杜海平

讲解医师：杜海平  （主治医师）
就职单位：烟台山医院心血管内科
做超声检查发现颈动脉斑块8.7×1.9mm属于比较大的动脉斑块。颈动脉斑块如果不稳定，破裂、脱落容易造成颈部血管狭窄和脑血管狭窄，出现头晕、头痛、一侧肢体偏瘫、言语不清等，属于心脑血管疾病中的急危重症，需要立刻就医、诊治。因此，为了防止脑血管疾病的发生需要进行以下的规范治疗：一、生活方式干预，主要包括戒烟、戒酒，健康生活方式、健康饮食等。二、药物治疗，主要为调脂药物的使用，代表药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他丁等。三、如果患者合并高血压、高血糖、冠心病等也需要进行治疗。

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就职单位：烟台山医院心血管内科
孕妇如果发现血压高，主要考虑通过以下几个方面进行综合干预：\n1、饮食干预：应该清淡饮食，避免摄入过于咸的食物，鼓励进行优质蛋白的补充，对于孕妇和胎儿的生长发育有好处。避免摄入过于油腻的食物，因为过于多的饱和脂肪酸对人体的健康不利。\n2、其他干预：在血压控制良好以后，要进行科学、适当的运动锻炼，这有利于孕妇和胎儿的身体健康，也有利于血压的控制。保持良好的情绪和睡眠，减少不必要的担心和焦虑。\n3、药物干预：必要的时候，还需要适当的药物治疗。\n通过以上综合方式的干预，就能把血压控制在合适的范围内。

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就职单位：烟台山医院心血管内科
孕妇如果发现血压高，主要考虑通过以下几个方面进行综合干预：\n1、饮食干预：应该清淡饮食，避免摄入过于咸的食物，鼓励进行优质蛋白的补充，对于孕妇和胎儿的生长发育有好处。避免摄入过于油腻的食物，因为过于多的饱和脂肪酸对人体的健康不利。\n2、其他干预：在血压控制良好以后，要进行科学、适当的运动锻炼，这有利于孕妇和胎儿的身体健康，也有利于血压的控制。保持良好的情绪和睡眠，减少不必要的担心和焦虑。\n3、药物干预：必要的时候，还需要适当的药物治疗。\n通过以上综合方式的干预，就能把血压控制在合适的范围内。

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就职单位：烟台山医院心血管内科
心绞痛发作的时候按摩穴位是不可行的，目前没有证据能够表明按摩穴位能够缓解心绞痛。心绞痛是由于冠状动脉狭窄导致供血不足引起的胸痛，临床上是一种非常常见的内科疾病，通常发作诱因有劳累、情绪紧张、激动等。心绞痛发作时除了胸痛，还可以有其他表现，例如放射到后背痛、左上臂痛等。心绞痛发作的治疗主要有以下几种：一、停止增加心肌氧耗的活动。二、舌下含化速效救心丸或硝酸甘油类药物。三、服用拜阿司匹林、调血脂药物。四、治疗同时存在的心血管高危因素，例如高血压、糖尿病、肥胖等。通过以上治疗，其能够控制心绞痛的发作。

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冠心病患者若发生心肌梗塞或恶性心律失常会导致突然死亡，医学上称此为猝死。而实际上猝死中的很大一部分比例是由于心血管事件，最常见的是因为冠心病、心肌梗死和恶性心律失常。要想避免猝死的发生，在日常中建议进行健康的生活方式干预，良好的情绪管理，定期、规范的查体。如果有冠心病的高危因素，如高血压、高血脂、高血糖、肥胖、蛋白尿等，还需要把疾病进行良好的控制，其发生猝死的风险就会明显降低。

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就职单位：烟台山医院心血管内科
冠心病患者若想减肥，可以尝试以下几种办法：一、饮食上避免摄入过于油腻的食物，吃饭不要饱餐，饭后要适当的活动锻炼。二、运动主要推荐为有氧运动，前提是不应该诱发心绞痛或者心肌梗死，运动前、运动中和运动后都要进行缓慢的、可以耐受的活动，以免出现心脑血管不良事件的发生。三、在减肥的同时应该规范、有效的服用控制心脏病发作的药物。四、定期到专科门诊随访。

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主动脉夹层是一种少见的急危重症，一旦诊断为主动脉夹层，其死亡率在1个月内高达60%-70%。主动脉夹层是由于动脉内膜口撕裂导致血液通过撕裂口进入中膜、外膜，形成真假两个腔的一种疾病。它的具体病因尚不清楚，但80%的患者合并有高血压。此外，遗传性疾病如马凡综合征，也容易患有主动脉夹层。主动脉夹层的诊断主要依靠病史，多有剧烈的胸痛，伴有大汗，疼痛呈撕裂样以及辅助检查，如心脏超声、CT等。主动脉夹层主要包括：一、非手术治疗。包括镇痛，控制心率、血压在正常的范围内。二、手术治疗。手术治疗主要是进行血管重建等等。

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出血性脑卒中的预防，需要做到以下几点：一、饮食控制，尤其是对于高血压的患者，需要每日食盐摄入总量少于6克，适当进食含钾离子丰富的食物，合理、均衡营养搭配，适当进食含粗纤维丰富的食物，避免摄入含有过多饱和脂肪酸的食物，注意糖量的摄入。二、戒烟、限酒，也要远离二手烟。三、运动锻炼，推荐有氧运动，每周三次以上，每次持续30分钟以上的有氧运动，如慢跑、骑自行车、游泳等，有助于减少心脑血管不良事件的发生。四、保持情绪稳定，避免工作压力。五、药物治疗，主要适用于出现或者合并各种高危因素的情况，如高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等。总之，出血性脑卒中的预防重在平时的预防，以及一旦出现问题，及时的进行正规的治疗。

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就职单位：烟台山医院心血管内科
抗心绞痛药物根据不同的作用机制有很多种类，在日常中主要使用的有以下几个：一、抗血小板聚集药物，代表药物有拜阿司匹灵、替格瑞洛、波立维。二、β受体阻滞剂，代表药物有琥珀酸美托洛尔、比索洛尔。三、调血脂的药物，代表药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。四、硝酸酯类药物，代表药物有硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等。五、钙拮抗剂。六、某些中成药也具有缓解心绞痛的作用。七、其它药物，如万爽力等也对心绞痛有一定的作用。抗心绞痛药物通过不同的机制达到缓解心绞痛的目的，在日常中医生会根据每个患者的具体病情，给予不同的药物治疗。

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就职单位：烟台山医院心血管内科
心绞痛的部位主要为心前区，可以放射到左上臂或左后背，其放射到左后壁而不是发生的部位在左后背，这点要区别开。心绞痛作为冠心病患者的临床表现，多发生在剧烈活动、生气上火后出现，胸痛可以为压榨样痛、烧灼样痛或闷痛，持续5-10分钟，很少有超过20分钟，经休息或含化速效救心丸、单硝酸异山酯等药物后可以缓解。但若心绞痛持续时间延长超过半个小时，疼痛程度比较剧烈且伴有出汗，就需要考虑心肌梗死的可能，建议立刻到附近的正规医院就诊。