解医师：杜海平  （主治医师）
就职单位：烟台山医院心血管内科
年轻人患有高血压，有一些特殊的特征，主要表现在以下几个方面：\n1、舒张压升高明显：与青年人血管弹性好有关。\n2、心率、血压升高：因为年轻人交感神经兴奋，所以表现为心率升高、血压升高。\n3、其他高血压特征：多伴有高血压的高危因素，例如肥胖、压力大、高血脂、高血糖、睡眠呼吸暂停综合征等。\n总之，年轻人与老年人相比，有自己独特的高血压特征，但也有一些共性，需要在正规医院的医生指导下进行综合干预，把血压控制在合适的范围内。

讲解医师：杜海平  （主治医师）
就职单位：烟台山医院心血管内科
心绞痛是临床上的一种表现，其主要由冠心病所致，其典型发作的表现，多于劳累后或情绪激动后，出现心前区或胸骨后的闷痛，严重的可以出现压榨样痛，可以放射到左上臂和左后背。治疗上主要依靠：一、口服拜阿司匹林等抗血小板聚集药物。二、调血脂药物的使用，例如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。三、扩冠脉血管的药物，如速效救心丸、硝酸甘油等使用。四、如果心绞痛发作频繁，提示冠状动脉血管狭窄严重，可以行冠状动脉造影术，必要时需要行支架植入术。五、心绞痛是一种危及生命的体征，严重的可以致命，所以要在心血管内科的专科医生指导下，进行正规的治疗。

讲解医师：杜海平  （主治医师）
就职单位：烟台山医院心血管内科
抗心绞痛药物根据不同的作用机制有很多种类，在日常中主要使用的有以下几个：一、抗血小板聚集药物，代表药物有拜阿司匹灵、替格瑞洛、波立维。二、β受体阻滞剂，代表药物有琥珀酸美托洛尔、比索洛尔。三、调血脂的药物，代表药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。四、硝酸酯类药物，代表药物有硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等。五、钙拮抗剂。六、某些中成药也具有缓解心绞痛的作用。七、其它药物，如万爽力等也对心绞痛有一定的作用。抗心绞痛药物通过不同的机制达到缓解心绞痛的目的，在日常中医生会根据每个患者的具体病情，给予不同的药物治疗。

讲解医师：杜海平  （主治医师）
就职单位：烟台山医院心血管内科
冠心病患者的药物治疗是非常重要的方面，常见的冠心病用药主要包括以下几种：\n1、抗血小板聚集药物：例如拜阿司匹灵、硫酸氢氯吡格雷、替格瑞洛。\n2、缓解心绞痛的药物：例如β受体阻滞剂中的琥珀酸美托洛尔、富马酸比索洛尔，以及单硝酸类的药物，例如单硝酸异山梨酯类。\n3、改善心肌重构的药物：例如缬沙坦、卡托普利等等。\n4、治疗冠心病高危因素的药物：例如降压药、降糖药等，中成药例如活血化瘀的中成药等，西药可以缓解心绞痛的症状，例如营养心肌的万爽力等等。\n建议患者在正规医院医生或药师的指导下服用正确的药物，这样才利大于弊。

讲解医师：杜海平  （主治医师）
就职单位：烟台山医院心血管内科
30岁的人得冠心病的风险较低，如果合并吸烟、肥胖、高血压、高血脂、冠心病家族史、蛋白尿等以上多种因素中的1个或几个，其患冠心病的风险明显增加。通常冠心病好发于40-50岁以上的人群，在40岁以下的人群中患病的风险较低，但并不表明不得冠心病。要想避免和远离冠心病，要从健康的生活方式做起，还要进行定期查体。此外，还需要进行良好的生活方式干预以及情绪管理等，通过以上综合治疗，其患冠心病的风险会降低。

讲解医师：杜海平  （主治医师）
就职单位：烟台山医院心血管内科
房颤射频消融术后复发，可以通过尝试以下几种办法：一、使用控制心室率的药物，代表药物有琥珀酸美托洛尔、比索洛尔等β受体阻滞剂，还可以服用洋地黄类的药物，代表药物有地高辛。二、可以使用抗凝的药物，代表药物有华法林、达比加群酯、利伐沙班等，使用时需要注意监测有无出血。三、尝试用药物恢复窦性心律，代表药物有胺碘酮，包括静脉使用或口服使用。四、通过以上办法，房颤仍不能有效的得到控制，可以考虑择期行房颤射频消融或者冷冻治疗，两次手术的成功率还是很高的。

讲解医师：杜海平  （主治医师）
就职单位：烟台山医院心血管内科
治疗心房颤动需要使用到抗凝药物，常用的抗凝药物主要有以下几种。1、口服抗凝药中经典的代表药物华法林，通过阻断凝血因子而达到抗凝目的。但是在使用过程中需要经常监测国际标准化比值，其需要控制在2-3之间才能达到控制目的。2、肝素等物质，需要通过皮下注射，所以在日常离院患者中使用受到限制。3、新型口服抗凝药物，例如达比加群酯、利伐沙班片等。其优点不需要监测国际标准化比值，但是价格较华法林昂贵的多。

讲解医师：杜海平  （主治医师）
就职单位：烟台山医院心血管内科
风湿性心脏病治疗的方法，主要有以下几种情况：一、在疾病的早期阶段，可以没有任何的临床症状，治疗上主要是以预防为主，比如避免饱餐、预防感染、避免情绪激动等，以减少心脏负荷，保护好心脏的功能。二、随着病程的进展，如病程出现心力衰竭的时候，需要给予相应的治疗，例如强心、利尿、扩血管等。三、大多数的风湿性心脏病患者，容易合并心房颤动，长期容易造成栓塞，所以需要抗凝治疗。四、当病程进展到一定程度，造成瓣膜狭窄或关闭不全时，需要进行相应的瓣膜成形术或瓣膜置换术。总之，风湿性心脏病根据疾病的不同程度和阶段，需要进行相应的治疗，而不能一概而论。

讲解医师：杜海平  （主治医师）
就职单位：烟台山医院心血管内科
风湿性心脏病是由于风湿热侵及心脏瓣膜而导致的心脏瓣膜病，诊断主要依靠以下几点：一、临床表现，在早期可以没有特异的临床表现，随着病情的进展可以出现心力衰竭，如肺水肿、咯血、胃肠道淤血等等。二、辅助检查，辅助检查主要包括查体，患者可以出现心脏扩大的情况，还可以听到瓣膜区的杂音，有心衰的时候可以听到肺啰音，少数患者可以出现皮肤上的特征性标志，但这是非特异性的。辅助检查还包括超声心动图，有利于诊断和发现瓣膜的受累情况，这是一种特异性的检查，对于风心病的诊断和治疗具有重要意义。此外，还需要做心电图等等。