杜海平

讲解医师：杜海平  （主治医师）
就职单位：烟台山医院心血管内科
心力衰竭患者临终前表现，主要有以下几个方面。1、血压下降，临床监测血压低于90/60mmHg，表现为四肢湿冷、脉搏细弱、口唇紫绀、心音迟钝。2、其他生命指标监测，血氧饱和度下降低于80%以下，通常可见的临床表现为口唇紫绀、四肢湿冷、呼吸微弱。3、其指标，例如心脏射血分数下降，收缩压、舒张压也都下降，少尿、血、电解质可能存在异常，前脑利钠肽明显升高，凝血、纤溶异常等，但最终的表现形式为意识丧失、股动脉搏动消失、心音消失等。

讲解医师：杜海平  （主治医师）
就职单位：烟台山医院心血管内科
风湿性心脏病简称为风心病，不能治愈，但它可以防治，也可以控制病情。它是由于风湿热侵犯心脏的瓣膜，主要是二尖瓣，其此为主动脉瓣，然后为肺动脉瓣、三叶瓣等造成的心脏瓣膜病。在疾病的早期，可以没有任何临床表现。随着病程的进展，可以出现心力衰竭，如二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全引起的肺水肿、咯血、呼吸困难等。如果侵犯到主动脉瓣，可以引起晕厥、猝死等等。风湿性心脏病的早期主要是预防感染和减轻心脏负荷，保护好心脏，以免加重心脏的负担。随着病程的进展，到了中、后期，可以给予换瓣治疗，如二尖瓣瓣膜成形术和瓣膜置换术等等。如果出现了心力衰竭，需要给予对症处理。此外，风湿性心脏病容易合并心房颤动，需要给予抗凝治疗。总之，风湿性心脏病好发于免疫力低下的人群，如果增强抵抗力，是可以防治的。此外，一旦得了风湿性心脏病，就需要做好工作，防止进展，以免出现不良后果。

讲解医师：杜海平  （主治医师）
就职单位：烟台山医院心血管内科
医学上的低血压指收缩压小于90mmHg和（或）舒张压低于60mmHg，根据不同的情况可以分为以下几种：一、失血性休克，例如常见的严重创伤、手术可以导致低血压休克，这时治疗上主要需要给予包扎、外科手术治疗等才能得到缓解。二、失液性休克，多见于剧烈的恶心、呕吐、腹泻等，造成体内水分和电解质的丧失而导致低血压休克，这时应该给予补液、纠正电解质紊乱等治疗。三、心源性疾病导致的低血压休克，常见于急性心肌梗死、心力衰竭、心包填塞等危重疾病。这时应该针对具体的病因进行有效治疗，例如心肌梗死时给予介入治疗、溶栓治疗，心包填塞时给予心包穿刺治疗等。四、体质性的低血压，多见于年老体弱、瘦小的人，舒张压可能低于60mmHg，收缩压可能低于90mmHg，但没有明显的不适，并且排除器质性疾病以后多可以认为是生理性低血压，不需要进行特殊的治疗。

讲解医师：杜海平  （主治医师）
就职单位：烟台山医院心血管内科
动脉硬化是由于胆固醇长期累积在动脉内膜下而形成的一种疾病。在疾病的早期阶段，可以没有任何的临床表现，随着胆固醇在内膜下积聚的越来越多，可以造成血管的狭窄，而出现相应的临床表现，一开始多与劳力活动，情绪激动后出现。如果在冠状动脉，可以引起心绞痛，一开始为稳定的心绞痛，随着疾病的进展，狭窄越来越重，可以导致闭塞，形成心肌梗死。此外，如果发生在其他动脉，如大脑动脉、颈动脉、肾动脉等等，都可以引起相应的疾病，如脑卒中、颈部血管狭窄、肾动脉硬化等等。所以治疗上主要从以下几个方面入手：一、饮食控制，包括低盐饮食，避免摄入含有饱和脂肪酸过多的食物，合理均衡搭配营养。二、运动锻炼，推荐有氧运动。三、戒烟限酒。四、控制体重，尤其是对于超重和肥胖的人群。五、作息要规律，避免长期的工作压力太大。六、治疗同时存在的其他疾病，例如高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等等。

讲解医师：杜海平  （主治医师）
就职单位：烟台山医院心血管内科
出血性脑卒中的预防，需要做到以下几点：一、饮食控制，尤其是对于高血压的患者，需要每日食盐摄入总量少于6克，适当进食含钾离子丰富的食物，合理、均衡营养搭配，适当进食含粗纤维丰富的食物，避免摄入含有过多饱和脂肪酸的食物，注意糖量的摄入。二、戒烟、限酒，也要远离二手烟。三、运动锻炼，推荐有氧运动，每周三次以上，每次持续30分钟以上的有氧运动，如慢跑、骑自行车、游泳等，有助于减少心脑血管不良事件的发生。四、保持情绪稳定，避免工作压力。五、药物治疗，主要适用于出现或者合并各种高危因素的情况，如高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等。总之，出血性脑卒中的预防重在平时的预防，以及一旦出现问题，及时的进行正规的治疗。

讲解医师：杜海平  （主治医师）
就职单位：烟台山医院心血管内科
风湿性心脏病治疗的方法，主要有以下几种情况：一、在疾病的早期阶段，可以没有任何的临床症状，治疗上主要是以预防为主，比如避免饱餐、预防感染、避免情绪激动等，以减少心脏负荷，保护好心脏的功能。二、随着病程的进展，如病程出现心力衰竭的时候，需要给予相应的治疗，例如强心、利尿、扩血管等。三、大多数的风湿性心脏病患者，容易合并心房颤动，长期容易造成栓塞，所以需要抗凝治疗。四、当病程进展到一定程度，造成瓣膜狭窄或关闭不全时，需要进行相应的瓣膜成形术或瓣膜置换术。总之，风湿性心脏病根据疾病的不同程度和阶段，需要进行相应的治疗，而不能一概而论。

讲解医师：杜海平  （主治医师）
就职单位：烟台山医院心血管内科
孕妇如果发现血压高，主要考虑通过以下几个方面进行综合干预：\n1、饮食干预：应该清淡饮食，避免摄入过于咸的食物，鼓励进行优质蛋白的补充，对于孕妇和胎儿的生长发育有好处。避免摄入过于油腻的食物，因为过于多的饱和脂肪酸对人体的健康不利。\n2、其他干预：在血压控制良好以后，要进行科学、适当的运动锻炼，这有利于孕妇和胎儿的身体健康，也有利于血压的控制。保持良好的情绪和睡眠，减少不必要的担心和焦虑。\n3、药物干预：必要的时候，还需要适当的药物治疗。\n通过以上综合方式的干预，就能把血压控制在合适的范围内。

讲解医师：杜海平  （主治医师）
就职单位：烟台山医院心血管内科
高血压的基本症状可能有以下几个：\n1、非特异性的症状：例如乏力、容易疲劳。\n2、头晕、头痛等：血压高或者个体比较敏感的时候，可以出现头晕、头痛、胸闷、胸痛、眼前发黑等。\n3、其它症状：例如心慌等，有的患者可以表现为夜尿增多、尿中带有泡沫，或者眼睛视物模糊等。\n总之，建议在心血管医生的指导下，进行综合评估高血压的风险，针对高血压的危险因素以及高血压本身的病因，来进行有效的干预，把血压控制在合适的范围内。

讲解医师：杜海平  （主治医师）
就职单位：烟台山医院心血管内科
高血压患者可以喝豆奶，但是尽量不要加太多的糖，因为豆奶含有丰富的纤维素和蛋白质，有利于人体的健康需要。高血压患者在饮食上尤其要注意低盐饮食，此外过于油腻的东西、含糖量过高的食物也要尽量少吃。但是应该鼓励高血压患者多吃含有钾离子丰富的食物，例如新鲜的水果、蔬菜等等。纤维素含量丰富的食物也应该保证供应，因为有利于健康。\n此外，高血压患者还应该在正规医院医生的指导下规范的服用降压药物，把血压控制在合适的范围内。另外，健康、科学的运动有利于血压的良好控制。还要减少工作上的压力、改善情绪、保证良好的睡眠，这些都有利于血压的达标控制。

讲解医师：杜海平  （主治医师）
就职单位：烟台山医院心血管内科
高血压患者可以吃三七粉，但是要有明确的适应症，如果没有适应症，一般不建议吃。高血压患者在日常生活中饮食上要注意低盐饮食，避免吃过于油腻的东西，少吃含糖量过高的东西。\n此外，一些药物，如中成药或者中药，应当在正规医院医生的指导下服用，而不能盲目的听信广告或者邻居的建议服用，因为有可能出现严重的不良反应。规范的服用降压药物，定期到门诊复查，把血压控制在良好的达标范围内，这样才能减少心脑血管不良事件的发生，才能提高生活质量。